Efusi pleura

Definisi

Istilah "efusi pleura", diekstrak dari bahasa perubatan, merujuk pada pengumpulan cecair yang berlebihan di dalam rongga pleura. Dalam keadaan fisiologi, rongga pleura tidak mengandung lebih dari 10-20 ml cecair; efusi pleura adalah ungkapan dari pembuangan yang tidak mencukupi atau pengeluaran cecair pleura yang berlebihan ini. Sebelum meneruskan analisis penyakit ini, mari kita jelaskan beberapa konsep yang berguna untuk lebih memahami ciri khas penyakit ini.

Terminologi

PLEURA: lapisan tisu penghubung yang nipis dengan fungsi menyokong dan melapisi paru-paru. Pleura adalah membran serosa yang terdiri daripada dua kepingan: pleura viseral adalah lembaran paling dalam yang melekat pada dinding paru-paru luaran, sementara pleura parietal melapisi rongga toraks (dari dalam) dan muka atas diafragma

KABEL PLEURAL: ruang maya yang sangat tipis yang tersekat antara pleura viseral dan pleura parietal

Cairan PLEURIK: tertutup dalam rongga pleura, ia mempunyai tekanan yang lebih rendah daripada yang ambien. Jumlah cecair yang betul sangat penting untuk memastikan gelongsor kedua membran pleura, sambil memastikan penyatuannya. Dalam keadaan fisiologi, kehadiran cecair pleura mencegah paru-paru runtuh (runtuh adalah kejadian khas pneumotoraks)

Statistik dan Punca

Efusi pleura dapat menjadi petunjuk "penyakit yang mempengaruhi lesi pleura, paru-paru atau ekstrapulmonari.

Efusi pleura adalah keadaan patologi yang biasa berlaku pada kebanyakan bentuk pleurisy (keradangan pleura).
Kehadiran efusi pleura malignan ia boleh menjadi komplikasi pelbagai jenis barah: di Amerika Syarikat, misalnya, kejadian tahunan adalah 150,000 pesakit. Statistik perubatan menunjukkan bahawa efusi pleura berlaku pada 7-15% pesakit dengan barah paru-paru utama. Kanser payudara, limfoma dan neoplasma toraks boleh menyebabkan pesakit mendapat efusi pleura.
Bersama dengan empyema (pengumpulan cecair purulen di dalam rongga pleura) dan abses paru-paru, efusi pleura sering dijumpai dalam banyak patologi klinikal yang meningkatkan kematian.
Efusi pleura juga boleh disebabkan oleh jangkitan virus Kayap, Morbillivirus, Paramyxovirus Dan Orthomyxovirus (virus influenza dan parainfluenza).

Pengelasan

Adalah perlu untuk membezakan dua jenis utama efusi pleura: eksudat dan transudat. Mari kita ingat sebentar bahawa darah, nanah atau pound juga dapat berkumpul di ruang pleura.

1. Efusi pleura TRANSUDATIF: berlaku sekiranya berlaku kerosakan daya hidrostatik * dan onkotik **, beroperasi melalui membran pleura dan kapilari. Dengan adanya transudat, pleurae sihat. Efusi pleura transudatif boleh mengakibatkan:
   • Sirosis
   • Dialisis peritoneal
   • Hypoalbuminemia
   • Kegagalan ventrikel kiri
   • Emboli paru, hipotiroidisme, stenosis mitral (kurang kerap)
2. Efusi pleura jenis eksudatif: ekspresi khas proses infeksi-radang, eksudat terbentuk sekiranya kebolehtelapan permukaan pleura dan / atau kapilari lebih besar. Efusi pleura eksudatif dapat disukai oleh:
   • Kanser paru-paru dan barah payudara (sering kali)
   • Pneumonia (sangat biasa)
   • Rheumatoid arthritis, pendedahan asbestos, pankreatitis, tuberkulosis (kurang kerap)
   • Jangkitan kulat (jarang berlaku)

Istilah:

* Tekanan hidrostatik: daya yang dikeluarkan oleh cecair di permukaan yang bersentuhan dengannya. Peningkatan tekanan hidrostatik, yang biasa terjadi pada tekanan darah tinggi, mendorong pengumpulan cecair pleura melalui penapisan yang meningkat.

** Tekanan onkotik: tekanan osmotik yang diberikan oleh protein yang tersebar dalam larutan dalam plasma. Oleh itu, tekanan onkotik sangat dipengaruhi oleh kepekatan protein dalam cecair biologi: apabila ini menurun, tekanan onkotik juga menurun dan cairan pleura meningkat kerana pengurangan penyerapan semula.

Bagaimana ia terbentuk

Efusi pleura mungkin disebabkan oleh peningkatan tekanan hidrostatik yang berlebihan dan kebolehtelapan kapilari, penurunan tekanan darah onkotik, penurunan tekanan di ruang pleura, dan ketidakefisienan saliran limfa.

Efusi pleura:
Pressure tekanan hidrostatik dan kebolehtelapan kapilari → tipikal kegagalan jantung dan keradangan
Pressure tekanan plasma onkotik → tipikal hipoalbuminemia, sindrom nefrosis, sirosis hati
↓↓ tekanan di ruang pleura → retraksi paru-paru
Kerosakan saliran limfa → tipikal neoplasma dan fibrosis

Laluan cecair dari ruang peritoneal ke rongga pleura → asites

Sebagai akibat khas dari efusi ascitic (pengumpulan cairan di rongga peritoneal), efusi pleura juga dapat disukai oleh aliran cairan dari peritoneum.

Tonton videonya

• Tonton video di youtube

Efusi pleura: gejala, diagnosis dan terapi "