Andropaus

Apa itu Andropause?

Andropause adalah istilah yang diciptakan sejak kebelakangan ini untuk menunjukkan keletihan semula jadi keupayaan pembiakan lelaki pada usia tua. Neologisme ini mengingatkan menopaus wanita dengan cara yang agak jelas, walaupun akhiran "jeda" sangat sesuai dengan penurunan kemampuan prokreatif lelaki. Profil hormon khas seseorang dalam andropause dibentuk dengan cara yang drastik, jelas atau tiba-tiba, ketika pada wanita menopaus adalah proses yang ditentukan, tahap wajib yang bermula dengan hilangnya kitaran haid dan disertai dengan penurunan pengeluaran estrogen yang cepat.

Oleh itu, bagi manusia, kita tidak dapat berbicara dalam semua aspek mengenai "penghentian" kemampuan pembiakan yang sebenar; sebaliknya, andropause harus digambarkan sebagai proses paraphysiologis (oleh itu dalam banyak aspek normal), yang menampakkan dirinya dengan kepelbagaian yang melampau dalam populasi. Istilah ini, tidak diragukan lagi, menjadikan gagasan itu, tetapi berdasarkan pertimbangan-pertimbangan ini, keberadaan andropause telah lama dipertanyakan, dan sering kali sampai sekarang, dipertanyakan.

Andropause "benar", yang difahami sebagai hilangnya kemampuan prokreasi, tidak menampakkan diri pada semua orang, tetapi hanya dalam jumlah individu yang terbatas; sebenarnya fenomena subjektif, kerana banyak faktor persekitaran (gaya hidup berlebihan, berat badan berlebihan) , merokok dan pelbagai jenis berlebihan) boleh mempengaruhi kesuburan lelaki dengan ketara. Dalam komuniti perubatan, merujuk kepada "andropause, oleh itu kami lebih suka membicarakan PADAM, singkatan Anglo-Saxon yang berasal dari"Kekurangan Androgen Separa pada Penuaan Lelaki", itu adalah" sindrom kekurangan sebahagian androgen pada usia ketiga. "Kekurangan Androgen pada Penuaan Lelaki atau sindrom kekurangan androgen pada usia tua).

THE ANDROPAUSE, walaupun difahami dengan makna yang luas, BUKAN penyakit, tetapi proses paraphysiologis yang memanifestasikan dirinya dengan kebolehubahan yang melampau.

Artikel Indeks

Punca andropause

Penurunan Testosteron

Fenomena penuaan yang tidak dapat dielakkan disertai dengan penurunan testosteronemia yang progresif, iaitu pada tahap testosteron serum. Penurunan ini sebenarnya agak perlahan dan progresif, yang bermula pada usia 25/30 tahun dan berkorelasi terbalik dengan BMI. Dengan kata lain, keadaan berat badan seseorang yang lebih serius dan semakin besar kemungkinan andropause akan mengetuk pintu, walaupun pada usia yang agak awal. Risiko, khususnya, menjadi besar sejak dekad keenam kehidupan dan seterusnya.

Meneliti hasil kajian populasi yang besar, bermula dari usia 25/30 tahun, sintesis testosteron harian menurun sebanyak "1-2% per tahun", sehingga hampir separuh menjadi sekitar 70/80 tahun. Sebagai tambahan kepada testosteron, tahap androgen lain, seperti dihydrotestosteron (DHT), DHEA dan androstenedione, juga mengalami penurunan andropause.

Pada manusia, sintesis testosteron dipercayakan kepada sel testis Leydig, yang pengurangan numeriknya biasanya berkaitan dengan andropause; tidak menghairankan bahawa jumlah testis orang tua biasanya berkurang berbanding dengan subjek muda. Pusat pituitari yang mengarahkan sintesis testosteron melalui pembebasan LH juga mungkin terbukti kekurangan. Khususnya, penurunan amplitud denyutan hormon ini - seterusnya dikendalikan oleh GnRH hipotalamus (hormon untuk pembebasan gonadotropin) - adalah tipikal penuaan. Mari kita ingat secara ringkas bahawa denyutan adalah fenomena di mana hormon tidak dikeluarkan secara berterusan dari masa ke masa, tetapi dalam gelombang intensiti dan amplitud berubah, diulang pada selang waktu yang lebih kurang (pada wanita, denyutan GnRH sangat berkaitan dengan pelbagai fasa kitaran haid, sementara pada lelaki ia agak tetap). Justru kerana denyutan ini, pada usia muda tahap testosteron serum mempunyai corak sirkadian klasik (lebih tinggi pada waktu pagi dan lebih rendah pada waktu malam), yang cenderung meratakan dan hilang pada orang tua.

Andropause dan Hypogonadism

Istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan sintesis testosteron yang tidak mencukupi oleh testis bukanlah "andropause", tetapi "hypogonadism." Pada usia muda. Oleh itu, daripada mengesan sebarang gejala andropause pada proses penuaan semula jadi dan mengundurkan diri, lebih baik membawanya ke perhatian ahli anrologi. Kemungkinan penyebab hipogonadisme sebenarnya banyak dan lebih banyak lagi yang bertanggungjawab untuk manifestasi yang paling terkenal dan ditakuti: disfungsi ereksi.

Jumlah Testosteron dan Testosteron Percuma

Catatan fisiologi terakhir harus dibuat mengenai perbezaan antara testosteron total dan testosteron percuma. Yang terakhir tidak diragukan lagi adalah elemen diagnostik yang paling penting, kerana ia menyatakan pecahan testosteron "dilepaskan" dari protein pengangkutan, dan dengan itu bebas melakukan tindakannya (ia adalah bentuk aktif hormon). Sebaliknya, testosteron terikat kepada protein pengangkutan sebenarnya tidak aktif secara biologi; untuk alasan ini, tahap testosteronemia total yang rendah tidak semestinya merupakan tanda hipogonadisme atau andropause, sementara penemuan kekurangan serius testosteron bebas yang berulang dari masa ke masa adalah "patognomik".

Kepekaan sel terhadap tindakan androgen juga harus dinilai, terutama dipengaruhi oleh jumlah reseptor dalam nukleus dan, pada tahap yang lebih rendah, dalam plasmalemma.

Pada bab seterusnya kita akan menganalisis penyebab andropause dan gejala yang berkaitan dengannya.