Jaundis pada Bayi

Lihat juga: mata kuning

Jaundis - Apa Artinya?

Penyakit kuning adalah tanda biasa pada bayi pramatang dan bayi penuh. Ciri penyakit kuning yang paling mencolok adalah penampilan nada kulit kekuningan yang ketara, disokong oleh peningkatan kadar bilirubin dalam badan.

Penyakit kuning biasanya muncul di muka, kemudian merebak ke dada, perut, lengan, dan kaki ketika tahap bilirubin meningkat.

Putih mata juga boleh menjadi kekuningan, sementara untuk alasan yang jelas, penyakit kuning mungkin kurang kelihatan pada bayi berkulit gelap.

Bilirubin adalah pigmen kuning-oren yang berasal dari degradasi splen hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah, yang kemudian dibuat larut oleh hati untuk dihilangkan dengan hempedu dan air kencing. Oleh itu, dalam aliran darah, bilirubin dijumpai dalam dua bentuk yang berbeza: tidak langsung, belum diproses oleh hati, dan langsung, atau terkonjugasi, yang disebabkan oleh metabolisme hepatik yang sebelumnya.

Punca

Jaundis bayi baru lahir disokong oleh satu sisi oleh peningkatan sintesis bilirubin tidak langsung dan di sisi lain oleh aktiviti enzim hati yang masih tidak berkesan yang bertujuan untuk metabolisme.

Tidak menghairankan, sekarang bahawa paru-paru bayi telah mulai berfungsi dan ketersediaan oksigen lebih besar daripada persekitaran rahim, banyak sel darah merah yang berumur dan supernumerary tidak mempunyai alasan untuk wujud; setelah kelahiran, limpa oleh itu dimuat dengan membuang kelebihan ini , menghasilkan sejumlah besar bilirubin tidak langsung yang terkumpul di dalam tisu.

Penyakit kuning kulit yang baru lahir, khususnya, berlaku apabila pigmen ini mencapai dan melebihi kepekatan 5/6 mg setiap 100 ml darah.

Faktor-faktor risiko

Antara faktor risiko yang paling biasa untuk penyakit kuning neonatal adalah: pramatang, diabetes kehamilan, asfiksia semasa melahirkan anak, hipoksia, hipoglikemia, asidosis, polisitemia, ketinggian, dehidrasi, lebam besar dan biasa dengan penyakit kuning (ibu bapa, saudara atau saudari kanak-kanak yang mengalami tahap bilirubin yang tinggi pada masa lalu, memerlukan rawatan dengan fototerapi).

Normal atau Patologi?

Jaundis yang baru lahir adalah keadaan yang sangat biasa, yang mempengaruhi lebih daripada 50% bayi baru lahir yang sihat. Jaundis fisiologi muncul sekitar hari kedua kehidupan, memuncak pada hari ketiga atau keempat dan kemudian ia mula merosot sehingga hilang dalam seminggu atau dua. Seperti disebutkan di bahagian pendahuluan, penyakit kuning neonatal ditandai dengan hiperbilirubinemia tidak langsung, sementara episod penyakit kuning disertai dengan tahap tinggi bilirubin konjugasi dianggap tidak normal.

Keadaan di mana penyakit kuning permulaan neonatal dianggap patologi adalah berikut:

penampilan dalam 24 jam pertama;
peningkatan harian dalam bilirubin darah lebih besar daripada 5 mg / dL;
jumlah nilai bilirubin lebih besar daripada 13 mg / dL pada istilah bayi baru lahir dan 15 mg / dL pada bayi prematur;
kepekatan bilirubin langsung melebihi 1.5-2 mg / dL;
hubungan keadaan morbid yang memperburuk risiko yang berpotensi (kelahiran awal yang teruk, berat kelahiran yang sangat rendah, sesak nafas dan faktor risiko lain);
berlakunya penyakit kuning dan hiperbilirubinemia melebihi satu minggu pada bayi jangka panjang dan melebihi dua minggu pada bayi prematur.

Gejala yang tidak boleh diremehkan, yang memerlukan perundingan perubatan yang cepat, diwakili oleh: warna kuning kulit yang ditandai juga pada tahap perut, lengan dan kaki; pewarnaan sklera okular (bahagian putih mata); mudah marah, tidur nyenyak, keengganan untuk menyusui atau memberi makan botol.

Punca Penyakit Jaundis Patologi

Penyebab penyakit kuning patologi adalah banyak dan dapat dibezakan dalam bentuk hemolik, yang dicirikan oleh hiperbilirubinemia tidak langsung, dan bentuk kolestatik atau oleh penurunan pengambilan hepatik dan / atau konjugasi hepatik pigmen, yang dicirikan oleh hiperbilirubinemia langsung. Kumpulan pertama merangkumi penyebab yang paling biasa penyakit kuning neonatal.: ia disebut penyakit hemolitik kerana ketidaksesuaian ibu-janin dan disebabkan oleh peralihan, melalui plasenta semasa kehamilan atau semasa bersalin, antibodi ibu terhadap antigen yang terdapat pada sel darah merah janin; bentuk yang paling teruk biasanya berlaku bermula dari kehamilan kedua pada bayi Rh-positif dengan ibu Rh-negatif yang tidak dirawat dengan baik.

Penyebab penyakit kuning yang lain adalah berkaitan dengan anemia neonatal, yang dicirikan oleh penurunan kelangsungan sel darah merah dan peningkatan katabolisme bentuk yang tidak normal. Bahkan jangkitan atau keracunan pelbagai jenis dan pengambilan ubat-ubatan atau bahan toksik tertentu biasanya disertai dengan penyakit kuning dari peningkatan hemolisis. Penyakit metabolik (sindrom Gilbert, galactosemia, sindrom Crigler Najjar, sindrom Lucey-Driscoll) dan hipotiroidisme sebaliknya bertanggungjawab terhadap bentuk penyerapan penyakit kuning dan / atau konjugasi bilirubin hepatik.

Fototerapi juga digunakan untuk merawat kes penyakit kuning neonatal.

Ia berguna berkat isomerisasi bilirubin yang seterusnya yang diubah menjadi sebatian yang dapat dikeluarkan oleh bayi yang baru lahir dalam air kencing atau tinja. Biasanya terapi cahaya bili digunakan (420-470 nm)

Potensi kerosakan akibat hiperbilirubinemia berlaku di atas 20 mg / dl, kerana kemungkinan pigmen melintasi penghalang darah-otak, mendepositkan dirinya dalam sel-sel saraf.

Komplikasi dan Rawatan

Sekiranya diperlukan, tahap bilirubin dapat diturunkan dengan menyinari anak dengan sumber cahaya khas (fototerapi); sebagai alternatif atau bersamaan dengan campur tangan ini, suntikan albumin secara intravena dapat mengelakkan pemendapan pigmen dalam tisu, sementara menunggu untuk dibuang dengan hati oleh hati.Fenobarbital juga mewakili bantuan terapi yang biasa digunakan dalam episod penyakit kuning neonatal dengan tidak langsung hiperbilirubinemia.