Garis besar anatomi dan fisiologi
Esofagus adalah organ berbentuk tiub berongga (panjang 25-30 cm) yang menghubungkan faring ke perut; esofagus dibatasi di atas oleh sfingter esofagus atas (atau cricopharyngeal) dan di bawah oleh sfinkter esofagus bawah (atau kardia).
Dari sudut pandang histologi, esofagus terdiri dari 4-5 lapisan; bergerak dari dalam (lumen) ke arah luar, agar mereka: mukosa, submukosa, otot, Adventitia dan serous (hanya terdapat pada bahagian terdekat ke perut).
NB. Esofagus adalah organ yang terlibat dalam menelan, proses yang berguna untuk mengangkut bolus makanan dari mulut ke perut; pergerakan ini dimulakan secara sukarela (lidah, glotis, dll.) Dan kemudian berubah menjadi pergerakan tidak disengaja. Ini bermaksud bahagian atas esofagus mempunyai otot yang bertali yang berkontraksi dengan kehendak subjek (seperti sistem muskuloskeletal agar jelas), sementara saluran esofagus bawah dicirikan oleh otot licin (seperti perut dan usus) , oleh itu tidak disengajakan.
Wawasan: mekanisme DEGLUTITION
Menelan berdasarkan pada sinkronisasi dan koordinasi antara laring, faring dan esofagus, dan berlaku dalam 3 fasa yang berbeza:
- Fasa oral, sukarela, bolus didorong oleh lidah ke bahagian belakang mulut.
- Fasa pharyngeal, tidak disengaja dan refleks, terdiri daripada perjalanan makanan di esofagus melalui faring; dalam fasa ini epiglotis dipindahkan ke belakang dan mencegah laluan bolus di saluran pernafasan.
- Fasa esofagus, secara sukarela, mendorong pemindahan bolus ke perut berkat peristalsis esofagus (pergerakan "gelombang" yang menekan "esofagus dari atas ke bawah). Terdapat dua jenis peristalsis esofagus: primer atau dipicu oleh menelan dan sekunder atau dihasilkan oleh jarak esofagus).
Penyakit
Adalah mungkin untuk mengesahkan bahawa penyakit esofagus adalah penyakit kedua pergerakan yang terganggu Secara keseluruhan, penyakit esofagus boleh dikelaskan kepada:
- Penyakit hipermotilitas, iaitu disebabkan oleh "peningkatan keupayaan kontraktil" esofagus
- Penyakit hipomotilitas, yang ditentukan oleh keupayaan kontraktil yang lebih rendah dari esofagus.
Penyakit hipermotiviti
Gangguan ini dicirikan oleh: adanya kontraksi otot yang ganas dan / atau tidak terkoordinasi kemajuan bolus makanan (gelombang peristaltik), dan ketidakupayaan untuk melepaskan sfinkter esofagus.
Achalasia: penyakit yang berkaitan dengan kegagalan melepaskan sfingter esofagus bawah yang berkaitan dengan pergerakan esofagus yang tidak ada atau tidak koordinat. Ia sering disebabkan oleh penipisan neuron yang menghalang nada otot dan gejala yang paling menunjukkan adalah Dysphagia, atau sensasi bolus tangkap. "di belakang tulang dada". Ia adalah sejenis disfagia yang disebut paradoks kerana ia melibatkan pengambilan cecair dan pepejal, dan oleh itu berbeza dari disfagia progresif yang terutama berkaitan dengan cecair; ia sering disertai dengan regurgitasi bahan makanan. Diagnosis dibuat melalui manometri yang mengukur ketiadaan pergerakan otot esofagus dan peningkatan tekanan sfinkter esofagus bawah. Terapi berbeza: farmakologi (melalui suntikan), pelebaran endoskopi sfinkter dan pembedahan.
Esofagus kacang dan esofagus corkscrew: Penyakit esofagus Nutcracker menyebabkan kontraksi biasanya diselaraskan tetapi dengan amplitud dan tempoh purata melebihi norma, yang dirasakan dengan cara yang sangat menyakitkan. Esofagus corkscrew (atau kekejangan esofagus meresap) dicirikan oleh banyak kontraksi tidak terkoordinasi yang tidak peristaltik (serentak, oleh itu tidak- propulsif), yang berlaku selepas menelan dengan sakit seperti anginal. Ini adalah penyakit esofagus yang berkaitan dengan keadaan tekanan psiko-fizikal, yang dapat didiagnosis melalui pemeriksaan manometrik dan dapat dirawat secara farmakologi.
Divertikula esofagus: mereka boleh menjadi genetik atau diperolehi. Yang diperoleh boleh disebabkan oleh ekstroversi mukosa dan submucosa secara beransur-ansur sebagai akibat dari "peningkatan tekanan (disebut diperoleh) atau penarikan parut pada dinding" esofagus (disebut "daya tarikan").
Gangguan hipo-mobiliti
Mereka adalah penyakit esofagus yang dicirikan oleh ketidakefektifan penyekat sfingter esofagus bawah; manifestasi klinikal utama adalah refluks gastroesophageal (GERD).
Penyakit refluks gastro-oesophageal (GERD): penyakit esofagus asimtomatik yang dalam jangka masa panjang boleh menjejaskan integriti mukosa; GERD menentukan: pembakaran (pedih ulu hati) yang dilokalisasi di kawasan retrosternal (kerana tindakan asid kandungan gastrik pada membran mukus esofagus), regurgitasi bahan berasid dan sakit epigastrik (dirasakan tepat di bawah sternum). Ujian untuk mendiagnosis GERD terutamanya esophagogastroduodenoscopy dan PHmetria 24 jam.Rawatan ini terdiri terutamanya dari terapi ubat dan terapi diet.
Sekiranya diabaikan, GERD boleh menjadi rumit dan mengakibatkan esofagitis atau, lebih teruk lagi, esofagus Barrett.
NB. Telah diputuskan TIDAK untuk menangani "topik" tumor "esofagus" kerana ia telah dijelaskan sepenuhnya bersama dengan bab relatif yang bertajuk "Dadah untuk merawat barah" esofagus "yang boleh didapati di laman web kami.
TERUS: Pemakanan untuk penyakit "esofagus"
Bibliografi:
- Manual gastrenterologi untuk pakar diet - Penyelarasan Nasional Guru Universiti Gastroenterologi - Penerbitan Gastroenterologi Itali - halaman 48:50
