Berpotensi mempengaruhi kesuburan lelaki (oleh itu kemungkinan mempunyai anak), oligospermia menyedari banyak sebab, termasuk varikokel, jangkitan genital, barah testis, trauma testis, merokok, penggunaan dadah, penyalahgunaan alkohol, sindrom Klinefelter, kecacatan genetik yang mempengaruhi kromosom Y, dan lain-lain.
Untuk menyelesaikan masalah oligospermia, adalah mustahak untuk menangani penyebab pencetus, yang dikesan semasa diagnosis.
Tinjauan ringkas mengenai spermatozoa itu
Spermatozoa adalah gamet jantan, iaitu sel-sel yang, pada lelaki, bertanggungjawab untuk fungsi pembiakan, setelah mereka memenuhi sel-sel wanita dengan tugas yang sama (sel telur).
Dihasilkan oleh testis (gonad jantan) semasa disebut spermatogenesis, spermatozoa adalah elemen sel yang sangat kecil (5-7 mikrometer, diameter, dan maksimum 70 mikrometer, panjangnya) dan dilengkapi dengan struktur yang sangat khusus, yang merangkumi:
- Kepala, mengandungi inti sel dan akrosom;
- Bahagian perantaraan, kaya dengan mitokondria;
- Ekor, dikurniakan mobiliti dan disebut flagellum.
Morfologi spermatozoa tertentu adalah asas untuk proses pembiakan, kerana ia memungkinkan mereka bertemu dan bergabung dengan sel telur, di dalam alat kelamin wanita.
).
Definisi oligospermia menurut WHO
Menurut apa yang ditubuhkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) pada tahun 2010, seorang lelaki menderita oligospermia ketika, dalam sperma yang dihasilkan setelah ejakulasi klasik, kepekatan spermatozoa kurang dari 15 juta per mililiter sperma (<15 juta / ml).
Ini bermaksud bahawa lelaki yang mampu menghasilkan ejakulasi, di mana kepekatan spermatozoa sama dengan atau lebih besar daripada 15 juta per mililiter, adalah lelaki yang terkecuali dari masalah oligospermia.
Anehnya, sebelum tahun 2010, WHO mempunyai pendapat yang berbeza mengenai oligospermia dan percaya, berdasarkan pengetahuan perubatan pada masa itu, bahawa seorang lelaki lelaki menderita perubahan air mani yang disebutkan sebelumnya ketika, dalam ejakulasi, kepekatan jumlah sperma kurang daripada 20 juta per mililiter.
Jadual. Nilai rujukan yang membenarkan normalitas ejakulasi pada manusia, menurut petunjuk terbaru WHO.
Tahap oligospermia
Selain menentukan secara numerik bila memungkinkan untuk berbicara tentang oligospermia, WHO juga telah menentukan skala keparahan, berkenaan dengan perubahan sperma yang baru saja disebutkan.
Menurut skala ini, terdapat tiga tahap (atau darjah) tahap keparahan oligospermia: ringan, sederhana dan teruk.
Oligospermia ringan apabila kepekatan spermatozoa dalam ejakulasi antara 10 dan 15 juta per mililiter (sperma); itu sederhana, apabila kepekatan spermatozoa dalam ejakulasi antara 5 dan 10 juta per mililiter; akhirnya, ia sangat teruk, apabila kepekatan spermatozoa dalam ejakulasi antara 0 dan 5 juta per mililiter.
Epidemiologi
Data statistik yang berkaitan dengan penyebaran oligospermia pada populasi lelaki sangat jarang. Lebih-lebih lagi, melakukan kajian yang menilai, dalam sampel yang boleh dipercayai, berapa banyak lelaki yang menderita perubahan sperma tersebut sama sekali tidak sederhana; sebenarnya, ia memerlukan banyak masa, wang dan ketersediaan sebilangan besar lelaki (jika tidak, statistiknya tidak boleh dipercayai).
Asal nama
Perkataan "oligospermia" berasal dari "penyatuan dua istilah asal Yunani, iaitu:
- "Oligo" dari "oligos"(ὀλίγος), yang bermaksud" sedikit ", dan
- "Spermia" dari "air mani' (σπέρμα), yang bermaksud "biji".
Oleh itu, secara harfiah, oligospermia bermaksud "air mani kecil" (di mana dengan air mani "jelas bermaksud sperma dan, khususnya, populasi sperma).
testis (atau spermatik), akibatnya yang terakhir kelihatan melebar dan satu atau kedua-dua buah zakar membengkak. Dari punca oligospermia sekunder, varicocele nampaknya yang utama; menurut beberapa kajian, sebenarnya, ia disebabkan hingga 40% kes kepekatan sperma rendah pada ejakulasi.
- Beberapa jangkitan, seperti jangkitan kelamin, malaria dan beguk;
- Umur yang semakin maju.Kajian statistik menunjukkan bahawa, seiring bertambahnya usia, manusia menghasilkan spermatozoa yang lebih sedikit dan lebih sedikit;
- Hipogonadisme adalah istilah perubatan yang menunjukkan pengurangan yang lebih ketara dalam aktiviti fungsional gonad, yang dalam kes tertentu lelaki adalah testis, diikuti dengan penurunan pengeluaran hormon seks;
- Penyalahgunaan alkohol, merokok dan penggunaan dadah, seperti ganja, ganja atau kokain;
- Pendedahan kepada agen toksik (contohnya: pelarut kimia, logam, dll.);
- Mengambil ubat, seperti penyekat beta, antibiotik, androgen, dan ubat tekanan darah tinggi:
- Kehadiran "jangkitan genital, mempengaruhi salah satu organ di mana sperma dan cairan mani biasanya mengalir (prostat, vesikel mani, epididimis dan uretra);
- Penyakit testis, seperti barah testis, hidrokel atau cryptorchidism;
- Trauma tahap kerosakan pada buah zakar;
- Penyumbatan saluran vas deferens atau saluran ejakulasi. The vas deferens adalah saluran kecil yang bergabung dengan epididimis ke vesikel mani dan saluran ejakulasi; yang terakhir adalah saluran kecil yang, melintasi prostat, menghubungkan vesikel mani ke uretra;
- Kehadiran kecacatan genetik tertentu yang mempengaruhi kromosom seks Y atau penyakit genetik, seperti sindrom Klinefelter, sindrom Noonan atau sindrom Kartagener;
- Kelebihan tisu adiposa nampaknya tidak hanya mempengaruhi pengeluaran spermatozoa, tetapi juga pengeluaran hormon seks;
- Kebiasaan tingkah laku yang menghasilkan kenaikan suhu testis (contoh: latihan sauna berulang kali, kecenderungan memakai pakaian ketat, dll.);
- Hipertrofi prostat jinak, juga dikenali sebagai prostat membesar atau adenoma prostat;
- Kemoterapi dan / atau radioterapi, dilakukan semasa rawatan tumor;
- Prolactinoma, tumor jinak kelenjar pituitari anterior yang bertanggungjawab, dalam kes yang teruk, untuk hiperprolaktinemia.
Komplikasi
Seperti yang dijangkakan, oligospermia dapat mempengaruhi kesuburan lelaki dan, akibatnya, kemampuan yang terakhir untuk memiliki anak.
"Penggunaan" dapat berprasangka "daripada" berprasangka "- oleh itu" idea bahawa "oligospermia tidak semestinya bermaksud kemandulan - dibenarkan oleh" pemerhatian lelaki dengan kepekatan spermatozoa yang rendah yang berjaya mempunyai anak pula, tanpa masalah tertentu atau paling banyak setelah beberapa percubaan.
Tahukah anda ...
Menurut beberapa kajian statistik, 30-50% pasangan yang ingin mempunyai anak, tetapi tidak dapat memilikinya, berhutang dengan masalah ketidaksuburan lelaki ini.
Keabnormalan air mani yang berkaitan dengan oligospermia
Tidak jarang, oligospermia disertai oleh perubahan sperma yang lain; antara yang terakhir, asthenozoospermia (jumlah spermatozoa bergerak dalam sperma yang berkurang) dan teratozoospermia (sperma dengan peratusan spermatozoa yang tidak normal) layak disebut.
Bilakah berjumpa doktor?
Seorang lelaki dengan oligospermia harus menghubungi doktor, khususnya ahli urologi atau ahli andrologi, apabila:
- Ini adalah niatnya untuk mempunyai anak, tetapi perubahan sperma yang dideritanya merupakan halangan terhadap niat ini;
- Dia mempunyai gambaran gejala yang berkaitan yang secara drastik mempengaruhi kualiti hidupnya. Dalam keadaan seperti itu, penyebab oligospermia adalah keadaan yang berkaitan secara klinikal, yang memerlukan perhatian dan rawatan yang sewajarnya.
Spermiogram adalah "penyelidikan makmal, termasuk bahagian pertama yang dibebankan kepada pesakit", yang membolehkan anda memerhatikan serangkaian ciri penting sampel sperma, dengan tujuan utama untuk menentukan tahap kesuburan pemilik "lelaki". "sampel air mani yang disebutkan di atas.
Ciri-ciri sperma, diperhatikan melalui spermiogram, termasuk:
- Kelikatan sperma,
- Pencairan air mani,
- Isipadu sperma,
- Bilangan dan morfologi spermatozoa e
- Kekuatan dan motilitas spermatozoa.
Setelah kehadiran oligospermia dipastikan, langkah seterusnya adalah mencari penyebab yang bertanggungjawab untuk kepekatan spermatozoa yang rendah dalam ejakulasi; penyelidikan ini mungkin memerlukan pelaksanaan pelbagai ujian diagnostik, termasuk ujian instrumental.
Peraturan asas untuk mendapatkan spermiogram yang boleh dipercayai
Agar hasil spermiogram dapat dipercayai, sangat penting untuk mematuhi beberapa peraturan persiapan untuk pemeriksaan makmal tersebut; dengan lebih terperinci, peraturan persediaan ini adalah:
- Pantang lengkap dari aktiviti seksual dalam 3-5 hari sebelum peperiksaan;
- Ejakulasi diperoleh secara eksklusif dengan melancap;
- Sebelum melancap, sediakan "kebersihan tangan dan zakar yang mencukupi;"
- Sediakan untuk pengumpulan semua sperma yang dihasilkan (oleh itu termasuk satu yang diperlukan untuk menekan zakar, selepas pelepasan utama);
- Kumpulkan di tempat yang bersih;
- Untuk pengumpulan, gunakan bekas yang sesuai dan steril (contohnya bekas air kencing);
- Tutup bekas yang digunakan secara hermetik, untuk mengelakkan kehilangan sampel sperma yang terkumpul secara tidak sengaja;
- Setelah pengambilan sampel, kirimkan sampel air mani ke makmal ujian secepat mungkin (dalam 30-60 minit), mengelakkan kejutan terma. Untuk mempermudah segala-galanya adalah kemungkinan, sekarang semakin umum, melakukan pengumpulan sampel sperma secara langsung di bilik mandi makmal analisis;
- Maklumkan kepada pegawai kesihatan makmal analisis mengenai terapi atau penyakit yang berlaku atau berlaku dalam tiga bulan terakhir;
- Maklumkan kepada pegawai kesihatan makmal analisis mengenai kegagalan untuk mematuhi salah satu peraturan persediaan yang disebutkan di atas, untuk memahami sama ada perlu atau tidaknya prosedur pengumpulan sampel sperma atau tidak.
Ujian untuk penyebab oligospermia
Pencarian untuk apa yang menyebabkan oligospermia selalu bermula dari "pemeriksaan fizikal dan anamnesis; oleh itu, juga berdasarkan apa yang muncul dari kedua ujian yang baru disebutkan, ia dapat dilanjutkan dengan: ujian darah dan air kencing, spermiokultur," ultrasound testis, satu "ultrasound abdomen bawah, dll.
dan seimbangMenurut beberapa pakar, ia akan bermanfaat bagi lelaki dengan oligospermia - kerana ia akan meningkatkan kualiti spermatogenesis - diet yang sihat dan seimbang, yang memberi banyak ruang untuk pengambilan buah dan sayur-sayuran (kedua-dua sumber antioksidan) dan untuk itu. makanan yang kaya dengan omega-3 (cth: ikan).
Tahukah anda ...
Bagi lelaki dengan oligospermia, kemungkinan mempunyai anak meningkat jika: mereka mempunyai "aktiviti seksual yang lebih kuat, memantau ovulasi pasangan untuk mengetahui kapan" adalah masa kesuburan yang paling besar dan, akhirnya, mengelakkan penggunaan pelincir (mengurangkan mobiliti spermatozoa ).
Apabila oligospermia berterusan, tetapi ada keinginan untuk ayah: ICSI
Untuk beberapa ketika sekarang, lelaki yang berhasrat untuk mempunyai anak tetapi tidak dapat memiliki anak kerana mereka terkena oligospermia (atau kelainan sperma lain) dapat bergantung pada teknik tertentu pembiakan dibantu secara in vitro, yang dikenali sebagai ICSI atau suntikan intracytoplasmik.
Tanpa terlalu terperinci, ICSI menyediakan koleksi khusus, dari contoh ejakulasi, spermatozoa sihat (oleh itu terbentuk dengan baik, mudah alih, dll.), Pemilihan salah satu daripadanya dan inokulasi, in vitro, dalam sel telur.
Pada masa ini, ICSI adalah salah satu teknik persenyawaan in vitro bukan konvensional yang paling berkesan, yang dapat dieksploitasi oleh lelaki yang mengalami masalah oligospermia, asthenozoospermia, dll. Dan yang sangat berminat untuk bersalin.
