Beroperasi, tidak beroperasi, buang atau jahitan sepenuhnya? Ini adalah soalan paling kerap yang diajukan oleh doktor dan pesakit kepada mereka berikutan air mata meniskal
Kata kunci: Meniskus tidak mempunyai saluran darah kecuali dua hujungnya.Pada orang dewasa muda sistem vaskular ini menembusi di dalam meniskus medial sekitar 10-30% dari panjangnya, sementara pada sisi lateral penembusannya sedikit lebih sedikit (10-25%). Oleh itu, kecuali lesi periferal kecil, sekiranya dengan trauma yang kuat, keupayaan reparatifnya sangat rendah.
Rawatan konservatif
Rawatan awal air mata meniskal mengikuti protokol R.I.C.E (rehat, ais, mampatan dan ketinggian) klasik. Mengikut peraturan ini, anggota badan yang cedera pertama-tama mesti dilumpuhkan dan diam. Es kemudian akan digunakan pada kawasan yang cedera (empat atau lima aplikasi setiap hari selama 10-15 minit dalam 24-48 jam selepas trauma). Cryotherapy yang berkaitan dengan rehat, ini akan membantu mengurangkan bengkak dan kesakitan tempatan.
Sekiranya orang itu masih muda, terutamanya bernasib baik, dan jika lutut stabil dan tidak ada tanda-tanda penyumbatan sendi, rawatan konservatif mungkin mencukupi untuk penyembuhan lengkap meniskus yang cedera.
Sekiranya, di sisi lain, terdapat serpihan meniskus bergerak di dalam sendi, pembuangan pembedahan sangat diperlukan.
Kecederaan degeneratif, iaitu, yang berlaku tanpa kejadian trauma yang signifikan, sebaliknya memerlukan masa menunggu. Berkat pergerakannya, kenyataannya penyingkiran meniskal ini dapat dibuat, menjadikan rasa sakit itu hilang.
Oleh itu, penting bagi pesakit untuk bersabar dengan sabar dan menahan rasa tidak selesa dan kesakitan tempatan selama beberapa bulan.
KES KHUSUS: jika meniskus pecah, tetapi serpihannya tidak tersekat di antara kepala sendi, apabila hidrthrosis diserap semula atau disedut dengan jarum suntik (ARTHROCENTHESIS), lutut bertindak sebagai sendi yang sihat (penyembuhan semu).
Dari penyembuhan pseudo seseorang kembali menjadi penyakit klinikal jika disebabkan oleh pergerakan, bahkan yang remeh, kepingan meniskus yang patah disekat lagi antara condyle femoral dan dataran tinggi tibial (menaiki tangga, berjalan di tanah yang tidak rata, dll.). Gejala klasik air mata meniskal akan berulang dan pesakit kembali ke doktor yang mengadu sakit, hidrat dan batasan berfungsi.
TERAPI FIZIKAL: air mata meniskal, dengan pengecualian yang jarang berlaku, dapat disembuhkan hanya melalui pembedahan. Akibatnya, terapi fizikal tidak dapat memberi kesan pada pembaikan meniskus. Walau bagaimanapun, ia dapat bertindak dengan mengurangkan rasa sakit dan melegakan gejala. Selepas fasa akut trauma, panas dapat contoh berguna untuk memerangi kekakuan tempatan.
Penyusupan dengan asid hyaluronik dengan berat molekul tinggi dapat membantu tulang rawan untuk menahan tekanan sendi dengan lebih baik setelah meniscektomi total. Penyusupan ini juga menggemari fungsi sendi dengan melincirkan kedua kepala tulang dan menyuburkan tulang rawan.
Rawatan pembedahan
PENGENALAN: Suatu ketika dahulu menisci dianggap penting tetapi tidak diperlukan dan oleh itu dikeluarkan sekiranya berlaku kecederaan. Walaupun dalam jangka pendek intervensi ini dengan cepat memulihkan fungsi sendi yang hilang, beberapa kajian seterusnya menunjukkan kejadian mendalam mengenai osteoartritis dan penyakit degeneratif pada pesakit yang telah menjalani pembedahan ini (meniscektomi).
Hari ini teknik lama hampir sepenuhnya digantikan dengan pembedahan arthroscopic yang, jika kecederaan memungkinkan, tidak menghilangkan tetapi menjahitkan bahagian meniskus yang rosak. Sejumlah kajian berturut-turut telah membuktikan dengan jelas bahawa pemeliharaan meniskus melindungi tulang rawan artikular dari proses degeneratif dan bahawa ini langsung berbanding dengan bahagian meniskus yang dikeluarkan.
Rawatan pembedahan mempunyai kemungkinan:
menjahit lesi meniskal, meningkatkan penyembuhan dan pertumbuhan semula spontan
buang hanya bahagian meniskus yang cedera (meniscektomi selektif)
hilangkan meniskus yang koyak (meniscektomi)
Seperti yang dilihat pada bagian pendahuluan, dalam beberapa situasi tertentu dari asal trauma dan degeneratif, meniskus memiliki kemampuan tertentu untuk memperbaiki dirinya sendiri. Ciri ini berkaitan secara langsung dengan vaskularisasi tempatan: semakin besar aliran darah, semakin besar peluang untuk sembuh.
Operasi jahitan memanfaatkan prinsip-prinsip ini dengan menjahit lesi dan mempromosikan regenerasi spontan. Kawasan yang paling sesuai untuk rawatan ini adalah periferal. Operasi jahitan dilakukan di bawah arthroscopy dan mempunyai risiko komplikasi jangka panjang dan jangka panjang yang jauh lebih rendah berbanding. kepada prosedur meniscektomi. Walau bagaimanapun, operasi ini memerlukan masa pemulihan yang agak lama dan memaksa subjek menjalani krisis selama empat minggu dan pemulihan selama beberapa bulan sebelum meneruskan aktiviti fizikal. Walau bagaimanapun, ini adalah pelaburan jangka panjang, kerana jahitan meniskal, jika ditunjukkan dan dilakukan dengan baik, sangat mengurangkan risiko degenerasi tulang rawan jangka panjang.
Kepentingan menisci
Penyingkiran bahagian-bahagian meniskus yang sekata mengubah hubungan sendi lutut yang normal menyebabkan, dalam jangka masa panjang, fenomena degeneratif yang menyebabkan pengambilan tulang rawan sendiri (arthrosis).
Ini jelas ditunjukkan bahawa menjaga, sejauh mungkin, meniskus yang stabil dan seimbang melindungi tulang rawan dari beban dan proses degeneratif yang lebih lanjut.
Khususnya, beberapa kajian menunjukkan bahawa setiap tahun setelah penghapusan total menisci menyebabkan kehilangan 6.5% daripada jumlah keseluruhan rawan. Atas sebab ini, jika penyingkiran itu benar-benar diperlukan, ia harus selektif mungkin, menjimatkan bahagian meniskus tetap utuh.
Sebaik sahaja keperluan pembedahan telah ditetapkan, berkat arthroscopy, pakar bedah akan dapat melihat keadaan menisci yang sihat, mengeluarkan bahagian meniskus yang cedera dengan menggunakan alat kecil.
TRANSPLANT MENISCAL dari penderma yang meninggal (allograft): ini ditunjukkan pada pesakit yang telah membuang keseluruhan meniskus dan mula mengalami kesakitan ketika masih mempunyai permukaan sendi yang utuh. Di Amerika Syarikat, pembedahan jenis ini agak meluas dan hasil yang baik telah dilaporkan secara klinikal.
Walau bagaimanapun, mesti dipertimbangkan bahawa meniskus yang ditransplantasikan akan sedikit berbeza daripada yang menimpa sifat ibu kepada kita. Ini sedikit sebanyak mempengaruhi fungsi sendi sambil memastikan pergerakan yang baik dan mengurangkan risiko osteoartritis.
Hari ini juga mungkin untuk mengganti bahagian meniskus yang dikeluarkan dengan implan kolagen khas yang akan mendorong penyembuhan dengan merangsang keupayaan regeneratif meniskus.
PERSEDIAAN UNTUK Pembedahan: untuk memastikan pemulihan yang lebih cepat selepas pembedahan, adalah mustahak bagi pesakit yang menunggu pembedahan menjalankan otot-otot bahagian anterior paha setiap hari.
Kontraksi isometrik Quadriceps: duduk di atas tanah, dengan kaki yang cedera memanjang dan dekat dengan tanah, yang lain dibengkokkan. Tolak lutut yang cedera ke arah tanah dengan mengontrak quadriceps (otot paha anterior). Tahan selama 10 saat, berehat dan ulangi 3 kali
Sambungan anggota bawah: duduk di atas tanah, dengan kaki yang cedera memanjang dan dekat dengan tanah, yang lain dibengkokkan. Kontrak otot-otot quadriceps untuk menaikkan anggota badan yang cedera 20 cm sambil menjaga lutut dilanjutkan sepenuhnya. Pegang kedudukan selama 10 saat, berehat dan ulangi 3 kali
Jelas, latihan ini harus dilakukan hanya setelah berunding dengan doktor kerana dalam keadaan tertentu mereka boleh dikontraindikasikan.
TERUS: pemulihan selepas kecederaan meniskal "
