Lihat juga: asid hempedu; perkumuhan biliary ubat
Bile adalah larutan berair isotonik yang dihasilkan oleh hati dan terdiri terutamanya dari air (95%), elektrolit, lipid (asid hempedu, kolesterol dan fosfolipid), protein dan pigmen (bilirubin); pHnya sedikit asas.
Hati menghasilkan purata 600 ml hempedu setiap hari; kuantiti yang dirembeskan dipengaruhi oleh jenis makanan (ia meningkat setelah pengambilan makanan yang kaya dengan lemak), oleh kekerapan dan ketekalan makanan, oleh beberapa ubat dan oleh irama sirkadian (lebih besar pada waktu malam daripada pada siang hari) .
Menjelang akhir jalannya, choledochus mengalir ke saluran pankreas yang lebih besar dan akhirnya mengalir, melalui sisi kiri duodenum, ke papilla Vater.
Kelajuan aliran hempedu ke dalam usus diatur oleh serat kontraktil yang membentuk sfinkter Oddi. Cincin otot ini, dikontrak semasa berpuasa dan santai semasa fasa pencernaan usus, mencegah refluks kandungan enterik ke dalam hempedu saluran., dalam keadaan puasa, menentang rintangan hempedu yang, tidak dapat mengalir ke duodenum, mengalir melalui saluran sista dan mengalir ke pundi hempedu. Di dalam vesikel ini, hempedu terkumpul dan semakin pekat (hingga 10%); penyerapan semula ini melibatkan air, natrium klorida dan bikarbonat, sementara garam hempedu, pigmen dan lipid tidak diserap semula dan menjadi semakin pekat.
Kolesterol, tidak larut dalam hempedu, cenderung mengendap pada mikrokristal (batu); kejadian ini dapat dielakkan dengan adanya garam hempedu dan fosfolipid (lesitin) yang, dengan memasukkannya ke dalam misel, mencegah penghablurannya. Walau bagaimanapun, hempedu dapat disatukan dengan kolesterol dan ini disimpan dalam agregat padat yang disebut batu; oleh sebab ini, kerana penghapusan kolesterol bilier berkadar langsung dengan sintesis endogen dan kuantiti yang diperkenalkan dengan diet, diet seimbang mengurangkan risiko lipid ini mendakan dalam bentuk kristalnya.
Pengosongan pundi hempedu berlaku berkaitan dengan makanan dan disukai oleh "hormon cholecystokinin (CCK), yang dihasilkan oleh mukosa duodenum sebagai tindak balas kepada penyebaran kandungan gastrik (disebut chyme), terutamanya jika kaya dengan lemak. Ini "hormon melakukan tindakan tiga kali ganda: mendorong peningkatan rembesan empedu (tindakan koleretik); merangsang pengecutan pundi hempedu (tindakan cholagogue); mendorong kelonggaran sfinkter Oddi, sehingga memungkinkan aliran keluar hempedu ke dalam duodenum. Hormon lain, yang disebut secretin, mempunyai keupayaan untuk meningkatkan aliran hempedu (sifat koleretik); hormon lain, seperti peptida vasoaktif usus (VIP), glukagon dan somatostatin, mendorong kelonggaran pundi hempedu dan menghalang pengecutannya.
Garam hempedu dan fungsi hempedu
Rembesan hempedu sangat penting untuk pencernaan dan penyerapan lipid, berkat adanya garam hempedu. Molekul-molekul ini, turunan polar kolesterol, bersifat amhipatik, kerana terbentuk oleh "wajah" larut dalam lemak dan larut dalam air "belakang". lengkap dengan cas negatif menghadap ke luar (didefinisikan sebagai amphipathic atau amphiphilic, molekul yang mengandungi kumpulan hidrofilik dan hidrofobik; contoh paling klasik diberikan oleh fosfolipid yang membentuk membran sel).
Setelah dimasukkan ke dalam usus, garam hempedu memasuki titisan lipid dengan bahagian larut lemaknya. Dengan cara ini mereka mengurangkan kohesi antara pelbagai trigliserida, mengemulsi globul lemak menjadi mikel kecil dan meningkatkan kawasan yang dapat diakses oleh enzim pankreas tertentu, dipanggil lipase, bertanggungjawab untuk pencernaan lipid. Pencampuran berterusan kandungan usus, disukai oleh pengecutan peristaltik, juga menyumbang kepada pemisahan globul lipid menjadi molekul yang jauh lebih kecil.
Seluruh proses, yang mengambil nama emulsi, tidak dapat dipulihkan kerana pengagregatan semula lipid dicegah oleh muatan elektrik negatif yang berkaitan dengan komponen larut dalam air garam hempedu, yang menstabilkan emulsi dengan menolak berbagai mikel.
Selain memudahkan pencernaan dan penyerapan lemak dan vitamin larut lemak, hempedu meneutralkan keasidan rembesan gastrik (HCl), merangsang peristalsis usus dan melakukan tindakan antiseptik terhadap flora bakteria, menghalang fenomena putrefaktif.
Melalui hempedu produk yang berasal dari penurunan hemoglobin (bilirubin), bahan dengan tindakan toksik atau farmakologi dan lain-lain yang bersifat endogen (hormon tiroid, estrogen, dll.) Juga dikeluarkan dari organisma.
Hempedu, garam hempedu dan kolesterol
Tidak ada mekanisme biokimia penurunan kolesterol pada manusia; oleh itu satu-satunya cara penghapusan lipid ini adalah rembesannya pada hempedu dan penukarannya menjadi garam hempedu. Setiap hari hati mengubah 200-400 mg kolesterol menjadi asid hempedu "primer", yang diwakili oleh "asid kolik dan asid chenodeoxycholic, dalam nisbah 2: 1. Asid hempedu primer ini dilepaskan oleh hati dalam bentuk konjugasi dengan kumpulan amino glisin. atau taurin; asid hempedu yang disambungkan dengan glisin (asid glikolik dan chenodeoxycholic) terdapat dalam kuantiti tiga kali lebih tinggi daripada asid yang berasal dari konjugasi dengan taurin (asid taurocholic dan chenodeoxycholic).
Sebilangan besar garam ini (kira-kira 90%) diserap semula dan kembali ke hati melalui peredaran portal, untuk kemudian dirembeskan lagi dalam jus empedu.Pada peringkat kolik, beberapa bakteria memetabolismekan asid hempedu "primer" yang tidak diserap dengan mengubahnya menjadi asid hempedu "sekunder" (asid deoksikolik dan litokolik), yang mana sekitar 20% diserap dan dihantar semula ke hati melalui peredaran enterohepatik .
Subjek dewasa yang mengikuti "diet seimbang menghasilkan rata-rata 7-20 gram asid hempedu setiap hari, di mana hanya 200-500 mg yang dihilangkan pada najis (jumlah ini meningkat jika diet kaya dengan serat). di hempedu, sebaliknya, ia diserap semula sebanyak 50%.
.jpg)
