Di klinik, diet ketogenik digunakan terutamanya dalam bidang:
- Pengurangan gejala epilepsi
- Rawatan kegemukan
Mengenai epilepsi, nampaknya beberapa kajian telah menunjukkan potensi terapi badan keton dalam mengawal gejala epilepsi pada kanak-kanak yang tidak bertindak balas dengan betul terhadap rawatan ubat (usia kurang dari 10 tahun hidup).
Epilepsi
Epilepsi adalah gangguan kronik yang dicirikan oleh simptomologi kejang yang lebih kurang kerap berkaitan dengan pelepasan saraf yang tidak disengajakan.), Sebaliknya ditentukan oleh sejarah klinikal yang pelik dan disahkan oleh diagnosis yang lebih spesifik.
Kejadian epilepsi adalah 50 kes per 100,000 individu setahun, dengan berlakunya manifestasi pada tahun pertama kehidupan, dan 75% dalam 20 tahun; lelaki lebih banyak terlibat berbanding wanita.
Kejang
Kejang epilepsi disebabkan oleh tekanan neuron otak yang tidak normal dan berlebihan; pelepasan elektrik relatif disebabkan oleh perubahan potensi membran sel yang berosilasi (amplitud tinggi).
Pengelasan
Pengelasan epilepsi bermula pada tahun 1989 dan membahagikan pelbagai bentuk patologi kepada dua kumpulan:
- Epilepsi separa (kejang asal fokus, iaitu yang berasal dari titik tertentu di korteks serebrum)
- Epilepsi umum (covulsions yang berasal tanpa pandang bulu dari kedua belahan otak)
Kedua-dua kategori dapat dibezakan berdasarkan asasnya pada usia permulaan dan / atau pada kehadiran gambar klinikal pelik (bentuk sindrom). Di samping itu, juga dapat mengenali bentuk epilepsi simptomatik-sekunder (sebab yang diketahui) dari mereka idiopatik-primitif (penyebab tidak diketahui).
Kejang epilepsi boleh sederhana atau kompleks mengikut keadaan kesedaran subjek dan boleh berkembang menjadi bentuk umum dan / atau kompleks.
Punca
Terdapat tiga penyebab utama epilepsi:
- Sekali-sekala
- Untuk kerosakan otak yang kronik, kongenital atau diperolehi
- Genetik
Sekali-sekala: jangkitan intrakranial, penyakit metabolik, mabuk, ensefalopati hipertensi, penyakit buah pinggang, kecederaan kepala, hipoksia serebrum akut, kemalangan serebrovaskular.
Untuk kerosakan otak yang kronik, kongenital atau diperolehi: sekunder kepada kerosakan pranatal, perinatal atau postnatal.
Genetik: keturunan, mereka boleh menyebabkan bentuk idiopatik dan simptomatik.
Diagnosis
Diagnosis epilepsi didasarkan pada perihalan peristiwa kritikal dan gejala, serta pada pemeriksaan elektromiografi. Selepas itu, ujian neuroradiologi (CT dan / atau RMM) akan memungkinkan untuk mengklasifikasikan etiologi bentuk epilepsi.
Diagnosis pembezaan yang paling kerap berlaku, terutama pada subjek yang terlalu muda, oleh itu tidak dapat menggambarkan gejala dengan betul (dan sekiranya tidak ada pihak ketiga), melibatkan pengecualian fenomena paroxysmal (kegusaran kerana keadaan patologi yang memuncak) termasuk: psikik penyebab atau afektif, refluks gastroesophageal, gangguan tidur, kejadian sinkopal, parasomnias, melancap (ingat bahawa ini adalah subjek pediatrik) dll.
NB. Diagnosis yang tidak betul dapat menyebabkan komplikasi serius yang disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan yang berpanjangan yang tidak berguna untuk pesakit yang sihat, atau sebaliknya, kerana kurangnya terapi pada subjek yang sakit.
Diet ketogenik
Diet ketogenik adalah strategi makanan yang berguna untuk mengurangkan berat badan dan jisim lemak; ia berdasarkan pengurangan karbohidrat yang drastik (dan berlebihan), dengan peningkatan catuan protein dan lipid. Dengan sistem serupa mungkin:
- Mencegah puncak insulin (hormon yang, jika dihasilkan secara berlebihan, bertanggungjawab untuk lipogenesis dan menyekat lipolisis)
- Mengoksidasi lemak sebanyak mungkin dari tisu adiposa (gula kekurangan ketogenik, oleh itu organisma wajib mengoksidasi lebih banyak asid lemak.
Berdasarkan perkara di atas, nampaknya diet ketogenik adalah kaedah penurunan berat badan yang sangat menguntungkan; namun, terapi ini TIDAK bebas dari aspek negatif, sebaliknya ... sebaliknya! Ini mungkin diet yang tidak seimbang dan tidak betul. Mari lihat mengapa:
- Dalam ketogenik, organisma wajib melakukan neoglucogenesis sebanyak mungkin; ini berlaku kerana lipid (sendiri) TIDAK mencukupi untuk mengekalkan metabolisme tenaga sel. Sebenarnya, pengoksidaan asid lemak berlaku HANYA dengan kehadiran oksaloasetat yang dihasilkan dari karbohidrat, yang dalam diet ini harus disintesis semula di hati (bermula dari asid amino diet dan tisu badan, dan hanya pada tahap yang lebih rendah dari gliserol yang membentuk trigliserida).
NB. Ini tidak berlaku untuk asid amino rantai bercabang (leucine, isoleucine dan valine), yang bagaimanapun TIDAK cukup untuk mengurangkan keseluruhan neoglucogenesis.
Pengeluaran glukosa ex-novo dari asid amino berlaku dalam hepatosit dengan penyahbauan dan transaminasi kumpulan amino (mengandungi nitrogen). Produk buangan ini (terutamanya amonium) tidak dapat diekskresikan, ia memerlukan penukaran lebih lanjut menjadi urea, suatu proses yang terjadi lagi di hati melalui kitaran urea. Yang terakhir ini akhirnya dapat disaring oleh ginjal dan dikeluarkan dalam air kencing. Bahkan untuk orang awam (apalagi seorang profesional) harus logik bahawa, walaupun proses ini mungkin mewakili "tahap metabolik" normal untuk organisma (mereka juga berlaku dalam keadaan senaman yang kuat) perbezaan antara beban kerja hati dan ginjal dalam keadaan diet ketogenik berbanding dengan diet seimbang adalah ABYSSAL. Pada akhirnya, menundukkan organ kepada kerja yang berterusan dan berterusan BUKAN "tabiat sihat!
- Pembakaran asid lemak dan asid amino untuk sokongan metabolisme tenaga mempunyai kekurangan (yang secara paradoks mewakili kelebihan dalam diet ketogenik), iaitu pengumpulan molekul toksik. Ini, badan keton atau keton yang ditentukan (aseton, asetat dan 3- hydroxybutyrate), berinteraksi dengan organisma melalui INTOXICATION dan DEHYDRATION sistemik. Keracunan melibatkan SEMUA tisu tanpa pandang bulu, tetapi yang paling banyak terkena adalah milik sistem saraf pusat (CNS); tanpa menjelaskan secara terperinci, kelebihan molekul ini memainkan kekuatan penghambat rangsangan otak, termasuk rasa lapar; dalam praktiknya, badan keton "mengejutkan" CNS sehingga mengurangkan selera makan. Aspek lain dihubungkan dengan dehidrasi sistemik; badan keton adalah molekul yang sangat osmotik dan penghapusannya berlaku secara khusus dengan air kencing (begitu juga dengan pernafasan dan berpeluh). Dengan menyaring keton, buah pinggang tidak dapat membantu tetapi "membiarkannya" besar jumlah air, tidak dapat tidak mengurangkan jumlah dan kelancaran plasma darah, serta tekanan darah.
NB. Ingat bahawa organ yang paling lelah dengan diet ketogenik adalah buah pinggang, yang selain mempunyai beban kerja eksponensial dibandingkan dengan norma, secara langsung mengalami kesan toksik dari semua badan keton yang semestinya mesti disaring.
- Oleh itu, diet ketogenik membawa kepada ketosis metabolik; ingat bahawa, walaupun benar untuk menentukan badan keton sebagai substrat energik otak yang "berpotensi" (yang dalam keadaan kritikal dapat mengeksploitasi sebahagiannya), sama juga penggunaannya dengan MARGINAL. Akhirnya, kami menekankan bahawa diet ketogenik yang tidak terkawal juga dapat mendorong asidosis metabolik yang teruk, keadaan yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan (kerana penurunan pH darah) menjadi koma dan bahkan kematian.
Diet ketogenik dan epilepsi
Telah diketahui bahawa epilepsi mewakili gangguan neurologi yang meluas tetapi pada masa yang sama sukar untuk dirawat; dianggarkan bahawa sekitar 20-30% populasi yang terkena mengalami kesulitan besar dalam mengendalikan dan menguruskan sawan, bahkan melalui terapi ubat.
Dalam "epilepsi, diet ketogenik MENGGUNAKAN tetapi mesti" dikitar semula dan TIDAK digunakan secara berterusan; pengaturan berlaku di peringkat hospital, setelah masuk, dan mesti diikuti dengan pemeriksaan dietologi dan neurologi berkala.
Adalah "penasaran untuk mengetahui bagaimana" secara historis "diet merupakan satu-satunya terapi yang diketahui untuk mencegah dan mengawal epilepsi (awal tahun 1900-an). Ini kemudian ditinggalkan dengan munculnya ubat pertama dan disambung semula beberapa dekad kemudian oleh Johns Hopkins University di Baltimore. Sehingga kini, statistik Johns Hopkins (pada sampel kira-kira 500 pesakit) melaporkan bahawa: dalam "epilepsi kanak-kanak separa dan tahan dadah, dalam 90 hari adalah mungkin untuk melihat separuh serangan, walaupun secara serentak mengurangkan rawatan ubat antiepileptik. Kajian lain memungkinkan untuk menghargai penerapan diet ketogenik pada pesakit dengan epilepsi; jurnal pediatrik yang berwibawa telah menerbitkannya, dalam eksperimen lain 16% kanak-kanak tidak lagi mengalami serangan yang signifikan, 32% mengalami pengurangan 90% serangan, dan 56% penurunan 50% serangan.
Diet ketogenik merupakan pertolongan yang sangat berguna dalam mengawal epilepsi yang sudah dirawat dan juga penawar alternatif dalam epilepsi tahan ubat. Walau bagaimanapun, ketogenik memungkinkan untuk mengurangkan dos molekul tertentu, meningkatkan perkembangan psiko-motorik dan kognitif subjek kanak-kanak, di mana mungkin untuk menghargai peningkatan tertentu dalam daya perhatian. Keberkesanan diet ketogenik disebabkan oleh penurunan kegembiraan dan penularan saraf berkat tindakan badan keton.
Bibliografi:
- Neurologi pediatrik - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - halaman 296
- Diet Ketogenik: rawatan untuk epilepsi - Freeman J.M., Kelly M.T., Freeman J.B. - New York, 2006
.jpg)