Apa itu Keratosis Actinic
Keratosis aktinik adalah lesi kulit, patologi yang melibatkan kawasan yang terkena paparan sinar matahari yang berlebihan dan sinar ultraviolet secara umum: tidak menghairankan, keratosis aktinik juga disebut keratosis solar.
Lihat Foto lain Keratosis Actinic
Keratosis aktinik mewakili luka kulit yang mempunyai kepentingan dermatologi: ia sebenarnya boleh menyebabkan bentuk barah seperti karsinoma sel skuamosa (spinalioma) dan karsinoma sel basal (basalioma).
Kejadian
Keratosis aktinik adalah gangguan yang berkaitan sebahagiannya dengan usia dan sebahagiannya dengan fototipe subjek: ia mempengaruhi 60% individu berkulit ringan di atas usia 40 tahun, dan 80% orang tua berusia lebih dari 60 tahun: itu adalah Oleh itu, keadaan yang meluas yang juga boleh mempengaruhi golongan muda yang semakin terdedah kepada sinar UV tiruan untuk kulit yang sempurna walaupun pada musim sejuk. Tidak menghairankan, lesi jenis ini dianggap sebagai bentuk prakanker kulit yang paling biasa.
Keratosis aktinik mewakili keadaan yang jarang berlaku pada populasi kulit hitam dan pada subjek dengan fototip yang tinggi (IV-VI).
Walaupun keratosis aktinik juga dapat terjadi pada wanita, perkiraan terkini menunjukkan bahawa keratosis aktinik terjadi dengan "kejadian yang sedikit lebih tinggi pada lelaki. Penjelasan mengenai fakta ini mungkin disebabkan oleh kecenderungan banyak eksponen lelaki untuk mendedahkan diri mereka ke matahari untuk jangka waktu yang lama. berpanjangan tanpa menggunakan pelindung matahari.
Punca
Sebab dan faktor risiko keratosis aktinik
Kedua-dua eksperimen dan epidemiologi, sinar ultraviolet mewakili penyebab yang menyebabkan manifestasi aktinik. Radiasi mempercepat pemotretan kulit: hipotesis ini telah ditunjukkan oleh fakta bahawa kulit, selain menunjukkan keratosis aktinik, juga disertai dengan keriput, neoplasma, bintik-bintik dan bintik matahari, peristiwa khas yang disebabkan oleh penyinaran UV.
Tampaknya paradoks bahawa orang tua mengadu keratosis aktinik tepat pada masa di mana pendedahan cahaya matahari dikurangkan, hampir tidak ada. Penjelasannya mudah: keratosa suria mewakili fenomena kumulatif, yang bermaksud bahawa selama bertahun-tahun, sinaran UV "terkumpul" di kulit - yang bertindak sebagai spons - dan wabak penyakit boleh berlaku secara tiba-tiba, walaupun subjek belum mengalami penyamakan selama beberapa tahun. Pendedahan sinar matahari yang menyumbang kepada keratosis aktinik, bagaimanapun, juga dapat dilakukan secara sukarela, dalam arti bahawa berjalan kaki, bangunan dan pekerjaan pertanian dapat menjadi penyebab bahawa, bahkan bertahun-tahun setelah meninggalkan pekerjaan, ia memicu gangguan .
Hubungan antara keratosis aktinik dan imunosupresi juga telah ditunjukkan: perubahan keadaan imun subjek (misalnya mereka yang telah menjalani pemindahan organ) dapat memihak kepada perkembangan keratosis solar pada barah, mempercepat masa evolusi malignan.
Akhirnya, dalam kes tertentu, keratosis aktinik boleh menjadi akibat daripada pendedahan yang berpanjangan terhadap bahan kimia atau sinar-X tertentu.
ciri-ciri
Tanda dan ciri keratosis aktinik
Secara umum, keratosis aktinik berlaku terutamanya di wajah (terutama di aurikel, dahi dan bibir), kaki, lengan, belakang tangan dan kulit kepala (pada subjek botak), iaitu di semua kawasan yang lebih terdedah kepada cahaya matahari.
Keratosis aktinik berlaku dalam bentuk sisik eritematosa, warnanya normal, berpigmen dengan kuning atau kelabu dan dikelilingi oleh halo merah dan telangiectasias.
Lesi yang disebabkan oleh keratosis suria lebih jelas pada sentuhan, dan bukan pada mata, kerana sisiknya kasar dan kawasan itu menimbulkan papula. Dengan kesukaran melalui pandangan yang sederhana. Walau bagaimanapun, perkembangan lesi berlaku dengan sangat perlahan, tetapi mereka boleh meningkatkan saiznya sehingga mencapai ukuran 3-6 milimeter.
Perlu diingat bahawa keratosis aktinik tidak boleh dikelirukan dengan keratosis seborrheic: yang terakhir mewakili keadaan jinak yang tidak dapat menyebabkan neoplasia.
Gejala
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Keratosis Aktinik
Keratosis aktinik umumnya tidak simptomatik; dengan demikian, mereka tidak mempunyai kesan yang jelas, selain sensasi gatal atau, dalam beberapa kes, ketegangan.
Sebagai tambahan kepada gejala ini, keratosis aktinik boleh meradang, menimbulkan kemerahan kulit yang sering mengelilinginya.
Akhirnya, dalam kes yang sangat jarang berlaku, luka kulit dapat berdarah.
Evolusi
Evolusi dan komplikasi keratosis aktinik
Seperti disebutkan, keratosis aktinik dapat berkembang dan menjadi rumit menjadi bentuk tumor malignan.
Nasib baik, pada kebanyakan pesakit, keratosis aktinik tetap menjadi lesi jinak yang tidak menimbulkan masalah.
Dalam beberapa kes, keratosis aktinik secara semula jadi telah dicatat, sementara yang lain telah diperhatikan bahawa keratosis tidak berkembang dan tidak hilang, tetapi tetap dalam bentuk yang sama di mana ia terjadi.
Walaupun begitu, dianggarkan bahawa sekitar 10% pesakit dengan keratosis aktinik telah mengalami evolusi penyakit yang ganas.
Di samping itu, telah dianggarkan bahawa sekitar 50% kes karsinoma sel skuamosa bermula dengan keratosis aktinik yang tidak dirawat. Oleh itu, sangat jelas betapa pentingnya diagnosis awal dan rawatan luka yang cepat.
Diagnosis pembezaan
Diagnosis keratosis aktinik sangat penting, kerana ada kemungkinan bahawa kelainan kulit berkembang menjadi bentuk ganas: dalam hal ini, keratosis aktinik dinilai sebagai neoplasia intraepitelial keratinosit. Namun, seperti yang telah disebutkan, keratosis aktinik tidak dianggap sebagai tumor, tetapi bentuk prakanker: tidak semestinya, oleh itu, ia akan berubah menjadi neoplasma, walaupun ada kemungkinan tertentu dalam hal ini. Atas sebab ini, pakar harus mendiagnosis gangguan dermatologi dengan betul sebelum berubah menjadi bentuk malignan.
Penjagaan
Untuk maklumat lebih lanjut: Dadah untuk merawat Keratosis Actinic
Berikutan diagnosis, yang dilakukan oleh pakar dermatologi atau pakar, pesakit mesti menjalani terapi penyelesaian.
Pendekatan terapeutik untuk menghilangkan keratosis aktinik adalah berbeza. Pemilihan satu kaedah rawatan daripada yang lain, tentu saja, bergantung kepada pakar yang akan memberi terapi secara individu yang paling sesuai untuk setiap pesakit.
Rawatan farmakologi keratosis aktinik melibatkan pemberian ubat secara topikal, untuk digunakan secara langsung di kawasan yang terkena lesi. Antara bahan aktif yang paling banyak digunakan dalam bidang ini, kita ingat:
- Gel diclofenak 3% dalam kombinasi dengan asid hyaluronik;
- 5-fluorouracil (5-FU) dalam salap dalam kepekatan antara 0,5% hingga 5%;
- L "imiquimod dalam krim pada kadar 5%.
Antara rawatan penyelesaian yang mungkin - lebih kurang invasif - kita ingat:
- Eksisi pembedahan;
- Terapi fotodinamik;
- Cryotherapy (rawatan nitrogen cecair);
- Terapi laser.
Selanjutnya, dalam kes di mana ia menganggapnya sesuai, doktor pakar boleh memutuskan untuk memberikan pesakit kepada kombinasi terapi yang disebutkan di atas (misalnya, mengambil 5-FU diikuti dengan intervensi cryotherapy), untuk meningkatkan peluang penyembuhan, kedua-duanya untuk mengurangkan sebarang kesan sampingan.
Terapi fotodinamik
Terapi fotodinamik untuk rawatan keratosis aktinik memerlukan kajian lebih lanjut: ia dikenali dengan akronim PDT dan mewakili terapi inovatif, bukan pembedahan yang bertujuan untuk menghilangkan bentuk barah dan pra-barah pada kulit. Teknik ini terdiri daripada proses kimia yang dijalankan oleh cahaya (terapi fotokimia): cahaya diserap oleh zat fotosensitif, dengan pembentukan ROS (spesies oksigen reaktif yang memusnahkan sel di mana ia terbentuk). Akibatnya, sel pra-neoplastik mati. Bahan sensitif - atau fotosensitif - digunakan pada kulit, menembusnya dan mengenal pasti sel-sel yang berpenyakit. Bahan-bahan ini adalah ubat-ubatan yang, dengan cahaya, diaktifkan, mencetuskan reaksi fotokimia yang menyebabkan kematian sel-sel yang berpenyakit (dalam kes ini dipengaruhi oleh keratosis aktinik).
Pencegahan
Adalah kebiasaan yang baik untuk menggunakan teknik untuk mencegah kemungkinan keratosis aktinik, yang semestinya lebih berhati-hati dan teliti semakin besar kecenderungan subjek (fototaip rendah, bekerja di luar rumah, pendedahan cahaya matahari berterusan, dll.): Penggunaan krim untuk pelindung matahari dan pakaian pelindung (seperti, misalnya, topi, terutama untuk orang botak) nampaknya tindakan remeh, tetapi ia merupakan bentuk pencegahan yang sangat sah.
Ringkasan
Untuk membetulkan konsep ...
