Definisi galaktorea
Galactorrhea menunjukkan pembuangan serous atau susu dari satu puting (atau kedua-duanya), yang berlaku pada wanita di luar tempoh penyusuan (galaktorea bukan nifas). Rembesan susu anomali ini, khas dari galaktorea, kelihatan sangat mirip dengan kolostrum ("susu pertama" yang dihasilkan oleh kelenjar susu dalam "segera selepas bersalin").
Kejadian
Galaktorea adalah fisiologi apabila rembesan susu berlanjutan, pada ibu yang menyusui, pada bulan-bulan setelah kelahiran: kehilangan payudara boleh berlaku berikutan puting susu, tetapi juga secara spontan.
Rembesan susu boleh terdiri daripada entiti yang berbeza: beberapa wanita mengadu pengeluaran yang banyak dan banyak yang serupa dengan susu, bahkan beberapa tahun setelah melahirkan, walaupun mereka tidak menunjukkan patologi. Bagi wanita lain, sebaliknya, pembuangan susu dari puting susu adalah sederhana dan dapat dibangkitkan hanya dengan meremas payudara.
Memandangkan kira-kira 10% kanser payudara bermula dengan puting susu, adalah baik untuk berjumpa doktor dari gejala pertama, jelas tidak termasuk wanita yang menyusu.
Walaupun galaktorea dianggap sebagai fenomena wanita secara eksklusif, kelainan ini juga telah dijumpai pada beberapa lelaki (keadaan yang hampir jarang berlaku): pada galaktorea lelaki muncul bukan sahaja dengan pembuangan susu dari puting susu, tetapi sering disertai dengan sakit kepala, penurunan libido, kemungkinan mati pucuk dan penglihatan kabur.
Penyakit yang berkaitan
Galaktorea kadang-kadang boleh dikelirukan dengan rembesan susu yang berlainan (purulen, pembuangan darah) yang tidak mencerminkan modulasi endokrin dan yang memerlukan "pemeriksaan perubatan" yang lebih teliti.
Galaktorea sering dijumpai pada wanita dengan amenorea, hiperprolaktinemia, hipotiroidisme, dispareunia, kemandulan, oligomenorea, tumor hipofisis dan hiperandrogenisme.
Pengelasan
Berdasarkan cara zat susu dirembeskan, galaktorea dapat ditentukan sekejap-sekejap atau bersambung, spontan atau teraruh (dari menekan puting), e dua hala od sepihak.
Selanjutnya, adalah wajar untuk membezakan galaktorea yang berkaitan dengan amenore dari galaktorea yang berlaku pada wanita dengan haid biasa: penyelidikan etiologi dan terapi penyelesaian akibatnya sebenarnya berbeza. Dari statistik perubatan, 80% wanita dengan galaktorea juga mengalami kelewatan haid yang ketara (sindrom amenorea galaktorea); apabila galaktorea berlaku bersamaan dengan amenorea, wanita itu mungkin juga terkena hiperprolaktinemia dan / atau hipotiroidisme.
Dalam kes di mana galaktorea berlaku tanpa penyelewengan haid yang konsisten, rembesan susu dari puting biasanya disebabkan oleh pengambilan ubat (antidepresan trisiklik, opioid, pil kawalan kelahiran, ubat neuroleptik - misalnya fenotiazin, antihistamin, cimetidine, beberapa antihipertensi), yang berkaitan dengan keadaan tekanan dan perubahan nilai prolaktin.
Dianggarkan bahawa hiperprolaktinemia berlaku pada 30% wanita dengan galaktorea; dalam kes ini, kita membincangkan hiperprolaktinaemia galaktorea, yang mungkin atau mungkin tidak berkaitan dengan "kekurangan tiroid. Peningkatan prolaktin menyebabkan galaktorea, tetapi juga dapat menyebabkan gangguan haid dan, dalam kes yang teruk, kemandulan. Galactorrhea adalah loceng penggera pertama untuk perubahan dalam sintesis prolaktin, yang juga boleh berlaku secara bebas dari variasi tahap hormon dalam darah; jika tidak, dianggarkan hanya 16.5% wanita dengan hiperprolaktinemia juga menderita galaktorea (dalam jumlah lain dan dengan kata lain, satu daripada 6 wanita dengan hiperprolaktinemia mempunyai rembesan susu yang tidak normal dari payudara). [Rawatan diagnostik endokrinologi berfungsi, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean].
Rembesan susu khas galaktorea dapat dihentikan dengan membetulkan nilai hormon yang berubah dalam darah.
Dalam kes galaktorea yang disebutkan di atas yang disebabkan oleh terapi farmakologi / hormon, terdapat peningkatan prolaktimenia: bukti ini menunjukkan berapa banyak nilai prolaktin yang dapat mempengaruhi manifestasi galaktorea.
Sindrom galaktorea amenorea
Kami telah melihat bahawa galaktorea sering berkorelasi dengan amenore (sindrom amenorea-galaktorea): dalam hal ini, tiga sub-kategori telah diklasifikasikan, sesuai, pada gilirannya, dengan sindrom lain.
- Dalam sindrom Forbes-Albright, hubungan galaktorrhoea-amenorea disukai oleh adenoma hipofisis yang dikenali sebagai adenoma kromofobia;
- Dalam sindrom Chiari-Frommel, galaktorea dan amenore berterusan walaupun beberapa bulan selepas kehamilan;
- Sindrom Ahumada-del Castillo melibatkan hubungan antara dua gangguan (amenorea, galaktorea) tanpa mengira kehamilan.
Diagnosis dan terapi
Memandangkan tahap prolaktin mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap galaktorea, dapat difahami bahawa dos hormon adalah pentingnya diagnosis penting; lebih-lebih lagi, disarankan untuk melakukan penyelidikan mengenai dos hormon tiroid bebas dan rangsangan tiroid. hormon (TSH).
Terapi galaktorea terdiri daripada penghapusan faktor-faktor pencetus, yang mana keseimbangan hormon sangat penting; namun, walaupun pemberian ubat-ubatan dopaminergik dapat memperbaiki hiperprolaktinemia, akibatnya mengatasi galaktorea.
Ringkasan
Untuk membetulkan konsep ...
Galactorrhea
Penerangan
Pelepasan serous atau susu dari satu puting (atau kedua-duanya), yang berlaku pada wanita di luar tempoh penyusuan (galaktorea bukan nifas)
Galaktorea fisiologi
Galactorrhea adalah fisiologi apabila rembesan susu berterusan pada ibu yang menyusu pada bulan-bulan selepas kelahiran
Kejadian
Terutama wanita, tetapi pengecualian lelaki tidak kurang
Galactorrhea pada lelaki
Pelepasan susu dari puting, sakit kepala yang kerap, penurunan libido, mati pucuk dan penglihatan kabur
Penyakit yang berkaitan
Amenorea, hiperprolaktinaemia, hipotiroidisme, dispareunia, kemandulan, oligomenorea, tumor hipofisis dan hiperandrogenisme
Pengelasan
Galactorrhea boleh didefinisikan sebagai: sekejap-sekejap atau bersambung, spontan atau teraruh (dari menekan puting) e dua hala od sepihak.
Pengelasan lebih lanjut
Galactorrhea kerana hiperprolaktinaemia
Sindrom amenorea Galactorrhea
Faktor predisposisi
Ubat (antidepresan trisiklik, opioid, pil kontraseptif, ubat neuroleptik, antihistamin, beberapa ubat antihipertensi), tekanan dan perubahan nilai prolaktimemia
Mengawal prolaktinemia
Penilaian jumlah hormon tiroid dan hormon TSH
Keseimbangan hormon
Pentadbiran ubat-ubatan dopaminergik
