Artritis reumatoid
Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit autoimun kronik yang menyerang sendi, yang membengkak, menyakitkan, kaku dan panas. Pergelangan tangan dan tangan paling kerap terkena (dua hala). Gejala rheumatoid arthritis ini menjadi lebih teruk dengan rehat mutlak.
Tanda-tanda klinikal lain termasuk: jumlah sel darah merah yang rendah, keradangan di sekitar paru-paru dan jantung, dan demam.
Penyebab rheumatoid arthritis tidak jelas dan penyakit ini dianggap disebabkan oleh gabungan faktor genetik dan persekitaran.
Mekanisme patofisiologi yang mendasari melibatkan sistem imun, yang menyerang sendi. Ini mengakibatkan keradangan dan penebalan kapsul sendi, juga melibatkan tulang dan tulang rawan yang mendasari.
Diagnosis dibuat berdasarkan tanda dan gejala, melalui sinar-X dan ujian makmal.
Penyakit lain yang boleh menunjukkan simptom yang serupa adalah: lupus erythematosus sistemik, arthritis psoriatik dan fibromyalgia.
Rawatan memberi tumpuan kepada mengurangkan kesakitan dan keradangan, dan meningkatkan fungsi umum. Dari sudut pandang farmakologi, anti-radang dan antirheumatik biasanya digunakan (untuk cuba memperlambat perkembangan penyakit). Pembedahan digunakan. Hanya untuk "pembaikan" dan penggantian sendi yang rosak teruk.
Kejadian rheumatoid arthritis adalah 0.5-1% di negara perindustrian dan ini terutama mempengaruhi wanita; usia permulaan adalah usia dewasa pertengahan umur.
Diet dan Aktiviti Motor
Seperti yang dijangkakan, artritis reumatoid adalah patologi idiopatik yang melibatkan pengaktifan sistem kekebalan tubuh terhadap tisu sendi. Ini bermaksud bahawa pada masa ini tidak ada penawar yang pasti, walaupun banyak tingkah laku telah diperhatikan yang dapat memperbaiki gejala dan memperlambat kemajuan patologi; mari lihat yang mana:
- Diet: Yang pasti, masih tidak dapat dipastikan apakah langkah-langkah diet tertentu tertentu mempunyai kesan yang benar-benar positif; di sisi lain, ada strategi pemakanan yang sebenarnya bertujuan untuk mengurangkan keradangan sendi.
- Latihan Berkala: Disarankan untuk mengekalkan kekuatan otot dan fungsi fizikal umum; sebaliknya, keletihan senaman membantu memusatkan perhatian dari rasa sakit setempat.
Walaupun sakit, sangat tidak dianjurkan untuk mengganggu pelbagai aktiviti pekerjaan (kehidupan seharian).
Nutrien dan Makanan Tambahan
Di antara pelbagai terapi, selain amalan perubatan konvensional, terdapat beberapa sistem yang ditakrifkan sebagai "alternatif". Ini adalah istilah yang agak umum yang merangkumi pelbagai intervensi yang sangat berbeza antara satu sama lain. Yang paling relevan secara saintifik adalah makanan tambahan.
Omega 3 dan GLA
Bukti eksperimen yang paling ketara adalah makanan tambahan umum dengan asid lemak tak jenuh ganda penting dari siri omega 3 (EPA, DHA dan asid linolenik alfa atau ALA) dan dengan asid linolenik gamma (atau GLA, terutamanya sayur-sayuran, yang dikelaskan sebagai omega 6 penting NON). Manfaat pemberian nutrien ini nampaknya sederhana tetapi tetap, walaupun bukti semasa belum cukup kuat untuk menentukan sama ada asid lemak omega 3 (khususnya, dari minyak ikan) adalah rawatan berkesan untuk radang sendi.
Asid linolenik gamma dapat mengurangkan sakit sendi, bengkak dan kekakuan dan secara amnya dianggap sebagai produk yang selamat.
Herba Ubat
American College of Rheumatology tidak mengesyorkan penggunaan ramuan perubatan, kerana ketiadaan asas saintifik yang cukup kukuh untuk menunjukkan keselamatan dan keberkesanannya sebagai pengganti ubat konvensional. Selain itu, kami mengingatkan anda bahawa ramuan perubatan tertentu, walaupun digolongkan sebagai "semula jadi", boleh beracun atau berbahaya.
Berdasarkan hasil positif awal, mereka masih dalam fasa eksperimen (oleh itu, mereka belum disarankan untuk penggunaan klinikal): asid boswellic, curcumin, cakar syaitan, Euonymus alatu Dan Tripterygium wilfordii.
PERHATIAN! Pusat Kesihatan Komplementari dan Integratif Nasional (NCCIH) menyatakan bahawa Tripterygium wilfordii (juga dikenali sebagai "thunder god vine") boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius.
Terdapat juga bukti yang bertentangan mengenai peranan agen perangsang eritropoiesis (yang juga digunakan untuk merawat anemia, seperti zat besi dan asid folik) pada orang dengan rheumatoid arthritis.
Dari segi sejarah, yang berikut juga telah digunakan (tidak berjaya) dalam rawatan patologi ini: diet epal, pala, jelatang, racun lebah, diet rhubarb, puasa, madu, vitamin dan insulin.
Makanan untuk Artritis
Berdasarkan perkara di atas, adalah mungkin untuk menetapkan pelbagai jenis makanan yang dapat berguna dalam rawatan rheumatoid arthritis, yaitu yang kaya dengan asid lemak tertentu (EPA, DHA, ALA, AGL).
Makanan yang kaya dengan asid lemak berguna dibahagikan kepada dua kumpulan: asal haiwan dan berasal dari sayuran. Yang berasal dari haiwan mengandungi EPA (eicosapentaenoic) dan DHA (docosahexaenoic), sementara yang berasal dari sayuran mengandungi asid linolenik alfa dan gamma (yang pertama omega 3 dan yang kedua omega 6); hanya alga yang juga mengandungi EPA dan DHA.
Makanan yang paling kaya dengan EPA dan DHA adalah ikan yang berasal dari perairan dingin, minyak krill dan alga tertentu (yang boleh dimakan seperti itu atau dalam bentuk minyak); di antara ikan kita ingat semua yang biru seperti: tuna (plus ventresca fillet), ikan todak, bonito, makarel, lanzardo, garfish atau saury, mackerel horse, sandeel, skullcap, herring, alaccia, sardine or sardine, ikan teri atau ikan teri dll.
Cod, sebaliknya, adalah ikan yang mempunyai "peratusan EPA dan DHA yang sangat baik berbanding dengan asid lemak lain tetapi yang, dalam pengertian mutlak, mempunyai kepekatan lipid yang agak rendah.
Sebaliknya, salmon agak gemuk, walaupun peratusan EPA dan DHA sangat banyak terutama pada ikan liar; mereka yang berasal dari pembiakan mempunyai profil kimia yang berbeza.
Seperti yang dijangkakan, krill (dari laut Artik) kaya dengan EPA dan DHA, tetapi penggunaannya berlaku terutamanya dalam bentuk minyak sebagai makanan tambahan; sebaliknya, berdasarkan inspirasi dari makanan oriental, pengambilan alga seperti kombu juga merebak di Barat. Sekali lagi, makanan tambahan berasaskan minyak atau serbuk (dalam kapsul) boleh didapati di pasaran.
Makanan yang paling kaya dengan asid linolenik alfa dan gamma adalah biji minyak dan minyaknya. Untuk alpha linolenic, sumber utama adalah: kiwi, biji rami, rami, rapeseed, rape, walnut dan kacang soya dan minyak.
Untuk rangkaian linolenik, sebaliknya, sumber utamanya adalah: alga biru (seperti spirulina dan klamath), biji dan minyak borage, primrose malam, kismis hitam dan rami.
Makanan Berbahaya
Sekiranya benar bahawa sebilangan makanan boleh memihak kepada pengurangan simptomologi rheumatoid arthritis, sama benar bahawa nutrien tertentu dan lebihan lemak badan memburukkan lagi keadaan.
Obesiti terdiri daripada lebihan lemak badan, yang disimpan terutamanya dalam tisu adiposa; yang terakhir ini tidak terbuat dari bahan amorf, tetapi oleh sel-sel yang berinteraksi dengan seluruh badan. Khususnya, ketika mereka terlalu bengkak dan dirangsang untuk berkembang , sel-sel ini mengeluarkan pelbagai molekul sifat keradangan yang memperburuk keadaan.
Makan berlebihan secara kronik, menyebabkan berat badan berlebihan, adalah faktor risiko penting untuk rheumatoid arthritis.Selain itu, peningkatan beban kerja pada sendi yang menyakitkan hanya dapat memperburuk gejala yang menyakitkan.
Ini juga terbukti secara saintifik bahawa penyalahgunaan alkohol memberi kesan negatif terhadap penyakit ini, yang menguntungkan permulaannya dan memburuk.
Selanjutnya, sementara omega 3 dan GLA mengatasi kecenderungan keradangan, molekul lain dapat meningkatkannya. Sebagai contoh, lebihan asid linoleat (omega 6 penting) dan di atas semua asid arakidonik, boleh terlibat dalam "peningkatan darah prostaglandin radang; data eksperimen yang menyokong hipotesis ini agak kontroversial dan, lebih daripada kuantiti, mereka mempertanyakan hubungan yang betul dengan omega 3.
Kesan negatif lemak tepu, sebaliknya, sangat ketara. Ini melemahkan baik dari sudut peratusan dan pandangan mutlak, kesan negatif pada parameter metabolik keradangan.
Petua praktikal
Pertama sekali, kami mengingatkan anda bahawa, menurut statistik, mereka yang mengikuti diet Mediterranean (kaya dengan sayur-sayuran, biji-bijian dan kekacang) mempunyai risiko permulaan dan keparahan yang lebih rendah untuk rheumatoid arthritis.
Menurut bab sebelumnya, peningkatan bahagian EPA, DHA, ALA dan GLA dengan diet mungkin dapat mengurangkan keparahan rheumatoid arthritis. Walau bagaimanapun, tidak semua orang dapat mengatur diet mereka dengan tepat; ini sebabnya kami akan menawarkan beberapa panduan berguna untuk mengatur rejimen pemakanan untuk rheumatoid arthritis.
Kita mulakan dengan menekankan bahawa, sebelum mula mengambil makanan tambahan, perlu memastikan bahawa diet asasnya mematuhi prinsip diet yang sihat dan betul.
Seperti yang dijangkakan, sumber utama asid lemak yang berguna untuk rheumatoid arthritis adalah: biji dan minyak, ikan air berminyak atau sejuk, krill dan minyak, alga dan minyak. Bagi bahagian, kekerapan penggunaan, penyimpanan dan memasak, di bawah ini kita akan meringkaskan perkara asas:
- Ambil ikan biru 2-4 kali seminggu; bahagian hendaklah antara 150 hingga 250g.
- Gunakan kaedah memasak yang lembut, tanpa menggunakan suhu yang sangat tinggi (misalnya TIDAK untuk menggoreng, YA untuk memasak wap). Ini kerana lemak tak jenuh ganda tidak tahan pada suhu tinggi dan mudah merosot, kehilangan semua fungsi metabolik.
- Ambil biji minyak yang kaya dengan ALA dan GLA setiap hari, tetapi sebagai tambahan kepada resipi lain; contohnya, menambah satu sudu biji rami ke bijirin sarapan pagi.
- Pilih biji minyak dengan berhati-hati, pastikan ia tidak mengandungi terlalu banyak asid linoleat. Asid lemak tak jenuh ganda penting dari omega 6 ini boleh memberi kesan negatif jika dikonsumsi melebihi omega 3. BUKAN semua biji minyak sama! Contohnya, lebih suka kacang walnut, biji rami dan biji rami.
- Gunakan minyak yang kaya dengan omega 3 dan GLA mentah (sebagai perasa), pastikan ia diperoleh melalui proses penekanan sejuk; penting untuk menyimpannya dalam masa yang singkat, di dalam botol gelap dan di dalam peti sejuk.
- Masukkan alga dalam diet, walaupun ia "sekali".
- Gunakan suplemen makanan berasaskan krill atau rumput laut, tetapkan dos dengan pakar.
Selanjutnya:
- Hilangkan alkohol.
- Sekiranya kegemukan, kembalikan berat badan yang normal (diet penurunan berat badan).
- Makan buah dan sayur setiap hari (dalam jumlah keseluruhan, sekurang-kurangnya 4-5 bahagian 100-300g). Makanan ini mengandungi sejumlah kecil asid lemak tak jenuh ganda penting dan sebahagian besar molekul anti-radang seperti: antioksidan vitamin (vitamin A, vitamin C dan vitamin E), garam (zink dan selenium), antioksidan fenolik, klorofil, dll.
- Minum rempah-rempah tertentu seperti, misalnya, kunyit (yang mengandungi curcumin), kari dll, yang mungkin dapat menentang keradangan sistemik.
- Mengimbangi kesan negatif ubat-ubatan tertentu dengan memastikan kekurangan vitamin dan mineral. Contohnya, dengan penggunaan kortikosteroid mungkin perlu mengambil makanan tambahan yang memelihara jisim tulang (kalsium dan vitamin D).
Terapi Alternatif
Walaupun tidak ada bukti ilmiah yang cukup untuk menyokong keberkesanan terapi alternatif yang disebut, banyak subjek mendapati kelebihan mengikuti prinsip penyembuhan tertentu yang berbeza daripada terapi perubatan tradisional.
Beberapa amalan yang mempengaruhi minda dan / atau badan, serta suplemen pemakanan dengan makanan tambahan, dapat membantu mengurangkan gejala rheumatoid arthritis; ada yang melengkapkan rawatan konvensional, tetapi tidak ada bukti saintifik yang memungkinkan untuk membuat kesimpulan yang memuaskan.
Kajian sistematik Pelengkap dan Alternatif (CAM) 2015 mendapati bahawa data yang ada setakat ini tidak membenarkan penggunaan terapi pelengkap dalam pengurusan rheumatoid arthritis, kecuali minyak ikan. Sebaliknya disebut penerbitan bias (unilateral dan non -impartial) dan umumnya berkualiti rendah metodologi.
Kajian lain yang lebih tua menyatakan bahawa terapi laser intensiti rendah boleh digunakan untuk mengurangkan persepsi kesakitan dan kekakuan pagi yang disebabkan oleh rheumatoid arthritis kerana, tanpa mengira keberkesanannya, ia tidak mempunyai kesan sampingan yang penting.
Terdapat juga beberapa bukti bahawa Tai Chi (seni mempertahankan diri China) dapat meningkatkan kemampuan pergerakan sendi pada orang yang menderita rheumatoid arthritis.
Kajian akupunktur tidak dapat disimpulkan.
Alat penapis darah "Colonna Prosorba", yang bertujuan untuk menghilangkan IgG untuk rawatan "rheumatoid arthritis, telah disetujui oleh" Pentadbiran Makanan dan Dadah "pada tahun 1999; namun, ia ditangguhkan pada akhir tahun 2006.
Bibliografi:
- Pendekatan Rheumatoid Arthritis dan Kesihatan Pelengkap - Pusat Kebangsaan Kesihatan Pelengkap dan Integratif - 1 Julai 2015.
- Terapi laser tahap rendah (Kelas I, II dan III) untuk merawat artritis reumatoid - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P - Pangkalan Data Cochrane Syst Rev. 4: CD002049.
- Tai Chi dalam rawatan artritis reumatoid - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A - Pangkalan Data Cochrane dari Ulasan Sistematik.
- Herba perubatan untuk rawatan rheumatoid arthritis: tinjauan sistematik - Soeken, K L; Miller, SA; Ernst, E - Pusat Kajian dan Penyebaran. Institut Penyelidikan Kesihatan Nasional - 23 Mac 2013.
- Ubat herba, makanan tambahan dan akupunktur untuk artritis - American College of Rheumatology - 3 Mei 2013.
- Ejen perangsang eritropoiesis untuk anemia pada artritis reumatoid - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas-Racines, Daniel - Pangkalan Data Cochrane dari Ulasan Sistematik 2013 - 20 Oktober 2014.
Artikel lain mengenai "Rheumatoid Arthritis: Diet, Makanan Tambahan, Terapi Alternatif"
- Artritis - Ubat untuk rawatan Rheumatoid Arthritis
- Artritis reumatoid
- Rheumatoid Arthritis: Diagnosis
- Rheumatoid Arthritis: Rawatan