Kecederaan meniskal

Air mata meniskal dan pecah meniskus

Kecederaan lutut yang paling biasa adalah yang mempengaruhi menisci, dua struktur fibrocartilaginous berbentuk C kecil yang terletak di antara kondoral femoral dan tibia. Menisci membolehkan pengedaran beban yang lebih baik pada tulang rawan artikular, melemahkannya dan pada masa yang sama menjamin mekanisme pergerakan yang betul.

Berikutan kecederaan meniskal, lutut kehilangan integriti mekanikalnya, merosakkan mekanisme canggih yang mengaturnya. Kehadiran meniskus yang rosak di dalam lutut setara dengan batu kerikil di dalam roda gigi: dalam kedua-dua keadaan, kecekapan keseluruhan menurun sementara keausan meningkat dan risiko kecederaan yang lebih teruk.

Semasa pergerakan remeh atau trauma, meniskus dapat terjepit di antara tibia dan tulang paha, merobek dirinya sebagai sehelai kain yang tersangkut di pintu.

Nasib baik, badan kita jauh lebih cekap dan tahan daripada gear mekanikal yang direka oleh manusia walaupun, malangnya, keupayaan regeneratif menisci sangat rendah. Struktur ini, walaupun, walaupun agak vaskular di hujung kaki, mempunyai pusat yang besar bahagian tanpa kapilari. Tanpa darah sel-sel dari menisci yang cedera tidak dapat sembuh dan sembuh. Sekiranya kita mengecualikan kes-kes di mana lesi itu terbatas dan hanya diperluas ke satu ekstremitas, maka meniskus yang pecah tidak memiliki kemampuan regenerasi.

Pengelasan dan penyebab air mata meniskal

Air mata meniskal boleh dikelaskan kepada dua kumpulan besar:

Lesi meniskal yang berasal dari trauma: ia lebih kerap berlaku di kalangan orang muda dan ahli sukan. Dalam kes ini, satu atau kedua-dua menisci mengalami kecederaan berikutan tekanan ganas yang mengatasi daya tahan maksimum tisu tulang rawan yang menyusunnya.

Lesi meniskal asal degeneratif: meniskus cedera berikutan pergerakan yang kelihatan remeh seperti bangun dengan cepat dari posisi mencangkung. Kecederaan ini timbul kerana degenerasi tisu meniskal yang, selama bertahun-tahun, menjadi lebih rapuh dan kurang elastik.

Lesi secara praktikal boleh mempengaruhi mana-mana titik meniskus. Pecah yang terhad pada tanduk anterior sahaja agak jarang berlaku. Biasanya luka pada awalnya mempengaruhi tanduk posterior dan akhirnya memanjang ke bahagian tengah badan dan tanduk anterior. Pecah ligamen sering dikaitkan dengan kecederaan ini, terutamanya ketika meniskus medial atau dalaman terlibat. Kecederaan meniskus ini kira-kira lima kali lebih kerap daripada meniskus lateral kerana tahap pergerakannya yang lebih tinggi.

PENYEBAB: Meniskus sangat rentan apabila daya tekan yang berkaitan dengan daya memutar dikenakan padanya. Ini menunjukkan bahawa kebanyakan kejadian traumatik berlaku ketika lutut mengalami trauma kilasan. Sekiranya trauma berlaku ketika sendi diputar secara luaran (putaran luaran) terdapat risiko yang lebih besar untuk mencederakan meniskus medial dan sebaliknya.

Pada masa lain, air mata meniskal berlaku akibat pergerakan hiperfleksion atau hiperextensi, misalnya dengan melakukan tendangan berongga.

Seperti yang telah kita lihat, fibrocartilages meniskal kehilangan sebahagian daripada keanjalannya dari masa ke masa dan lebih mudah dipakai. Atas sebab ini, banyak air mata meniskal pada orang tua adalah akibat dari trauma yang tidak signifikan, seperti tindakan berjongkok. Sama seperti baju lama yang dipakai dengan kerap mencuci, bahkan menisci boleh terkoyak semasa pergerakan biasa.

Gejala

Gejala utama air mata meniskal termasuk rasa sakit dan pembengkakan tempatan. Kedua-dua gejala ini sering dikaitkan dengan keruntuhan dan penyumbatan sendi yang disebabkan oleh serpihan meniskus yang mengganggu pergerakan normal lutut.

Kesakitan meningkat pada kedudukan yang menghasilkan air mata meniskal, misalnya semasa putaran atau tekanannya. Berikutan kecederaan meniskal, subjek mengadu:

• ketidakupayaan untuk memanjangkan atau melenturkan sendi sepenuhnya
• keradangan membran membawa kepada peningkatan pengeluaran cecair yang terkumpul di rongga sendi (hidrat)
• kekejangan sendi yang berkaitan dengan kesakitan

GEJALA untuk diagnosis klinikal:

• kesakitan timbul semasa pergerakan tertentu: sekiranya berlaku kecederaan meniskus medial, rasa sakit dilokalisasi terutamanya di bahagian dalaman lutut semasa hiperfleksion, hiperextensi atau putaran luaran dengan lutut dilenturkan hingga 90 °; untuk meniskus lateral sebaliknya adalah benar (sakit dilokalisasikan secara luar pada hiperextensi, hiperfleksi atau putaran dalaman kaki dan kaki dengan lutut dilenturkan antara 70 ° dan 90 °)
• kehilangan kekuatan atau hipotrofi quadriceps

Diagnosis

Diagnosis air mata meniskal pada asasnya klinikal. Doktor, dalam pembedahannya, akan melihat adanya gejala diagnostik yang dinyatakan di atas. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya tiga tanda pada masa yang sama, diagnosis kecederaan meniskus, lateral atau medial bergantung pada kes, dianggap hampir pasti.

Walau bagaimanapun, diagnosis mesti disahkan oleh penyelidikan instrumental.

X-ray tidak memberikan maklumat langsung mengenai kesihatan meniskus, kerana ini bukan struktur kalsifikasi, tetapi masih berguna untuk mengecualikan patologi lain (osteoartritis).

Pengimejan resonans magnetik, sebaliknya, dapat memberikan maklumat yang jelas mengenai keadaan tisu lembut, termasuk menisci. Berkat ciri-ciri ini, MRI dapat menonjolkan sebarang proses degeneratif sebelum meniskus pecah.

CT juga memberikan maklumat yang berguna tetapi kurang tepat dan terperinci daripada MRI. Teknik ini lebih murah, mempunyai senarai menunggu yang lebih pendek, menunjukkan kesihatan tulang dengan sangat baik tetapi memberikan sedikit maklumat mengenai menisci.

Akhirnya, kita ingat arthroscopy, yang walaupun invasif, merupakan kaedah paling selamat untuk mengesahkan diagnosis kecederaan meniskal.

TERUS: Rawatan air mata meniskal "