«Diet Sebagai Penyebab Hepatitis
Setelah menggambarkan peranan pemakanan sebagai kemungkinan penyebab pelbagai jenis hepatitis, kami cuba memahami apakah objektif diet yang bertujuan untuk merawat penyakit hati.
Pelik sepertinya, dalam banyak kes TIDAK mungkin untuk mencapai semua objektif di atas pada masa yang sama; Oleh itu, pilihan antara pelbagai kemungkinan perlu dilakukan. Keputusan ini (SELALU dan HANYA pada PERBINCANGAN DOKTOR SPESIALIS RAWATAN) mesti dibuat mengikut beberapa faktor utama, iaitu: keparahan hepatitis, fungsi dan kekurangan organ, komorbiditi lain, prognosis dan ciri subjektif pesakit, Semestinya, tidak ada SATU diet untuk hepatitis, kerana ini mesti dibuat sesuai dengan situasi; Oleh itu, bukan kebetulan bahawa pelbagai diet untuk hepatitis juga hampir tidak dapat saling bertentangan. Selanjutnya, walaupun berpotensi (tetapi tidak semestinya!) Berkaitan, perlu dinyatakan bahawa "hepatitis" dan: INSUFFISIENSI HIDUP, FIBROSIS HEPAT, CIRRHOSIS HEPATIK atau Karsinoma LIVER TIDAK sinonim! Sebenarnya ada kemungkinan bahawa hepatitis akut yang teruk menyebabkan kegagalan hati yang sementara tetapi dapat diubati, atau bahawa hepatitis kronik tidak menyebabkan kegagalan hati tetapi cenderung perlahan-lahan berkembang menjadi fibrosis dan kemudian menjadi sirosis. Ke keadaan sirosis ringan tetapi stabil. Ringkasnya, kemungkinan memang banyak!
Walau apa pun, di antara semua kebolehubahan yang diperlukan ini, terdapat beberapa peraturan yang dapat dibagikan secara UNIVOCAL, iaitu:
- PENGECUALIAN ALCOHOL
- PENGHAPUSAN DADAH dan TAMBAHAN makanan TIDAK PERLU
- PENGECUALIAN / PENGURANGAN kepada syarat minimum NERVIN LAIN (kopi, teh, coklat ...) dan SALT (dan, jika dikehendaki, juga GULA) TAMBAH
- PENGHAPUSAN MAKANAN Sampah atau LEMAK atau dalam mana-mana yang kaya dengan GULA YANG DIPEROLEHI
- PERATURAN makanan dan TREND ke NEGARA NUTRISI (baik untuk Puasa dan KALORI LUAR BIASA DILARANG, terutama jika melebihi 10% dari tahap kalori).
PERHATIAN! Artikel tersebut merujuk kepada DIET yang difahami sebagai pemakanan MAKANAN untuk hepatitis, oleh itu, ia tidak termasuk pemakanan ENTERAL dan PARENTERAL! Jelas, sekiranya berlaku hepatitis yang teruk (atau dalam keadaan tertentu di tengah-tengah gejala akut), penggunaan parenteral lebih biasa; namun, dalam jangka panjang pemberian makanan buatan, penggunaan makanan enteral semakin ditunjukkan, yang menjamin pemeliharaan fungsi pelbagai organ pencernaan.
Pertama, kita akan menganalisis diet untuk alkohol dan / atau steatohepatitis makanan; kemudian, diet untuk hepatitis TANPA gangguan fungsi hati yang teruk akan dijelaskan. Akhirnya, kita akan menyebutkan asas pemakanan asas untuk degenerasi hepatik dan komplikasi yang berkaitan (asites, ensefalopati, hipertensi portal, pendarahan, dan lain-lain).
Diet untuk Hepatitis Alkoholik dan / atau SteatoHepatitis - Diet untuk Hati Berlemak
Steatohepatitis adalah gangguan hati yang paling biasa di populasi negara perindustrian.
Diet untuk hepatitis ini (yang boleh menjadi akut atau kronik bergantung kepada kesnya), jujur, sangat sederhana. Pertama, adalah mustahak untuk menghilangkan etiologi asal steatosis, iaitu penyalahgunaan alkohol di satu pihak dan penyalahgunaan makanan di pihak lain (mungkin kedua-duanya!). Kemudian, kerana ini adalah keadaan yang sering dikaitkan dengan kegemukan / kegemukan, diet harus dikaitkan dengan program aktiviti motor fizikal dan memperoleh kesan pelangsingan tertentu; akhirnya, diet untuk steatosis lemak selalunya merupakan diet rendah kalori yang mengurangkan 30% daripada jumlah tenaga yang diperlukan untuk mengekalkan berat badan normal.
Organisasi pemakanan agak kaku, terutama mengenai ketiadaan alkohol, makanan manis dan makanan ringan. Penghapusan sukrosa tambahan (dan makanan yang mengandunginya), dan garam memasak (serta makanan yang menyertakannya) diperlukan. Sumber lipid utama adalah minyak zaitun extra virgin, proteinnya dicampurkan, oleh itu terdiri daripada makanan haiwan dan sayur-sayuran, sementara gula sederhana HANYA terkandung dalam sayur-sayuran dalam bentuk mentah dan dalam produk tenusu (buah, sayur-sayuran, susu separa skim dan semula jadi yogurt). Semua bijirin utuh dan mungkin utuh (bukan dalam bentuk tepung dan turunannya); namun, ini mesti diganti dengan kekacang, memperoleh nisbah biji-bijian 2: 1 atau genap 1: 1. Sayuran, untuk dimakan dalam bentuk mentah dan dimasak bergantian, adalah musim dan dalam bahagian antara 100 hingga 200g untuk makan tengah hari dan makan malam. Buah dan yogurt secara bergantian menyusun makanan sekunder.
Pecahan nutrien tenaga seimbang, iaitu: kira-kira 1 g / kg berat badan FISIOLOGI YANG DIHARAPKAN dalam protein, 25% lipid dengan jumlah tak jenuh sebanyak mungkin (nisbah omega3 / omega6 1: 4 - omega 9 banyak), dan sisa tenaga dalam karbohidrat kompleks, kecuali fruktosa dan laktosa dalam makanan. Menghormati kerentanan individu, serat mesti mencapai 30g / hari dan garam mineral dan vitamin mesti mematuhi catuan yang disyorkan dengan betul. makan mestilah sekurang-kurangnya 5 dan dengan pecahan kalori makanan seimbang yang sama: 15% untuk sarapan pagi, 5-10% untuk dua makanan ringan, 35-40% untuk makan tengah hari dan 30-35% untuk makan malam.
Dalam memulihkan integriti hepatik, semua molekul tumbuhan dengan tindakan terapi phyto (oleh itu antioksidan, penurun kolesterol, hepatoprotektif, dan lain-lain) memperoleh peranan yang sangat penting; antaranya: lesitin sayuran, fitosterol, bahan fenolik, dan lain-lain. Khususnya, bahan fenolik mesti banyak, mungkin dengan kandungan yang baik cinarina (iaitu polifenol yang terdapat dalam artichoke) e silymarin (kompleks fenolik yang banyak terdapat dalam susu thistle). Pengambilan provitamin A, vitamin C dan vitamin E juga membantu peningkatan keadaan hati (terutama C).
Dalam kes steatosis alkoholik, kerana alkoholisme menyebabkan penyerapan usus dan pengurangan stok vitamin (jika ada!), Subjek boleh mendapat manfaat tambahan dari suplemen makanan generik dan terutama dari tiamin (vitamin B1).
Diet untuk Hepatitis Tanpa Kemerosotan Fungsi Hati
Seperti yang sebelumnya, diet untuk hepatitis tanpa kompromi yang serius tentu saja paling banyak digunakan. Ini termasuk semua bentuk hepatitis berjangkit / parasit akut atau kronik. Ia mempunyai aplikasi yang sangat besar dalam rawatan hepatitis virus kronik. HBV (yang mempengaruhi sekitar 350,000,000 orang di dunia) dan mempunyai banyak aspek yang sama dengan yang telah dijelaskan.
Berbanding dengan diet untuk makanan atau steatohepatitis beralkohol, ini tidak memerlukan anda "mengosongkan" sel-sel hati dengan lemak dan glikogen yang berlebihan. Tidak perlu dikatakan bahawa, walaupun wajar, aktiviti motor memudar ke latar belakang atau dihapuskan sama sekali dalam bentuk akut dan, kecuali untuk kehadiran komorbiditi lain, hal yang sama berlaku untuk keupayaan pelangsingan badan.
Sebaliknya, beberapa langkah berjaga-jaga yang telah disebutkan jauh lebih penting, seperti penghapusan alkohol, ubat-ubatan dan makanan tambahan yang tidak perlu, dan penyederhanaan mutlak saraf, garam, gula dan makanan ringan lain. Di samping itu, walaupun ada yang percaya, penting untuk MENGHINDARI puasa atau MENGURANGKAN kalori yang berlebihan, serta makan berlebihan dan tenaga yang berlebihan.
Hati adalah organ yang bertanggungjawab untuk banyak fungsi metabolik, termasuk glukoneogenesis, lipogenesis dan proteosintesis; tetapi juga untuk pengeluaran hempedu pencernaan. Oleh kerana, dalam kes hepatitis, perlu mengurangkan sebanyak mungkin "jumlah kerja" organ (untuk homeostasis darah dan pencernaan), diet mestilah NORMALkalori. Puasa atau diet yang tidak mencukupi MEMERLUKAN usaha hepatik yang lebih besar daripada biasa, kerana organ mesti menghasilkan glukosa (penting untuk sistem saraf pusat) bermula dari gliserol dan asid amino yang beredar. Selanjutnya, kami mengingatkan anda bahawa pemakanan hipo yang berpanjangan (dan di atas semua kekurangan karbohidrat) menentukan pengumpulan badan keton, yang berpotensi molekul toksik untuk semua tisu.Tidak kurang, diet yang tidak mencukupi TIDAK membenarkan pengambilan asid amino penting dalam jumlah yang mencukupi untuk sintesis protein; hati, sudah kurang cekap kerana sakit, jika tidak dibekalkan dengan substrat ini, sukar untuk menghasilkan semua protein molekul plasma. "Sebaliknya, lebihan tenaga melibatkan kelemahan lain; pertama sekali, hepatosit mesti meningkatkan pengeluaran empedu untuk pengemulsi lemak dalam pencernaan. Kedua, asid amino dan karbohidrat yang berlebihan dari diet memerlukan penukaran menjadi asid lemak oleh hati; di sini, sekali lagi, kita membantu peningkatan jumlah KERJA organ (tanpa mempertimbangkan kemungkinan kecenderungan steatosis berlemak).
Oleh itu, perlu membuat penjelasan terakhir mengenai kesesuaian atau sebaliknya molekul lain dalam diet. Pada pendapat saya, dalam rejimen pemakanan untuk hepatitis, sangat disarankan untuk membatasi kepekatan bahan tambahan tertentu (terutamanya pemanis dan pengawet). Kami mengulangi untuk kesekian kalinya bahawa hati bertanggungjawab untuk metabolisme kebanyakan molekul pemakanan dan beredar dalam darah, itulah sebabnya dapat dibayangkan bahawa kelebihan produk sintetik ini memerlukan usaha yang lebih besar dari organ.
Akhirnya, saya ingin memberi tumpuan kepada perincian yang tidak diketahui umum tetapi jauh dari aspek yang tidak dapat diabaikan, iaitu penggunaan fruktosa sebagai pemanis. Harus jelas bahawa saya tidak membincangkan mengenai fruktosa yang terdapat dalam makanan (buah-buahan dan sayur-sayuran), tetapi mengenai makanan yang berbutir. Ini, yang tidak dapat dioksidakan dengan baik oleh sel manusia, mesti ditukar oleh hati menjadi glukosa. Walaupun yang diperkenalkan secara semula jadi dengan makanan mentah mencapai peratusan antara 10 hingga 16% dari jumlah kalori, menggunakan makanan manis, minuman pemanis dan fruktosa berbutir untuk perasa, nilai ini bahkan dapat dua kali lipat.
Pecahan makronutrien adalah sama seperti pada diet sebelumnya, begitu juga dengan pemisahan tenaga makanan. Sekali lagi jumlah antioksidan yang baik dan suplemen makanan dengan vitamin dapat sangat membantu.
Catatan mengenai Keperluan Pemakanan Kekurangan Hepatik
Kekurangan hepatik boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk, dan juga muncul (dalam kombinasi dengan hepatitis) dalam bentuk akut atau kronik. Pertama sekali, perlu dipertimbangkan bahawa kekurangan hepatik dicirikan oleh pengurangan fungsi organ.
Dalam bentuk ringan, sering disokong oleh pemakanan tradisional dan bukan dengan pemakanan buatan, disarankan untuk menggunakan makanan yang mudah dicerna, dengan bahagian yang sederhana, tetapi tanpa mengabaikan pengambilan nutrien secara keseluruhan.
Sebaliknya, bermula dari bentuk sederhana dan berakhir dengan yang teruk (sering dikenakan pemakanan enteral atau parenteral) langkah berjaga-jaga berikut diperlukan:
- Pengecualian garam dari diet, untuk mengurangkan kecenderungan edema dan asites
- Moderasi kuota protein MA dengan tambahan asid amino bercabang, kerana mereka tidak memerlukan metabolisme hepatik sebelum pengoksidaan sel dan mempunyai tahap sisa nitrogen yang sangat rendah (seterusnya bertanggungjawab untuk permulaan ensefalopati hepatik). Tidak mustahil untuk mengurangkan pengambilan asid amino terlalu banyak kerana ia akan mengubah proteosintesis hati; pengurangan protein plasma yang seterusnya akan menentukan: kejatuhan tekanan onkotik dengan kecenderungan untuk edema dan asites, dan keupayaan pembekuan yang kurang dengan risiko pendarahan
- Sebilangan penulis mencadangkan penstrukturan diet yang lebih kaya dengan tenaga daripada yang biasa, iaitu diet berkalori TINGGI. Secara peribadi saya tidak mempertandingkan pilihan tetapi tentu sekali kalori tambahan ini terutama disediakan oleh glukosa.
