Hipertiroidisme berlaku apabila terdapat pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan. Dengan kata lain, tiroid berfungsi terlalu banyak dan menjadi terlalu aktif.
Lebihan hormon tiroid yang dilepaskan dalam darah menyebabkan peningkatan pendedahan organ sasaran terhadap tindakannya. Ini menentukan, antara lain, lonjakan proses metabolik yang diatur oleh hormon ini. Denyutan jantung semakin cepat, lemak badan dan otot berkurang, subjek cenderung berkeringat dan menderita persekitaran yang panas. Saraf tegang, rentak menjadi hingar-bingar, kegelisahan mula bermain, bahkan paranoia.
Pelbagai keadaan patologi mengakibatkan pengeluaran hormon yang berlebihan oleh kelenjar tiroid. Perbezaan pertama yang dapat kita buat mengenai asal-usul hipertiroidisme adalah antara bentuk primer dan bentuk sekunder. Hipertiroidisme primer bergantung pada gangguan tiroid, sementara bentuk sekunder disebabkan oleh patologi pada kelenjar pituitari, misalnya adenoma hipofisis yang menghasilkan hormon perangsang tiroid atau TSH yang berlebihan. Saya mengingatkan anda bahawa TSH yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari mengatur aktiviti kelenjar tiroid dan, jika dihasilkan secara berlebihan, melebih-lebihkan kelenjar, yang, sebagai tindak balas, mengeluarkan lebih banyak hormon tiroid.
Seperti yang kita jangkakan, hipertiroidisme boleh mempunyai sebab yang berbeza.
Yang paling biasa disebut penyakit Graves atau gondok meresap toksik. Penyakit Graves adalah penyakit autoimun; dalam praktiknya, sistem imun menghasilkan antibodi yang tidak normal, yang bertindak seperti TSH dengan merangsang tiroid untuk menghasilkan dan mengeluarkan lebih banyak hormon. Rangsangan ini dapat menyebabkan pembengkakan pada leher, yang disebut gondok, yang disebabkan oleh pembesaran kelenjar tiroid kerana kelebihan TSH.
Penyebab hipertiroidisme lain yang berkaitan adalah gondok multinodular toksik dan gondok uninodular toksik (atau penyakit Plummer). Dalam kes-kes ini, satu atau lebih kawasan tiroid yang terhad menjadi hiperfungsional, oleh itu dapat mengeluarkan sejumlah besar T3 dan T4 (yang merupakan singkatan dengan mana dua hormon tiroid dikenal pasti: tiroksin adalah T4, sementara triiodothyronine adalah T4).
Yang lebih jarang adalah bentuk hipertiroidisme yang berkaitan dengan tiroiditis, yang merupakan proses keradangan yang mempengaruhi tiroid. Kerana keradangan ini, sel-sel folikel kelenjar cedera dengan menuangkan lebihan hormon tiroid ke dalam peredaran darah.
Kadang-kadang hipertiroidisme disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu, seperti pengambilan hormon tiroid yang berlebihan untuk penurunan berat badan atau rawatan hipotiroidisme yang salah. Akhirnya, terdapat kes di mana hipertiroidisme adalah akibat beberapa barah kelenjar tiroid atau hipofisis atau penyalahgunaan yodium setelah jangka masa kekurangan mineral.
Gejala yang menjadi ciri hipertiroidisme adalah disebabkan oleh adanya hormon tiroid yang berlebihan dalam darah. Ungkapan terbesar dicatat pada tahap neurologi, jantung dan, jelasnya, pada tahap metabolik. Selalunya, tanda fizikal pertama yang dapat diperhatikan adalah pembesaran kelenjar tiroid, yang telah kita lihat menjadi gondok. Pembengkakan ini boleh menyebabkan kesukaran menelan dan sensasi mengalami "gigitan tersekat di kerongkong".
Kehadiran fungsi tiroid yang berterusan dan berlebihan juga boleh menyebabkan penurunan berat badan, kelemahan otot, insomnia, gegaran, keguguran rambut, hipermobilitas usus hingga cirit-birit, berpeluh meningkat dan toleransi yang lemah terhadap panas.
Orang dengan hipertiroidisme mempunyai kekurangan tenaga dan mudah letih. Kesan pada sistem saraf menjadikan individu gugup, gelisah, hiper-terangsang dan mengalami emosi yang meningkat. Di sisi lain, tahap hormon tiroid yang tinggi boleh menyebabkan disfungsi serius, seperti berdebar-debar, takikardia, peningkatan tekanan darah dan degupan jantung, fibrilasi atrium dan kegagalan jantung. Mata mungkin tampak membesar dan membonjol, sehingga memberi wajah ekspresi "cemas atau cemas".
Penonjolan bola mata, yang disebut doktor sebagai exophthalmos, sering dikaitkan dengan gangguan okular, seperti kerengsaan konjungtiva dan fotofobia (yang tidak bertoleransi terhadap cahaya). Pada wanita terdapat perubahan dalam irama kitaran haid; pada lelaki, pada sebaliknya, terdapat penurunan libido dan ginekomastia, yang terdiri daripada peningkatan jumlah payudara.
Apabila doktor mengesyaki bahawa terdapat beberapa masalah tiroid, dia terlebih dahulu memeriksa kawasan anterior leher untuk mencari tanda-tanda peningkatan kelantangan yang tersebar atau terbatas seperti yang berlaku dengan benjolan, yang dapat muncul sebagai benjolan kecil yang lebih ketara. pada palpasi. Kedua, doktor memerintahkan ujian untuk mengukur fungsi tiroid. Ujian darah sederhana memungkinkan untuk mengukur hormon tiroid dan hormon hipofisis yang mengatur kepekatannya, yang disebut TSH.
Tahap tiroksin dan triiodothyronine yang lebih tinggi daripada biasa menunjukkan diagnosis hipertiroidisme.
Bahkan nilai TSH yang lebih rendah daripada biasa menunjukkan aktiviti tiroid yang berlebihan atau kerosakan fungsi kelenjar pituitari. Little TSH, sebenarnya, bermaksud bahawa hipofisis berusaha untuk meletakkan kendali pada tiroid yang terlalu aktif.
Selanjutnya, sekiranya terdapat kecurigaan hipertiroidisme, penentuan nilai thyroglobulin berguna. Ia adalah protein yang dihasilkan oleh sel tiroid yang mengambil bahagian dalam sintesis hormon tiroid dan yang dalam kes hipertiroidisme sering meningkat.
Walau bagaimanapun, dos antibodi terhadap tiroid memungkinkan untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran penyakit tiroid autoimun seperti penyakit Graves.
Setelah doktor mengumpulkan cukup unsur untuk mengesyaki penyakit tiroid, dia dapat menyelesaikan penilaian dengan satu atau lebih ujian instrumental, seperti ultrasound, scintigraphy dan aspirasi jarum. Penyelidikan instrumental "asas" adalah ultrasound tiroid, berguna untuk memeriksa morfologi dan struktur tiroid. Kaedah ultrasound ini dapat memberikan maklumat terperinci mengenai jumlah kelenjar dan mengenai adanya nodul atau proses keradangan.
Scintigraphy tiroid dengan iodin radioaktif, sebaliknya, berdasarkan fakta bahawa iodin adalah komponen penting hormon tiroid: oleh itu, dengan menguruskan sebilangan kecil bahan radioaktif beryodium dengan pelepasan rendah dan kerosakan cepat adalah mungkin untuk menilai fungsi tiroid. Scintigraphy tiroid dapat mendedahkan kawasan "penyerapan" terbesar pelacak iodat radioaktif dan memberikan peta terperinci kelenjar dengan mengenal pasti nodul hiperaktif.
Akhirnya, aspirasi jarum atau biopsi jarum di bawah anestesia tempatan merangkumi pengambilan tisu dari kelenjar tiroid melalui tusukan di leher, untuk menjalani pemeriksaan histologi berikutnya. Kaedahnya mudah dan tepat: khususnya, ia memungkinkan pemeriksaan benjolan ketika dinilai sebagai "mencurigakan" dan oleh itu mungkin mempunyai "asal ganas.
Rawatan hipertiroidisme berbeza-beza mengikut penyebab yang menyebabkannya dan boleh jadi secara farmakologi, radiometabolik atau pembedahan. Matlamat pendekatan terapeutik ini ada dua: untuk mengawal gejala dan, jika boleh, untuk merawat penyebab yang mendasari.
Dalam kebanyakan kes, terapi pilihan pertama diwakili oleh ubat tirostatik, seperti metimazol, yang mengurangkan sintesis hormon tiroid. Kesan sampingan penting dari ubat-ubatan ini yang menyekat tindakan hormon tiroid adalah kelemahan sistem imun, yang boleh menyebabkan kerentanan yang lebih besar terhadap jangkitan.
Dalam kes lain, yodium radioaktif diberikan atau pembedahan dilakukan. Terapi radioiodin merangkumi pemusnahan sel tiroid yang terlalu aktif melalui pendedahan tempatan kepada yodium radioaktif. Ubat ini diberikan melalui mulut dan terpusat pada sel kelenjar tiroid, memusnahkannya di bawah kesan radiasi.
Walau bagaimanapun, dalam kes pembedahan, doktor membuang tiroid sebahagian atau keseluruhan, berdasarkan apa yang diperlukan untuk mengawal hipertiroidisme. Malangnya, terdapat risiko hipotiroidisme yang kuat baik untuk pembedahan dan juga rawatan radioiodin. Dalam praktiknya, tiroid - telah dikeluarkan sebahagiannya atau dihancurkan oleh radiasi - tidak dapat mengeluarkan hormon tiroid dalam jumlah yang mencukupi. Dengan cara ini, keadaan yang berlawanan dengan keadaan asal ditetapkan, iaitu hipotiroidisme. Oleh itu, pesakit harus menggunakan terapi penggantian dengan mengambil analog hormon tiroid melalui mulut.
