Tiroiditis adalah keradangan kelenjar tiroid. Saya mengingatkan anda bahawa, secara amnya, setiap kali kita menghadapi akhiran -ite (contohnya bronkitis, radang paru-paru, gastritis, tendonitis, dan lain-lain) ini bermaksud bahawa kita sedang mengalami proses keradangan.
Oleh itu, istilah tiroiditis digunakan untuk menunjukkan sekumpulan gangguan yang disatukan oleh adanya proses keradangan yang mempengaruhi tiroid. Walau bagaimanapun, gangguan ini juga sangat berbeza antara satu sama lain dalam sebab, gejala, evolusi dan aspek lain. Untuk lebih memahami beberapa perbezaan ini, pelbagai bentuk tiroiditis dibezakan, berdasarkan kursus, menjadi akut, subakut dan kronik.
Di antara semua tiroiditis, bentuk yang paling biasa adalah tiroiditis limfositik kronik, juga disebut tiroiditis Hashimoto, yang secara progresif mematikan tiroid dan fungsinya, dan tiroiditis subakut De Quervain, yang sebaliknya melibatkan perubahan sementara dalam aktiviti tiroid. Bentuk yang diketahui adalah tiroiditis supuratif akut, tiroiditis senyap selepas bersalin (atau sporadis) dan tiroiditis Riedel.
Mengingat premis yang luas, jelas bahawa tiroiditis menyedari pelbagai sebab.
Sekiranya tiroiditis Hashimoto kronik, keradangan disebabkan oleh pengaktifan sistem imun yang tidak normal, yang - tidak lagi mengenalinya sebagai sendiri - menyerang sel tiroid yang sihat dengan antibodi. Atas sebab ini, tiroiditis Hashimoto dianggap sebagai penyakit autoimun, kerana sistem imun bertindak seolah-olah tiroid adalah tisu asing, berbahaya dan oleh itu layak diserang.
Tiroiditis kronik juga dapat muncul pada periode selepas kehamilan atau dipicu oleh penggunaan ubat tertentu atau dengan penyinaran leher.
Tiroiditis akut, sebaliknya, sering disebabkan oleh jangkitan bakteria, sementara yang subakut umumnya mengenali asal virus. Tepat untuk etiologi ini, tiroiditis kadang-kadang didahului oleh kasih sayang saluran pernafasan atas, seperti faringitis atau laringitis, yang merupakan sakit tekak klasik.
Sekarang mari kita lihat, secara ringkas, ciri-ciri tiroiditis yang paling kerap, bermula dari tiroiditis Hashimoto.
Seperti yang telah kita lihat, tiroiditis Hashimoto adalah penyakit autoimun kronik, oleh itu terdapat sepanjang hayat. Permulaannya lambat dan selalunya tidak simptomatik, tetapi boleh dikaitkan dengan permulaan gondok. Secara paradoks, pada fasa awal tiroiditis Hashimoto kronik, terdapat beberapa gejala khas kehadiran lebih banyak hormon tiroid dalam peredaran darah. Kemudian, penyakit autoimun ini cenderung kepada disfungsi tiroid, lebih kerap dalam keadaan hipotiroidisme yang semakin ketara dan tidak dapat dipulihkan. Sebenarnya, kita ingat bahawa tiroiditis Hashimoto adalah antara penyebab hipotiroidisme primer yang paling kerap.
Menariknya, pesakit dengan tiroiditis bentuk ini sering mempunyai penyakit autoimun yang berkaitan dan terdapat peratusan risiko keluarga.
Tiroiditis De Quervain, sebaliknya, adalah keradangan sementara pada kelenjar tiroid. Ia biasanya mengalami kemunculan tiba-tiba dan sering mengikuti jangkitan virus. Kursus ini subakut, iaitu pemulihan tidak cepat atau lambat, pendeknya, di suatu tempat di antara keduanya.
Mengenai gejalanya, tiroiditis De Quervain dicirikan oleh permulaan demam, malaise umum, pembesaran tiroid dan leher. Pada fasa awal, mungkin terdapat pelepasan hormon tiroid yang berlebihan dari tisu tiroid yang rosak akibat keradangan, yang cenderung cenderung merosot dari masa ke masa. Setelah sembuh, keadaan ini jarang berkembang menjadi hipotiroidisme ringan.
Dalam kes tiroiditis De Quervain tidak ada rawatan khusus, tetapi, untungnya, penyelesaiannya adalah spontan dan berlaku dalam beberapa minggu (inilah sebabnya kursus ini disebut subakut); terapi antivirus dan anti-radang dapat mempermudah proses penyembuhan.
Gejala tiroiditis juga berbeza dan, dalam banyak kes, pelbagai manifestasi mencerminkan evolusi proses keradangan yang berbeza.
Saya akan jelaskan. Sekiranya tiroiditis menyebabkan kerosakan perlahan dan kronik pada sel-sel tiroid, yang mengakibatkan penurunan tahap hormon tiroid dalam darah, gejala-gejala adalah khas hipotiroidisme, oleh itu: keletihan, kenaikan berat badan, sembelit, kulit kering dan kemurungan. Contohnya, ini adalah kes tiroiditis Hashimoto.
Sekiranya, sebaliknya, proses keradangan cepat dan tiba-tiba, seperti dalam kasus tiroiditis subakut De Quervain, kerana kerosakan sel, hormon tiroid yang terkumpul di dalam tiroid dilepaskan ke aliran darah menyebabkan tahap dan gejala mereka meningkat. kepada pesakit hipertiroidisme, seperti kegelisahan, insomnia, berdebar-debar, keletihan, mudah marah dan penurunan berat badan. Saya membuka kurungan kecil: dalam keadaan seperti itu, lebih tepat untuk membicarakan tirotoksikosis daripada hipertiroidisme. Perbezaannya adalah halus; kedua-dua keadaan sebenarnya ditandai dengan peningkatan kadar hormon tiroid dalam darah, oleh itu oleh gejala yang serupa. Walau bagaimanapun, sementara dalam kes hipertiroidisme terdapat peningkatan pengeluaran hormon tiroid, dalam tirotoksikosis peningkatan ini bergantung pada pelepasan hormon preformed yang terkandung dalam koloid folikel yang telah dihancurkan oleh proses keradangan. Punca lain dari tirotoksikosis adalah, misalnya, pengambilan hormon tiroid sintetik atau sintesis ektopik hormon ini oleh organ lain.
Kembali kepada kami, hipertiroidisme "perbezaan lain dari" adalah bahawa tiroiditis akut dan subakut cenderung menampakkan diri dengan beberapa gejala khas, seperti demam, bengkak dan sakit di leher, dengan kulit yang terlalu panas dan merah.
Diagnosis tiroiditis didasarkan pada: anamnesis (oleh itu pada pengumpulan maklumat yang dilaporkan oleh pesakit), ujian makmal dan ujian instrumental.
Pertama, fungsi kelenjar dikaji melalui "ujian darah untuk menentukan hormon tiroid dan hormon perangsang tiroid (TSH). Ramai pesakit dengan tiroiditis mempunyai fungsi tiroid yang normal; yang lain, bagaimanapun, mengalami hipotiroidisme atau episod peningkatan fungsi tiroid. Penanda yang menunjukkan sifat autoimun penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan darah antibodi anti-tiroid, yang dihasilkan oleh badan itu sendiri terhadap tiroid, khususnya antibodi anti-tiroid peroksidase (atau AbTPO) dan antithyroglobulin (atau AbTg) ) Dalam kes tiroiditis akut, ESR dan indeks keradangan lain meningkat, sedangkan kultur darah dapat positif pada kasus septikemia.
Berkenaan dengan penyelidikan instrumental, ultrasound tiroid dapat membantu menyoroti gambaran keradangan, terutama berkaitan dengan ketidakteraturan atau aspek pseudo-nodular tiroid. Pemeriksaan histologi tisu tiroid, diambil oleh aspirasi jarum halus, sangat berguna dalam penilaian nodul yang mencurigakan dan dalam diagnosis pembezaan dengan neoplasma tiroid. Aspirasi jarum halus, dalam banyak kes, berguna untuk "mengenal pasti patogen yang bertanggungjawab untuk tiroiditis. Akhirnya, scintigraphy kadang-kadang dapat menunjukkan rendahnya pengambilan yodium radioaktif di kawasan yang meradang.
Rawatan bergantung pada jenis tiroiditis yang didiagnosis.Tiroiditis akut dan subakut biasanya sementara dan sembuh sepenuhnya, tanpa meninggalkan perubahan kekal dalam fungsi tiroid.
Sekiranya penyebab tiroiditis adalah jangkitan bakteria, spektrum luas atau antibiotik tertentu diresepkan, berdasarkan antibiogram patogen yang diasingkan dari kelenjar.
Untuk tiroiditis Hashimoto, rawatan sering melibatkan terapi penggantian hormon, untuk membetulkan hipotiroidisme yang mungkin dialami tiroid. Dalam kes ini, pengambilan hormon tiroid mesti berterusan sepanjang hayat. Walau bagaimanapun, kita telah melihat bagaimana tiroiditis Hashimoto pada mulanya dapat menghidap tirotoksikosis. Dalam kes ini, pesakit mungkin memerlukan rehat, ubat anti-radang bukan steroid dan beta-blocker, untuk menurunkan kadar jantung dan mengurangkan gegaran.
Untuk bentuk tiroiditis yang tidak berjangkit, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) atau kortikosteroid digunakan, bergantung kepada keparahan kes, yang menentukan penyelesaian gejala menyakitkan yang berkaitan dengan keradangan tempatan.
Akhirnya, jika kelenjar meningkat secara berlebihan, atau jika terdapat kerosakan estetik atau nodul yang mencurigakan, beberapa pesakit mungkin menjalani rawatan pembedahan, terutama untuk memelihara struktur yang berdekatan.
.jpg)
