Uveitis: diagnosis, terapi dan prognosis

Uveitis dan kerosakan mata

Ia mentakrifkan dirinya uveitis keradangan generik saluran uveal, membran vaskular nipis yang terdiri daripada tiga kepingan mata (koroid, badan silia dan kristal) yang memisahkan kornea dan sclera dari retina.
Uveitis merupakan urgensi oftalmologi dalam semua aspek: apabila tidak dirawat dengan betul, penyakit ini boleh merebak ke struktur okular tetangga lain - seperti kornea, iris dan retina - menyebabkan kerosakan yang berlebihan dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan, pertama sekali kompromi penglihatan dan kebutaan.
Gejala ringan dan nampaknya tidak signifikan seperti intoleransi terhadap cahaya, lakrimasi yang banyak dan kemerahan mata memerlukan penilaian diagnostik tepat kerana mereka dapat menunjukkan tanda jelas uveitis.

Diagnosis

Pendekatan kepada pesakit yang terkena uveitis memerlukan pemeriksaan diagnostik yang teliti dan tepat, serta tafsiran yang tepat mengenai sebab-sebab dan pengiktirafan gejala tertentu.

Hanya selepas excursus anamnestic dan penilaian klinikal pesakit, doktor dapat membuat hipotesis diagnostik kerana hanya dengan itu dia akan mendapat semua maklumat yang diperlukan.

Oleh itu, diagnosis bermula dengan sejarah perubatan pesakit: di sini, doktor menganalisis gejala yang ditunjukkan oleh pesakit dan menilai sejarah klinikalnya.
Kami meneruskan analisis objektif mata untuk penilaian keadaan kesihatan struktur okular dalaman yang berbeza. Selalunya gejala awal uveitis hampir tidak dapat dilihat pada konjungtivitis: untuk sebab ini, kedua-dua keadaan sering keliru. Oleh itu, diagnosis pembezaan adalah penting untuk menilai terapi yang sesuai.
Sekiranya doktor menganggapnya sesuai, untuk menyokong pemeriksaan fizikal - dilakukan dengan instrumen oftalmologi seperti lampu celah, ophthalmoscope dan tonometer untuk tekanan okular - pesakit boleh menjalani ujian diagnostik yang lebih tepat, seperti ujian darah, kulit dan radiografi.
Sekiranya terdapat uveitis berjangkit yang disyaki, doktor melakukan biopsi mata, di mana sampel tisu diambil dari mata pesakit untuk penyelidikan makmal sitologi (selular) berikutnya.

Terapi

Untuk maklumat lebih lanjut: Ubat untuk rawatan Uveitis

Matlamat Rawatan Uveitis

Walaupun terdapat lebih daripada satu varian uveitis, terapi selalu dilakukan untuk sekurang-kurangnya tiga sebab biasa:

Meringankan gejala yang menyakitkan dan menjengkelkan yang dituduh oleh pesakit
Hapus punca (bila boleh)
Mencegah komplikasi yang boleh menjejaskan penglihatan, terutama glaukoma, katarak, detasmen retina dan kebutaan

Ubat yang paling sesuai untuk rawatan simptomatik (hanya gejala) uveitis adalah mydriatics dan kortikosteroid, yang mampu melakukan tindakan anti-radang yang kuat. Dengan melebarkan murid, mydriatics (seperti "Atropine, Cyclopentolateo dan" Omatropine) ditunjukkan kedua-duanya untuk merawat radang mata secara umum (termasuk uveitis), dan untuk mencegah pembentukan synechiae posterior. Ubat kortikosteroid ditunjukkan untuk mengurangkan keradangan mata, terutama ketika dikaitkan dengan "uveitis etiologi yang tidak menentu".
Sekiranya asal uveitis berjangkit dipastikan, rawatan khusus dilakukan terhadap patogen:

Antibiotik (misalnya Sulfasalazine) adalah ubat lini pertama untuk rawatan uveitis bakteria.Untuk mempercepat penyembuhan, bertindak berdasarkan penyebab dan gejala, banyak titisan mata untuk rawatan uveitis disediakan dengan campuran antibiotik dan kortison: sebagai contoh, kepakaran perubatan Mixotone adalah titisan mata yang terdiri daripada hidrokortison (ubat kortikosteroid) dan dua antibiotik (neomycin dan polymyxin B). Pra-G adalah salap oftalmik gabungan, yang secara khusus ditunjukkan untuk rawatan uveitis bakteria (dan konjungtivitis): ubat ini terdiri daripada gentamicin (antibiotik) dan prednisolon (ubat kortikosteroid).
Antimalarial (mis. Pyrimethamine) berguna untuk rawatan uveitis protozoa, yang disokong oleh Toxoplasma gondii.
Antivirus boleh diresepkan dengan adanya uveitis virus yang telah ditetapkan. Sebaiknya jangan menggunakan ubat kortikosteroid (titisan mata / salap oftalmik) pada masa yang sama untuk mengelakkan kerosakan pada struktur okular dalaman.
Antifungals adalah ubat yang ditunjukkan untuk rawatan uveitis yang disebabkan oleh kulat seperti Fusarium dan Candida.

Apabila uveitis disebabkan oleh penyakit autoimun, ubat yang paling sesuai adalah penekan sistem imun seperti: methotrexate, adalimumab dan infliximab.

Prognosis

Secara amnya, di hadapan rawatan segera untuk uveitis anterior, prognosisnya sangat baik: gejalanya mereda dalam beberapa hari dan mata kembali sihat.
Uveitis bakteria mungkin merupakan varian paling mudah untuk dirawat: dalam kes-kes ini, bagaimanapun, cepatnya campur tangan dengan ubat-ubatan antibiotik sangat menentukan untuk prognosis. Sekiranya jangkitan ditangani dengan betul, risiko berulang adalah minimum.
Perkara di atas tidak bergantung kepada kehadiran uveitis dan penyakit autoimun secara serentak: kategori pesakit ini, sebenarnya, sangat berisiko kambuh, walaupun uveitis sebelumnya telah dirawat dengan ubat yang betul.
Pada masa lain, sayangnya, uveitis anterior dapat menjalani proses kronik walaupun dirawat lebih awal.
Uveitis menengah dan posterior, sebaliknya, lebih sukar untuk dibasmi: dalam keadaan seperti itu, rawatan mesti diteruskan untuk jangka masa yang lebih lama atau, jika perlu, seumur hidup.
Pesakit dengan uveitis kronik mesti menjalani pemeriksaan rutin oleh pakar oftalmologi untuk memastikan bahawa penyakit ini tetap terhad ke lokasi tertentu, tanpa melibatkan struktur okular lain.