Diuretik adalah kumpulan ubat yang agak besar yang merangkumi pelbagai bahan aktif yang bertindak dengan cara yang berbeza. Berdasarkan mekanisme tindakan dan / atau di kawasan ginjal di mana mereka bertindak, adalah mungkin untuk mengklasifikasikan ubat-ubatan ini. Kami akan membahas lebih terperinci di bawah.
mereka bertindak pada seluruh nefron dan bukan di kawasan yang sangat spesifik tidak seperti jenis diuretik lain yang akan kita senaraikan kemudian.
Oleh itu, diuretik osmotik menyebabkan penghapusan sejumlah besar air tetapi bukan natrium.
Mannitol tergolong dalam kumpulan diuretik ini. Petunjuk terapeutik berkaitan dengan rawatan kegagalan buah pinggang akut, rawatan hipertensi intrakranial, penurunan tekanan intraokular dan peningkatan perkumuhan bahan toksik melalui saluran kencing.
Antara kesan sampingan yang mungkin berlaku, kita ingat: loya, muntah, cirit-birit, sakit kepala, hipotensi.
(HCO₃⁻), natrium, kalium dan air. Dengan cara ini, diuresis dan alkalinisasi air kencing berlaku.Acetazolamide tergolong dalam kumpulan diuretik ini.
Di antara petunjuk terapi kita dapati rawatan edema kegagalan jantung, glaukoma, pembengkakan okular (edema) yang disebabkan oleh pengumpulan cecair dan epilepsi.
Antara kesan sampingan, kami ingat: loya, muntah, cirit-birit, mengantuk, kekeliruan, tinitus, anoreksia, gangguan elektrolit, peningkatan risiko batu karang.
Tahukah anda ...
Terdapat perencat anhidrasa karbonik yang termasuk dalam komposisi titisan mata dengan petunjuk khusus untuk rawatan glaukoma.Kami bercakap mengenai brinzolamide dan dorzolamide.
mereka dipanggil kerana mereka adalah satu-satunya yang tidak menyebabkan hipokalaemia. Mereka bertindak di bahagian terminal tubulus distal dan di saluran pengumpul.
Kumpulan ini mengandungi bahan aktif seperti:
- Spironolakton yang bertindak dengan antagonis reseptor untuk aldosteron. Biasanya, mineralokortikoid ini yang disebutkan membenarkan penyerapan semula natrium dan air dan perkumuhan kalium. Berkat tindakan antagonisnya, spironolactone menyekat peningkatan penyerapan semula natrium dan klorin dan peningkatan perkumuhan kalium yang disebabkan oleh aldosteron. Oleh itu, dengan cara ini, spironolactone dapat menentukan kesan diuretik pada keadaan oedematous yang ditanggung oleh hyperaldosteronism (salah satu petunjuk terapeutik bahan aktif ini).
- Amilorida yang bertindak dengan menghalang saluran natrium yang terletak di bahagian luminal membran pada tahap tubulus distal dan saluran pengumpulan. Saluran ini menyerap ion natrium berkat kecerunan elektrokimia yang dibuat oleh pam Na⁺ setempat di bahagian basolateral sel dan yang membawa ion natrium ke ruang interstisial.
Diuretik hemat kalium biasanya digunakan dalam kombinasi dengan diuretik thiazide atau diuretik Ansa untuk mengurangkan kesan hipokalaemia mereka. Oleh kerana kesan antagonisnya terhadap aldosteron, seperti yang telah disebutkan, spironolactone juga digunakan dalam kasus hiperaldosteronisme.
Kesan sampingan yang mungkin termasuk: gangguan gastrousus, reaksi kulit, sakit kepala (Catatan: kesan sampingan mungkin berbeza bergantung pada bahan aktif yang diambil kira dan kaitannya dengan bahan aktif lain).
- pada tubulus distal.Lebih khusus lagi, thiazides bertindak sebagai penghambat sodium dan klorin symport: dengan menyekat pengangkut natrium dan klorin serentak pada tahap distal, mereka mengurangkan penyerapan semula air dan natrium pada tahap tubulus berbelit-belit distal, oleh itu pengurangan pengekalan air. garam, output jantung dan ketahanan periferal, disertai dengan peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan (jumlah darah lebih rendah).
Ubat thiazide adalah agen antihipertensi yang berkesan tetapi - tepat berdasarkan mekanisme tindakannya - mereka menyebabkan ketidakseimbangan ion yang serius, seperti hipokalaemia.
Jelas sekali, farmakologi ubat thiazide dilakukan di ginjal, sehingga ketika diperkenalkan secara lisan mereka dimetabolisme dan dilakukan di ginjal. Lebih khusus lagi, mereka mencapai tubulus berbelit proksimal dengan ultrafiltrasi atau rembesan aktif, dari mana mereka kemudian mencapai tubulus berbelit-belit distal.
Mereka ditakrifkan sebagai "diuretik had atas", kerana ia mempunyai kesan bergantung kepada dos; namun, ada nilai ambang melebihi kesan diuretik thiazide tidak dapat ditingkatkan lagi.
Telah ditunjukkan bahawa sebahagian daripada tindakan diuretik ubat ini dimediasi oleh prostaglandin, yang mana terdapat gangguan farmakologi thiazides dengan NSAID, yang mengurangkan kesannya dengan menghalang sintesis prostaglandin.
Bahan aktif seperti hydrochlorothiazide dan chlorthalidone tergolong dalam kumpulan diuretik ini.
Penggunaan terapeutik ubat-ubatan ini berkaitan dengan rawatan kronik hipertensi ringan atau sederhana dan rawatan edema jantung, ginjal atau hepatik. Mereka boleh digunakan dalam monoterapi dan terapi kombinasi bersama dengan bahan aktif lain, umumnya dengan tindakan antihipertensi.
Kesan sampingan, seperti yang telah disebutkan, menyebabkan ketidakseimbangan ionik, terutama hipokalaemia, berbahaya bagi orang tua dengan masalah jantung dan dalam terapi digitalis; dalam kes ini, perlu campur tangan dengan makanan tambahan kalium atau makanan yang kaya dengan kalium, atau sekali lagi untuk mengaitkan ubat penghilang kalium dengan thiazides.
dan bola sepak. Mereka adalah ubat yang cepat dan berkesan, dianggap sebagai diuretik dengan intensiti tindakan yang tinggi, tetapi bahkan dalam kes ini, terdapat risiko ketidakseimbangan ion yang serius bukan hanya kalium, tetapi juga magnesium dan kalsium (oleh itu keperluan untuk menggabungkan mineral ini Selain itu, mereka adalah ubat ototoksik, iaitu toksik pada saraf sistem pendengaran. Kesan sampingan ini ditingkatkan, misalnya, dengan antibiotik aminoglikosida.Memandangkan tindakannya yang kuat dan cepat, penggunaan terapi adalah perkara biasa dalam keadaan darurat seperti edema jantung, hepatik dan ginjal. Beberapa diuretik gelung juga dapat ditunjukkan dalam kes edema periferal, hipertensi, kegagalan ginjal akut dan kronik serta keadaan dan patologi lain.
Kumpulan ubat ini merangkumi bahan aktif seperti: furosemide, torasemide dan ethacrynic acid.
