Generaliti
Istilah rhinitis menunjukkan kerengsaan dan keradangan pada mukosa hidung.
Terdapat tiga jenis rhinitis utama: rhinitis berjangkit, rhinitis alergi dan rhinitis bukan alergi (atau rhinitis vasomotor).
Gejala klasik rhinitis adalah: hidung tersumbat, hidung berair, bersin berulang, titisan postnasal (atau pelepasan) dan suara hidung.
Untuk diagnosis yang betul, anda memerlukan: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, siri ujian alergi dan pembasuhan hidung.
Rawatan rhinitis berbeza mengikut penyebab pencetus.
Apa itu Rhinitis?
Rhinitis adalah istilah perubatan untuk sebarang proses kerengsaan dan keradangan yang mempengaruhi mukosa hidung.
Menurut klasifikasi yang paling meluas, yang mengambil kira penyebab pencetus, terdapat tiga jenis rhinitis: rhinitis berjangkit, rhinitis bukan alergi (atau rhinitis vasomotor) dan rhinitis alergi.
Episod rhinitis adalah masalah yang agak biasa.
APAKAH NUCI MUCOSA?
Sangat vaskular, mukosa hidung adalah epitel tertentu yang melapisi rongga hidung dan menjadikannya lembap, melalui rembesan lendir. Ia mempunyai sekurang-kurangnya tiga fungsi:
- Membantu menghangatkan dan melembapkan udara yang memasuki hidung;
- Ia memerangkap bahan berbahaya (atau dalam keadaan asing) yang dapat dijumpai di udara memasuki hidung;
- Ia menyokong deria bau, kerana mempunyai kaitan dengan saraf kranial pertama (atau saraf penciuman).
KLASIFIKASI RHINITIS LAIN: BENTUK AKUT DAN KRONIK
Bergantung pada kepantasan permulaan gejala dan keparahannya, rhinitis dapat didefinisikan sebagai akut atau kronik (N.B: sinonim untuk kronik adalah kekal).
Rinitis akut, apabila gejala yang mencirikannya muncul dengan cepat, berlangsung beberapa hari dan sangat parah.
Rinitis kronik, bagaimanapun, apabila manifestasi klinikal yang mencirikannya muncul secara beransur-ansur, berlangsung beberapa minggu dan tidak begitu sengit. Untuk mengetahui lebih lanjut, baca: Rhinitis Kronik.
Punca
Ketiga-tiga jenis rhinitis yang disebutkan di atas mempunyai sebab yang berbeza, oleh itu mereka layak mendapat rawatan kes demi kes.
RHINITI ALLERGIK
Rinitis alergi adalah hasil tindak balas alergi terhadap bahan, seperti debunga, debu, apa yang disebut Balsam Peru atau rambut haiwan.
Dari sudut pandang patofisiologi, dengan adanya rinitis alergi, berlaku bahawa alergen (iaitu bahan yang disebutkan di atas) mendorong sel mast yang terdapat di hidung menjadi protagonis degranulasi anomali dan besar, dari mana sejumlah besar keradangan bahan berasal. Bahan yang berasal dari degranulasi, terutama aktif dalam menyebabkan proses keradangan yang menjadi ciri rhinitis alergi, adalah histamin.
Menurut beberapa tinjauan statistik, yang merujuk kepada penduduk Amerika Syarikat, rhinitis alergi mempengaruhi 10-30% orang dewasa setiap tahun.
Apa itu alahan?
Alergi boleh didefinisikan sebagai tindak balas antibodi yang berlebihan, tidak sesuai dan berbahaya yang dipicu oleh sistem kekebalan tubuh terhadap zat (alergen yang disebut) yang, bagi kebanyakan orang, sama sekali tidak berbahaya
RHINITI BUKAN ALLERGIK
Pada masa ini terdapat sedikit kejelasan mengenai penyebab sebenar rinitis bukan alergi.
Menurut hipotesis perubatan yang paling terakreditasi, proses keradangan yang mencirikan rhinitis vasomotor akan dimulakan oleh pelebaran saluran darah mukosa hidung yang berlebihan dan pengumpulannya, dalam rongga hidung yang dilindungi oleh yang terakhir, sejumlah besar darah dan cecair.
Berdasarkan pelbagai kajian ilmiah, beberapa faktor yang sepertinya mampu memihak, dalam keadaan yang masih tidak jelas, proses vasodilasi yang disebutkan di atas adalah:
- Suhu tinggi, perubahan suhu secara tiba-tiba, kelembapan tinggi, pendedahan kepada asap toksik (contohnya asap rokok), makanan pedas, makanan yang terlalu panas, tekanan, bahan alkohol, minyak wangi yang kuat, dll. Semua faktor ini dilabelkan dengan istilah faktor persekitaran;
- Ketidakseimbangan hormon, yang mencirikan detik-detik tertentu dalam kehidupan manusia, seperti kehamilan (eksklusif untuk wanita) atau akil baligh;
- Terapi hormon atau kontraseptif hormon;
- Bahan farmakologi tertentu, termasuk: beberapa NSAID (contohnya: ibuprofen atau aspirin), beta-blocker, inhibitor ACE (atau perencat enzim penukaran angiotensin), dekongestan hidung dalam bentuk semburan (dalam situasi ini, kita bercakap mengenai rhinitis ubat) , ubat untuk rawatan disfungsi ereksi dan beberapa ubat penenang (contohnya benzodiazepin);
- Kehadiran kerosakan pada turbinat atau ketiadaan yang terakhir, misalnya kerana pembuangan pembedahan. Turbinat adalah kawasan tertentu dari rongga hidung, terdiri dari tisu yang mempunyai tugas untuk melembapkan bahagian dalam hidung dan mencegah masuknya badan agen bakteria dan mikroorganisma lain yang berpotensi berbahaya.
Rinitis bukan alahan, yang bergantung kepada kerosakan pada turbinat atau ketiadaannya, juga disebut rhinitis atropik; - Latihan fizikal yang kuat;
- Rangsangan seksual.
Menurut beberapa kajian menarik yang dilakukan di Amerika Syarikat, rhinitis bukan alergi menyerang kira-kira 17 juta penduduk dan mempengaruhi kanak-kanak berusia 20 tahun dengan kecenderungan tertentu.
Kadang-kadang, rhinitis bukan alergi boleh berlaku berkaitan dengan rhinitis alergi. Untuk mengenal pasti keadaan tertentu, doktor telah menggunakan istilah "rhinitis campuran".
RHINITIS BERKESAN
Rinitis berjangkit disebut kerana timbul kerana jangkitan virus - yang disebabkan oleh virus - atau bakteria - yang disebabkan oleh bakteria.
Virus yang mampu menyebabkan rhinitis termasuk:
- THE Rhinovirus;
- THE Koronavirus;
- Virus selesema;
- The Adenovirus;
- Virus parainfluenza manusia;
- Virus Pernafasan Syncytial;
- The Enterovirus;
- THE Metapneumovirus;
- Virus campak.
Di antara bakteria yang mampu menyebabkan rhinitis, mereka patut disebut:
- Streptococcus pneumoniae;
- Haemophilus influenzae;
- Moraxella catarrhalis.
Gejala, tanda dan komplikasi
Gejala klasik rhinitis adalah: hidung tersumbat, hidung berair, bersin berulang, titisan postnasal (atau pelepasan) dan suara hidung.
Kehadiran gangguan lain bergantung pada jenis rhinitis.
Oleh itu, dapat disimpulkan bahawa gambaran simtomatologi rhinitis merangkumi serangkaian manifestasi klinikal generik, tidak bergantung pada jenis rhinitis, dan serangkaian manifestasi klinikal tertentu, bergantung pada penyebab pencetus.
GEJALA RHINITI ALLERGIK
Gejala spesifik rinitis alergi adalah:
- Gatal hidung;
- Batuk;
- Sakit kepala;
- Rasa keletihan;
- Malaise;
- Gatal tekak
- Konjungtivitis;
- Merobek
- Pembengkakan kelopak mata (atau kelopak mata yang bengkak);
GEJALA RHINITI BUKAN ALLERGIK
Gejala spesifik rhinitis bukan alahan terdiri daripada:
- Kerengsaan dan ketidakselesaan sederhana di dalam dan sekitar hidung
- Pengurangan deria bau (anosmia);
- Pembentukan satu atau lebih kudis di dalam saluran hidung. Kudis ini boleh menyebabkan bau busuk keluar dari hidung dan pendarahan (jika anda cuba mengeluarkannya);
- Berdengkur
- Halitosis.
Sekiranya teruk atau tidak dirawat dengan betul, rhinitis bukan alergi boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, termasuk: gangguan tidur, mengantuk pada waktu siang, mudah marah, masalah kepekatan, polip hidung, sinusitis dan jangkitan pada telinga tengah.
GEJALA RHINITIS BERLAKU
Gejala spesifik rinitis berjangkit adalah:
- Demam;
- Batuk;
- Halitosis;
- Penat;
- Malaise.
Kegagalan merawat rhinitis berjangkit boleh menyebabkan bakteria atau virus yang bertanggungjawab untuk jangkitan sampai ke bronkus dan / atau paru-paru dan menyebabkan radang paru-paru. Oleh itu, episod pneumonia bakteria atau virus adalah antara kemungkinan komplikasi rhinitis berjangkit.
Diagnosis
Biasanya, untuk mendiagnosis rinitis dan memahami jenisnya yang tepat, anda memerlukan: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, serangkaian ujian alergi (ujian kulit dan ujian darah), dan penyapu hidung.
Tindak balas positif terhadap ujian alahan menunjukkan adanya rhinitis alergi; jawapan negatif, sebaliknya, menunjukkan rhinitis yang tidak alergi atau berjangkit.
Tindak balas positif terhadap sapuan hidung adalah bukti bahawa rinitis disebabkan oleh jangkitan; penyapu hidung adalah ujian yang membolehkan mereka yang melakukannya mengesan patogen yang memicu.
Pengetahuan mengenai penyebab rhinitis yang tepat sangat penting untuk merancang terapi yang paling tepat.
Rawatan
Rawatan rhinitis bergantung, pertama sekali, pada penyebab pencetus (oleh itu pada jenis rhinitis) dan, kedua, dari keparahan gejala.
RHINITI ALLERGIK
Terapi yang paling banyak digunakan untuk rinitis alergi termasuk:
- Serangkaian langkah berjaga-jaga yang bertujuan untuk mengelakkan pendedahan kepada alergen yang memicu gejala;
- Pemberian antihistamin dalam semburan, tablet atau larutan cair. Ubat antihistamin digunakan untuk menyekat pembebasan histamin, yang, sebagai pembaca akan ingat, adalah bahan yang bertanggungjawab untuk proses keradangan yang bersifat alergi;
- Penggunaan dekongestan yang boleh diberikan dengan semburan atau secara oral. Dekongestan berguna untuk membersihkan hidung yang tersumbat.
Mereka dikontraindikasikan sekiranya terdapat penyakit hipertensi dan penyakit genitouriner. Mereka tidak boleh digunakan untuk jangka masa yang panjang; - Penggunaan titisan mata dan penyembur larutan garam.Penitis mata digunakan untuk melegakan mata yang gatal, sementara larutan garam salin, sebaliknya, digunakan untuk membebaskan hidung dari lendir berlebihan;
- Imunoterapi. Alergi adalah tindak balas berlebihan sistem imun. Imunoterapi bertujuan untuk mengurangkan kekuatan sistem imun, sehingga kemungkinan tindak balas yang berlebihan dari sistem kekebalan tubuh terhadap beberapa jenis alergen lebih rendah.
RHINITI BUKAN ALLERGIK
Rawatan rhinitis bukan alahan termasuk:
- Serangkaian perhatian yang bertujuan untuk mengelakkan hubungan langsung dengan faktor-faktor yang nampaknya mendorong proses keradangan yang mempengaruhi mukosa hidung;
- Mencuci hidung dengan larutan masin. Mereka digunakan untuk membersihkan rongga hidung dari lendir dan perengsa yang berlebihan. Di samping mengurangkan keadaan keradangan, mereka adalah sumber kelegaan;
- Penggunaan semburan hidung kortikosteroid.Kortikosteroid adalah ubat anti-radang yang kuat, yang merupakan ubat yang mengurangkan keradangan. Penggunaannya yang berpanjangan boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, oleh itu adalah baik untuk mengambilnya hanya selepas preskripsi perubatan;
- Penggunaan semburan hidung antikolinergik.Mereka membatasi pengeluaran lendir di dalam rongga hidung, sehingga melegakan simptom yang dikenali sebagai hidung berair;
- Penggunaan semburan hidung dekongestan. Mereka mengurangkan pelebaran saluran darah mukosa hidung yang berlebihan.
RHINITIS BERKESAN
Rawatan rhinitis berjangkit bergantung kepada apa itu patogen.
Sekiranya bakteria menyebabkan rhinitis, doktor menetapkan terapi antibiotik ad hoc, digabungkan dengan tempoh rehat dan pemberian anti-radang melawan demam.
Sekiranya, sebaliknya, virus menyebabkan rinitis, doktor hampir selalu mengelakkan untuk menetapkan ubat antivirus dan mengehadkan mereka untuk mengesyorkan rehat dan pemberian ubat anti-radang terhadap keadaan demam.
Prognosis
Prognosis untuk rinitis bergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- Kemerosotan penyebab pencetus. Rinitis dengan sebab yang dapat dirawat akan, dengan alasan yang jelas, mempunyai prognosis yang lebih baik daripada rinitis dengan sebab yang sukar disembuhkan;
- Keterukan gejala. Rinitis yang menimbulkan komplikasi akan mempunyai prognosis negatif yang lebih kerap;
- Perhatian yang diberikan oleh pesakit untuk mengelakkan agen-agen tertentu yang memicu simptom-simptom ini. Perkara ini berlaku terutamanya dalam kes rhinitis alergi dan rhinitis bukan alergi.
Pencegahan
Satu-satunya jenis rhinitis yang dapat dicegah adalah rhinitis berjangkit.
Untuk mengelakkan yang terakhir, doktor menganggap dua penanggulangan adalah asas: menjauhkan diri dari orang dengan rinitis berjangkit dan mendapat vaksin terhadap virus dan bakteria yang bertanggungjawab untuk rinitis berjangkit.
