Dalam video sebelumnya, kita membincangkan mengenai nodul tiroid dan fakta bahawa dalam sebilangan kecil kes, mereka boleh menganggap ciri-ciri tumor malignan. Hari ini kita akan menyelidiki aspek ini dengan tepat dan kita akan melihat dengan lebih terperinci apa itu barah tiroid dan bentuknya.
Seperti organ lain, kelenjar tiroid juga boleh terkena tumor jinak dan malignan. Dalam kes terakhir, kita bercakap dengan lebih baik mengenai barah. Nasib baik, dalam sebilangan besar kes, tumor ini kurang agresif dan dapat dirawat dengan mudah; sebenarnya, mereka menjalani kursus klinikal yang lebih teruk daripada banyak neoplasma lain yang mempengaruhi organ lain.
Tumor tiroid jinak terdapat pada kebanyakan kes adenoma. Ini disebabkan oleh pertumbuhan sekumpulan sel yang tidak normal, yang dilokalisasi dan dipisahkan dari tisu tiroid yang masih sihat oleh kapsul penghubung fibro.
Dalam beberapa kes, nodul tiroid jinak boleh menyebabkan hipertiroidisme. Apabila ini berlaku, kita bercakap mengenai adenoma toksik atau "penyakit Plummer". Tumor tiroid jinak dikaitkan dengan prognosis positif dan, tidak seperti tumor ganas, tidak merebak ke seluruh badan dan oleh itu tidak bermastasis.
Hanya sebilangan kecil nodul tiroid, sekitar 5%, menyembunyikan tumor malignan. Ini boleh dibahagikan kepada empat bentuk utama, berbeza untuk jenis sel dari mana ia disusun, dan untuk keagresifan dan prognosis. Keempat-empat barah ini adalah karsinoma papillary, karsinoma folikel, karsinoma medula dan, karsinoma anaplastik yang paling agresif.
Terdapat juga kes, yang agak jarang berlaku, di mana kelenjar tiroid adalah tumor yang berasal dari metastatik dan oleh itu berasal dari organ lain, limfoma, iaitu tumor asal limfatik, atau sarkoma, yang berasal dari tisu otot atau tulang rawan yang mengelilingi kelenjar.
Karsinoma papillary dan folikular berasal dari sel folikel yang membentuk tisu kelenjar. Kanser ini, juga disebut membezakan, membentuk sekitar 90% tumor tiroid malignan. Perbezaan antara keduanya adalah bahawa sel tumor karsinoma folikular berbaur lebih baik dengan yang normal, menjadikan diagnosis lebih sukar, dan lebih agresif daripada karsinoma papillary. Tepat dalam hal ini, harus segera diperhatikan bahawa karsinoma tiroid yang dibezakan, jika dirawat dengan cukup, mempunyai prognosis yang sangat baik.
Jauh lebih jarang daripada yang membezakan adalah karsinoma medula dan anaplastik. Karsinoma medula timbul daripada sel parafollikular yang mengeluarkan kalsitonin dan sering dikaitkan dengan masalah endokrin yang lain.
Bentuk yang paling agresif dan berbahaya, tetapi untungnya lebih jarang, adalah karsinoma yang disebut anaplastik atau tidak dibezakan. Tumor malignan ini menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid yang cepat dan menyakitkan, cenderung menyerang struktur berdekatan, menyebabkan metastasis awal dan sangat sukar untuk dirawat.
Kanser tiroid adalah barah endokrin yang paling kerap dan pelbagai faktor risiko nampaknya menguntungkan permulaannya. Di antaranya, kita ingat pendedahan kepada sinaran pengion, tidak sengaja atau untuk tujuan terapi. Di antara faktor risiko yang dipastikan ada juga gondok, iaitu pertumbuhan kelenjar jinak, yang, dalam beberapa kes, dapat mempengaruhi transformasi sel dalam arti neoplastik. Selanjutnya, berkaitan dengan patologi tiroid, terdapat hubungan penting antara tiroiditis Hashimoto dan limfoma tiroid malignan.
Sejarah keluarga kanser tiroid juga merupakan faktor risiko penting untuk dipertimbangkan. Khususnya, karsinoma medula mungkin dikaitkan dengan sindrom, yang disebut pelbagai neoplasia endokrin jenis 2 (atau MEN 2), yang mempunyai asas genetik.
Akhirnya, barah tiroid lebih kerap terjadi pada wanita berbanding lelaki dan risikonya meningkat seiring bertambahnya usia.
Keadaan yang boleh menyebabkan kecurigaan terhadap kanser tiroid adalah berbeza. Salah satu yang paling biasa adalah pengenalan satu atau lebih nodul dengan palpasi kawasan anterior leher, sesuai dengan kelenjar. Namun, harus diingat bahawa tidak semua nodul tiroid menyembunyikan bentuk barah. Memang, mereka sering menjadi tanda hiperplasia tiroid yang disebut, yang merupakan pertumbuhan berlebihan tisu tiroid.
Tumor tiroid lebih cenderung malignan jika benjolan mencapai ukuran jisim. Kadang kala, tanda pertama yang muncul adalah kelenjar getah bening yang membesar. Dalam kes lain, terdapat rasa penindasan di leher.
Gejala peringkat akhir mungkin termasuk perubahan suara dan kesukaran menelan dan bernafas, kerana penglibatan struktur leher yang berdekatan. Nodul neoplastik juga boleh dikaitkan dengan gejala hipertiroidisme atau hipotiroidisme.
Setelah menemui nodul tiroid semasa pemeriksaan fizikal, doktor secara amnya menetapkan beberapa siri ujian untuk mengukur fungsi tiroid dan mengenal pasti perubahan patologi dalam tahap hormon. Oleh itu, ujian darah termasuk pengukuran hormon tiroid dan TSH, walaupun sering, jika terdapat tumor tiroid, tahap ini normal. Penentuan kalsitoninemia, sebaliknya, berfungsi untuk mengecualikan karsinoma medula, yang dicirikan oleh kehadiran kalsitonin yang beredar tinggi.
Melangkah ke penyelidikan instrumental, hari ini ujian paling mudah dan paling khusus untuk mengkaji tiroid adalah ultrasound. Ini memungkinkan untuk mengenal pasti hubungan nodul dengan kelenjar dan dengan tisu sekitarnya; lebih-lebih lagi, ia memungkinkan untuk mengenali beberapa watak jinak atau disyaki keganasan. Ujian lain yang sangat berguna adalah scintigraphy tiroid, yang memungkinkan untuk menentukan nodul berdasarkan aktiviti endokrinnya. Ini mungkin berkat pemberian media kontras radioaktif beriodium yang terkumpul oleh tisu tiroid dengan pertalian kuat atau lemah. Dengan kata lain, nodul tiroid, berbanding dengan tisu normal, boleh menjadi hiperkapsif atau panas, jika terkumpul lebih banyak isotop radioaktif daripada tisu di sekitarnya; dalam kes ini mereka kelihatan sangat berwarna pada scintigraphy; sebaliknya, nodul yang tidak mengandungi iodin radioaktif didefinisikan sebagai sejuk. Nodul tiroid panas, sebagai peraturan, tidak ganas, sementara nodul sejuk dapat menyembunyikan tumor. Salah satu kaedah yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis kanser tiroid dengan pasti adalah pemeriksaan sitologi menggunakan aspirasi jarum halus. Semasa prosedur ini, jarum halus dimasukkan melalui kulit di bawah bimbingan ultrasound untuk mengambil sampel bahan dari benjolan, yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Penyelidikan diagnostik lebih lanjut dapat dilakukan dengan imbasan CT atau MRI, untuk mengenal pasti kemungkinan lokasi penyebaran penyakit ini.
Rawatan pilihan pertama untuk rawatan barah tiroid adalah pembedahan: penyingkiran biasanya melibatkan seluruh kelenjar, serta kelenjar getah bening yang terjejas. Selepas operasi, kerana tidak ada lagi tiroid, terapi hormon ditetapkan. Penggantian, iaitu berdasarkan pada hormon tiroid sintetik seperti natrium levothyroxine. Setelah menyelesaikan prosedur terapi, pesakit dapat menjalani terapi yodium radioaktif. Rawatan ini, yang disebut radiometabolik, memungkinkan untuk menghilangkan sisa tisu tiroid dan mencegah metastasis. Iodin radioaktif, sebenarnya, mencapai sel-sel tiroid barah yang serakah dengan yodium, yang menggunakannya untuk menghasilkan hormon tiroid. Sinaran yang dipancarkan oleh isotop radioaktif, diangkut ke inti sel tiroid, memusnahkannya.
Bagi kemoterapi, sebaliknya, ini hanya terhad kepada tumor yang sudah bermetastasis jauh.
