Generaliti
Plagiocephaly adalah "keabnormalan kranial pada bayi, yang dicirikan oleh pelepasan unilateral pada wilayah oksipito-parietal pada kubah kranial."
Penyebab plagiocephaly banyak; yang paling biasa adalah rehat kepala unilateral yang berpanjangan di atas katil (atau buaian), pada waktu malam atau pada waktu rehat pada waktu siang.
Diagnosis agak mudah dan biasanya berdasarkan pemeriksaan fizikal sahaja.
Dengan beberapa pengecualian, plagiocephaly sembuh tanpa rawatan perubatan khas, tetapi hanya dengan langkah berjaga-jaga sederhana (ubah kedudukan anak ketika dia terjaga; letakkan dia tidur di rak yang sedikit condong, dll.).
Mengimbas anatomi tengkorak manusia
Dibekalkan tulang dan tulang rawan, tengkorak adalah struktur rangka kepala yang membentuk wajah dan melindungi otak, otak kecil, batang otak dan organ deria.
Berbeza dengan apa yang dipercayai oleh banyak orang, organisasinya sangat kompleks, mungkin antara yang paling rumit dalam tubuh manusia. Sebenarnya, ia mempunyai antara 22 dan 28 tulang, yang rata dan tidak rata, mempunyai bentuk yang tidak teratur dan rata (tulang rata).
Untuk mempermudah kajian dan pemahaman tengkorak, ahli anatomi berfikir untuk membahagikannya kepada dua ruang, yang disebut neurokranium dan splanchnocranium.
NEUROKRANIUM
Neurokranium adalah kawasan kranial atas, mengandungi otak dan beberapa organ deria utama. Tulang yang paling penting - tegas - adalah tulang frontal, temporal, parietal dan oksipital; ini, bersama-sama, membentuk apa yang disebut kubah kranial. .
SPLANCNOCRANIUM
Splanchnocranium, atau massif wajah, adalah kawasan tengkorak antero-inferior, yang terdiri daripada tulang yang rata dan tidak rata. Ia mewakili struktur kerangka wajah, oleh itu ia mengandungi unsur-unsur tulang seperti rahang bawah, rahang atas, tulang pipi, tulang hidung, dll.
Gambar: tengkorak manusia. Tulang utama peti besi kranial dan subdivisi anatomi neurokranium / splanchnocranium ditunjukkan (N.B: garis merah secara ideal memisahkan neurokranium dari splanchnocranium).
PEMBANGUNAN SKULL
Semasa kelahiran dan pada bulan-bulan pertama kehidupan, tulang kranial bayi yang baru lahir - terutama tulang kubah kranial - mudah dimodelkan, kerana masih lembut, lembut dan tidak menyatu bersama.
Semasa mereka tumbuh, mereka bergabung dalam beberapa titik strategik (jahitan kranial) dan konsistensi mereka berubah: mereka secara beransur-ansur menjadi "lebih kuat", kurang mudah terbentuk dan lebih tahan terhadap kejutan dan tekanan berterusan.
Proses ini, yang melibatkan penguatan progresif tulang kranial, adalah sebahagian daripada banyak mekanisme pengoksidaan, yang mempengaruhi tubuh manusia.
Apa itu plagiocephaly?
Plagiocephaly adalah "anomali morfologi tengkorak, khas pada anak kecil, yang dicirikan oleh pelepasan unilateral dari petak oksipito-parietal pada kubah kranial.
Deformasi satu sisi menyebabkan kepala menyajikan asimetri, seperti menjadikannya serupa dengan parallelogram rhomboid.
Sekiranya bukan tahap tinggi atau dengan sebab yang sangat serius, plagiocephaly adalah keadaan yang biasanya dapat diselesaikan tanpa rawatan khas.
Gambar: tengkorak manusia. bermula dari kiri, foto menunjukkan seorang kanak-kanak dengan kepala normal (normocephaly), kes plagiocephaly ringan, kes plagiocephaly sederhana dan kes plagiocephaly teruk.. Dari laman web: www.cranialtech.com
ASAL NAMA
Kata plagiocephaly berasal dari "penyatuan dua istilah asal Yunani:" plagios "(πλάγιος‚), yang bermaksud "serong", dan "chefale" (κεφαλή), yang berarti "kepala".
Oleh itu, makna literal plagiocephaly adalah "kepala serong".
KEPALA PLAGIOCEPHALIA DAN FLAT DI NEWBORN
Bersama dengan brachycephaly, plagiocephaly mewakili salah satu daripada dua penyebab keadaan yang lebih umum, yang dikenali sebagai kepala datar pada sindrom kepala baru lahir atau kepala rata.
KENAPA ITU MEMAKAI ANAK KECIL?
Plagiocephaly mempengaruhi bayi dan kanak-kanak yang sangat kecil kerana tulang peti besi kranial masih lembut dan lebih mudah diubahsuai (oleh itu mudah terbentuk).
Punca
Plagiocephaly mempunyai beberapa sebab.
Pada masa ini, yang paling biasa dianggap sebagai kedudukan terlentang bayi yang berpanjangan, pada waktu malam dan semasa tidur siang setiap hari. Sebenarnya, kedudukan terlentang boleh melibatkan sokongan separa bahagian belakang kepala di tempat tidur atau di buaian, di mana anak tidur. Semua ini menentukan tekanan yang tidak dapat diabaikan pada kawasan kranial yang terjejas; kelenturan kranial bayi tulang, tekanan tidak normal ini dapat mengubah bentuk tengkorak.
Plagiocephaly yang dihasilkan dari kedudukan terlentang yang berpanjangan disebut postural plagiocephaly.
Perhatian: Membaca perkara di atas, ibu bapa pemula mungkin keliru untuk meletakkan anak mereka tidur dengan melabuhkan punggung di atas katil.Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa ini sama sekali tidak: kedudukan terlentang betul dan, tidak seperti di sisi atau di perut, itu bukan salah satu faktor yang menyokong kematian bayi tiba-tiba (SIDS) .
Sebab-sebab lain yang mungkin
Pelbagai penyebab plagiocephaly lain termasuk:
- Beberapa masalah kehidupan rahim dan intrauterin.
Menurut beberapa penyelidikan, kelangkaan cecair amniotik - keadaan yang mengambil nama oligohydramnios - bertanggungjawab untuk perubahan morfologi kepala, termasuk plagiocephaly dan brachycephaly.
Khususnya, akan menentukan ketika janin, semasa bersalin, melintasi saluran serviks rahim. - Kelahiran pramatang.
Dalam "melintasi saluran serviks, anak-anak yang dilahirkan sebelum waktunya mempunyai kecenderungan yang lebih besar untuk mengalami modifikasi tengkorak secara morfologi, kerana kelenturan dan kelembutan tulang kranial bahkan lebih tinggi daripada pada kelahiran jangka panjang.
Sehubungan itu, pembaca diingatkan bahawa minggu-minggu terakhir kehamilan adalah penentu untuk menguatkan tulang kranial dan menjadikannya cukup tahan untuk mengelakkan perubahan semasa melintasi saluran serviks. - Otot leher yang terlalu lemah.
Anak-anak yang, di satu sisi leher, mempunyai otot yang terlalu lemah, cenderung untuk membengkokkan kepalanya ke satu sisi sahaja, menyebabkan mereka mengambil posisi yang salah. Semua ini akan memihak pada bahagian kepala yang rata. - Kraniosynostosis.
Craniosynostosis adalah istilah di mana doktor merujuk kepada "anomali tengkorak, kerana peleburan pramatang satu atau lebih jahitan kranial.
Bentuk kraniosynostosis yang bertanggungjawab untuk plagiocephaly adalah bentuk yang melibatkan jahitan lambdoid, yang terletak di antara tulang parietal dan tulang oksipital, di bahagian belakang kepala.
Seperti yang akan dilihat dalam bab yang didedikasikan untuk terapi, kraniosynostosis jahitan lambdoid selalu memerlukan rawatan pembedahan dan ini membezakan plagiocephaly disebabkan oleh sebab ini (iaitu penyatuan awal jahitan yang disebutkan sebelumnya) daripada yang disebabkan oleh salah satu penyebab sebelumnya.
EPIDEMIOLOGI
Plagiocephaly sekarang jauh lebih biasa daripada sebelumnya, kerana peningkatan yang besar dalam kes plagiocephaly postural.
Menurut beberapa statistik, mereka akan mengalami plagiocephaly postural:
- 16% daripada bayi berusia 6 minggu
- 20% daripada bayi berusia 4 bulan
- 7% daripada bayi berusia 12 bulan
- 3% daripada bayi berusia 24 bulan
Gejala dan Komplikasi
Tanda klinikal yang mencirikan setiap kes plagiocephaly adalah pelepasan unilateral bahagian belakang kepala.
Untuk manifestasi khas ini, anomali lain kadang-kadang dapat ditambahkan, seperti:
- Satu telinga berada pada kedudukan yang lebih maju daripada yang lain (N.B: ini dapat dijumpai dengan memerhatikan anak dari atas).
- Satu mata lebih kecil daripada yang lain.
- Satu pipi lebih bengkak daripada yang lain.
APAKAH LOKASI TAMBAHAN LAMBANG?
Lokasi tepat perataan bergantung kepada penyebabnya.
Sebagai contoh, dalam kes plagiocephaly postural, anomali terletak di sisi kepala yang mana kanak-kanak mempunyai kebiasaan meletakkan lebih kerap di tempat tidur; sementara, di hadapan otot-otot leher yang lemah, pelepasan kepala mengakibatkan bahagian yang berlawanan dengan otot-otot yang lemah (dan ke mana bayi cenderung membengkokkan kepala).
KOMPLIKASI
Secara umum, plagiocephaly hanya menunjukkan kelemahan dari sudut estetik; ketidakselesaan, antara lain, hampir selalu sementara.
Amat jarang terjadi apabila melibatkan komplikasi: ketika ada, ini sering dikaitkan dengan adanya kraniosynostosis, keadaan yang sangat jarang berlaku yang mempengaruhi satu dari setiap 1.800 hingga 3.000 bayi baru lahir.
Diagnosis
Secara umum, pemeriksaan fizikal cukup untuk mendiagnosis plagiocephaly dan keanehannya.
Dalam perubatan, pemeriksaan fizikal bermaksud penilaian doktor terhadap gejala dan tanda yang ada dan / atau dilaporkan oleh pesakit.
Penggunaan ujian diagnostik yang lebih spesifik - dalam kes ini ujian instrumental seperti sinar-X atau imbasan CT - hanya berlaku sekiranya terdapat keraguan mengenai sebab-sebabnya: di mana terdapat kecurigaan terhadap kraniosynostosis, doktor yang merawat mempunyai tugas untuk menyiasat situasi secara menyeluruh, untuk memahami bagaimana bertindak dari sudut terapi.
Rawatan
Rawatan yang digunakan berbeza-beza mengikut keparahan plagiocephaly.
Sekiranya sedikit meratakan, anomali biasanya sembuh tanpa penjagaan khas; dalam kes ini adalah memadai untuk mempraktikkan (oleh ibu bapa) beberapa langkah mudah, yang tujuannya umum adalah untuk mengurangkan tekanan pada kawasan oksipital tengkorak.
Sekiranya berlaku perataan yang lebih ketara, langkah-langkah di atas masih berguna, namun tindakan tersebut mungkin tidak mencukupi untuk mencapai penyembuhan. Sebenarnya, dalam situasi seperti ini, kemungkinan pembentukan semula kepala hanya separa, sehingga anomali morfologi dapat meninggalkan tanda-tanda laluannya.
Akhirnya, kes-kes plagiocephaly yang dialami oleh kelemahan otot leher dan kraniosynostosis perlu disebut secara berasingan: masing-masing memerlukan rawatan perubatan khusus, yang mana kegagalannya cenderung mempunyai kesan kekal.
UBAT SEDERHANA UNTUK MENGURANGKAN TEKANAN DI KEPALA
Langkah-langkah yang memungkinkan untuk mengurangkan tekanan di bahagian belakang kepala adalah:
- Semasa bayi terjaga,
- Buat dia mengambil posisi di mana dia tidak meletakkan bahagian belakang kepalanya di rak di mana dia berada. Penyelesaian yang sah adalah meletakkan dia di perutnya (iaitu rawan), menjaga agar dia sentiasa terjaga dan tetap bersamanya selama dia tetap berada di posisi ini. Langkah berjaga-jaga ini dijelaskan oleh pautan, yang telah disebutkan di atas, antara kedudukan rawan semasa tidur dan kematian bayi secara tiba-tiba.
- Semasa bayi tidur,
- Elakkan selalu meletakkannya dengan kepala berpusing ke satu sisi sahaja. Dengan kata lain, ubah kedudukannya dengan kerap, sehingga tidak ada kawasan kepala yang mengalami tekanan yang lebih besar daripada yang lain.
Sekiranya cadangan ini sukar dilaksanakan, lebih baik meletakkan bayi tidur di rak yang sedikit condong atau rata. - Semasa kanak-kanak itu bermain,
- Selalunya menukar posisi mainan yang paling menarik perhatiannya. Ini boleh menjadi cara untuk membuatnya pusing walaupun dia berbaring di katil atau katilnya.
- Semasa anda bepergian dengan bayi anda atau membawanya berjalan-jalan,
- Sediakan untuk penggunaan tempat duduk dan kereta sorong yang tidak melibatkan tekanan yang berlebihan di bahagian belakang kepala.
Juga dalam kes ini, adalah mustahak untuk mengelakkan bahawa anak itu selalu menjaga kepalanya menghadap ke sisi yang biasa.
Satu ubat yang sangat berkesan adalah menggunakan balutan bayi atau beg galas, yang membolehkan ibu bapa menggendong bayi di hadapannya, tanpa meletakkan kepala di atas rak.
Untuk melihat hasil pertama dari langkah-langkah penting ini, ibu bapa mungkin perlu menunggu 6 hingga 8 minggu.
APABILA MASALAH NECK LUAR BIASA
Apabila plagiocephaly dikaitkan dengan otot leher yang lemah, doktor mengesyorkan fisioterapi kepada ibu bapa.
Sebenarnya, ada latihan fisioterapi tertentu yang menjamin kekuatan leher dan kemungkinan memusingkan kepala di kedua sisi.
Dengan membiarkan pesakit memiringkan kepala ke kanan dan ke kiri, tekanan pada kawasan eksklusif kepala dikurangkan; lebih-lebih lagi, pada tahap ini, juga mungkin untuk melaksanakan langkah-langkah yang dijelaskan di atas.
Penggunaan fisioterapi yang cepat meningkatkan kemungkinan pemulihan sepenuhnya.
DALAM PRESENSI CRANIOSYNOSTOSIS
Plagiocephaly akibat kraniosynostosis memerlukan pembedahan ad hoc, bertujuan untuk memisahkan jahitan kranial yang menyatu secara pramatang antara satu sama lain.
Untuk mengetahui ciri-ciri operasi, pembaca boleh bergantung pada apa yang dilaporkan dalam artikel yang terdapat di sini.
PENGGUNAAN HELMET: APAKAH MEREKA BERKESAN?
Di beberapa negara di dunia, doktor menggunakan ortosis kranial, serupa dengan topi keledar, dengan tujuan melindungi kepala dari sebarang tekanan dan menyokong pembetulan kelainan morfologi seperti plagiocephaly atau brachycephaly.
Terutama dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penggunaan alat pembetulan ini menimbulkan keraguan.Beberapa pakar, sebenarnya, percaya bahawa ortosis kranial menghasilkan peningkatan yang terhad, terutama jika dibandingkan dengan langkah-langkah yang disebutkan di atas.
Selain itu, mereka menasihatkan agar tidak digunakan kerana dua sebab lain: harganya mahal (dan tidak semua keluarga mampu membayarnya) dan sangat tidak selesa untuk anak itu.
Prognosis
Dengan langkah berjaga-jaga yang tepat, bentuk plagiocephaly ringan sembuh sepenuhnya antara tahun pertama dan kedua kehidupan.
