Apa itu blepharospasm
Blepharospasm adalah pengecutan otot kelopak mata secara tidak sengaja, biasanya disebabkan oleh keadaan mata yang tertekan.
Gangguan ini biasanya muncul dengan kekejangan ringan dan jarang yang menyebabkan kelopak mata menjadi kencang, disertai dengan peningkatan berkelip dan kerengsaan mata secara beransur-ansur; semasa episod yang lebih serius, pesakit mungkin melaporkan ketidakupayaan untuk mengangkat kelopak mata dan membiarkannya terbuka.Kekejangan kronik dan dua hala menentukan blepharospasm penting jinak (BEB), dystonia fokus yang membawa kepada penutupan episodik kedua-dua kelopak mata. BEB mesti dibezakan dari blepharospasm sekunder, yang boleh berlaku berkaitan dengan penyakit sistemik, masalah neurologi atau keadaan okular tertentu.
Rawatan pilihan untuk blepharospasm adalah suntikan berkala botulinum toxin A ke otot orbikular mata.
Catatan. Blepharospasm adalah keadaan neurologi yang tergolong dalam kumpulan gangguan yang dikenali sebagai dystonia, yang berbeza dalam gejala, penyebab, kursus dan rawatan. Dystonia umumnya dicirikan oleh pengecutan otot yang tidak disengajakan, yang memaksa badan menjadi pergerakan dan postur yang tidak normal dan kadang-kadang menyakitkan.
Gejala
Pada peringkat awal, blepharospasm berlaku dengan kontraksi ringan dan sesekali, yang timbul hanya berikutan faktor pencetus tertentu, seperti pendedahan cahaya terang, keletihan dan ketegangan emosi. Kekejangan tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi boleh sangat menjengkelkan. blepharospasm esensial jinak (BEB), lama kelamaan penutupan kelopak mata menjadi lebih sengit dan kerap, terutama pada waktu siang, dan boleh dikaitkan dengan kekejangan wajah. Dalam kes lanjut, episod ini boleh menyebabkan kebutaan berfungsi kerana ketidakupayaan untuk sementara waktu buka mata. Ini boleh mengehadkan prestasi aktiviti kehidupan seharian, seperti membaca dan memandu.
Blepharospasm boleh dicirikan oleh peningkatan kerengsaan mata dan fotofobia secara beransur-ansur. Sebilangan orang juga mungkin mengalami keletihan atau ketegangan emosi. Gejala mungkin berkurang atau berhenti ketika seseorang sedang tidur atau menumpukan perhatian pada tugas tertentu. Kadang-kadang, blepharospasm mungkin merupakan tanda pertama gangguan pergerakan kronik, terutamanya jika kekejangan muka yang lain selain kelenturan kelopak mata yang berterusan; sebagai contoh, apabila blepharospasm adalah sebahagian daripada sindrom Meige (dystonia wajah kronik) dikaitkan dengan pergerakan wajah yang tidak terkawal.
Blepharospasm boleh menjadi sekunder untuk gangguan mata, termasuk yang menyebabkan kerengsaan mata (contohnya: blepharitis, trichiasis, badan asing kornea, keratoconjunctivitis sicca, dll.) Dan gangguan neurologi sistemik yang berkaitan dengan kekejangan (contohnya: penyakit Parkinson).
Gejala boleh diperburuk oleh keletihan, cahaya terang, dan tekanan.
Gejala blepharospasm termasuk:
- Mata kering
- Kepekaan terhadap cahaya matahari;
- Pergerakan dan kerutan kelopak mata yang berlebihan, biasanya dicirikan oleh penutup kelopak mata yang tidak terkawal, tahan lebih lama daripada refleks kornea biasa, kadang-kadang beberapa minit atau jam;
- Pengecutan sekejap dari otot mata dan kawasan muka di sekitarnya. Sebilangan pesakit mengalami kekejangan sukarela yang memancar ke leher dan hidung. Pergerakan lain mungkin berlaku selain blepharospasm, seperti bukaan rahang secara paksa, penarikan bibir atau penonjolan lidah.
Blepharospasm tidak boleh dikelirukan dengan:
- Ptosis: terkulai kelopak mata, yang boleh disebabkan oleh kelemahan atau kelumpuhan otot kelopak mata atas levator;
- Blepharitis: keradangan kelopak mata akibat jangkitan atau alahan;
- Kekejangan hemifacial: keadaan bukan dystonic yang melibatkan pelbagai otot di satu sisi wajah; ia disebabkan oleh kerengsaan saraf wajah. Pengecutan otot lebih cepat dan sementara daripada blepharospasm, dan keadaannya selalu sepihak.
Punca dan faktor risiko
Mekanisme di sebalik blepharospasm masih belum jelas. Beberapa bukti yang diperolehi oleh neuroimaging berfungsi menunjukkan disfungsi ganglia basal, kawasan saraf yang terletak di pangkal otak, yang mengawal koordinasi pergerakan otot. Mekanisme lain yang mungkin dicadangkan termasuk pemekaan sistem trigeminal dan hiperaktif saraf kranial ketujuh, yang menyebabkan kontraksi otot kelopak mata yang kuat secara serentak. Dalam kes yang jarang berlaku, implikasi genetik telah dilaporkan dalam perkembangan blepharospasm.
Penyebab sebenar blepharospasm esensial jinak (BEB) tidak diketahui dan, menurut definisi, dystonia ini tidak dikaitkan dengan penyakit atau sindrom lain.
Kelenturan kelopak mata secara tidak sengaja boleh disebabkan atau diperburuk oleh:
- Penyalahgunaan alkohol, tembakau atau kafein;
- Perengsa persekitaran, seperti angin, lampu, cahaya matahari, atau pencemaran udara
- Insomnia, keletihan, tekanan, atau kegelisahan
- Kerengsaan permukaan mata atau kelopak mata (konjunktiva).
Blepharospasm boleh dipicu oleh kesan sampingan ubat-ubatan tertentu, seperti yang digunakan untuk merawat penyakit Parkinson, serta terapi hormon, termasuk penggantian estrogen untuk wanita menopaus. Blepharospasm juga boleh menjadi gejala penarikan akut. Dari benzodiazepin. Selain dikaitkan dengan penghentian mereka, penggunaan ubat ini secara berpanjangan adalah faktor risiko yang diketahui untuk perkembangan gangguan tersebut. Dalam beberapa kes yang jarang berlaku, blepharospasm boleh disebabkan oleh trauma pada muka atau kepala kerana kerosakan pada ganglia basal.
Keadaan berikut mungkin mendahului atau menyertai gangguan:
- Blepharitis;
- Mata kering
- Entropion;
- Kepekaan terhadap cahaya;
- Konjungtivitis;
- Trichiasis;
- Uveitis.
Walaupun lecet kornea yang tidak didiagnosis boleh menyebabkan kelembapan kelopak mata yang kronik. Jarang sekali, kekejangan kelopak mata adalah gejala gangguan sistem saraf yang lebih serius. Apabila blepharospasm adalah akibat dari keadaan ini, ia selalu disertai dengan gejala ciri lain; beberapa di antaranya merangkumi:
- Lumpuh Bell (palsy muka);
- Dystonia serviks (spasmodic torticollis);
- Dystonia oromandibular dan muka;
- Sklerosis berbilang;
- Parkinson
- Sindrom Tourette (dicirikan oleh pergerakan dan tics yang tidak disengajakan).
Diagnosis
Diagnosis blepharospasm disahkan oleh "sejarah dan pemeriksaan fizikal yang teliti, untuk menentukan penyebab pergerakan kelopak mata yang berterusan dan untuk mengesampingkan penyakit mata yang berkaitan dan sebarang gangguan neurologi yang mendasari.
Kajian neuroradiologi umumnya terhad. Sejarah sangat penting untuk diagnosis dan membolehkan doktor membezakan antara primer (BEB) dan blepharospasm sekunder. Dalam banyak kes, tiada sebab yang dijumpai. Doktor mungkin melihat penguncupan otot kelopak mata secara tidak sengaja semasa episod blepharospasm.
Kerutan kelopak mata jarang sekali teruk sehingga memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Walau bagaimanapun, kekejangan kronik boleh menjadi gejala gangguan sistem saraf yang lebih teruk. Anda mungkin perlu berjumpa dengan doktor anda jika anda mengalami kekejangan kelopak mata kronik atau mempunyai gejala berikut:
- Pengecutan tidak dapat diselesaikan dalam beberapa minggu;
- Pengecutan mula mempengaruhi bahagian muka yang lain;
- Kelopak mata terkulai dan mata berwarna merah, sakit atau mengalami keputihan yang tidak biasa;
- Kelopak mata ditutup sepenuhnya dengan setiap kontraksi atau pesakit mengalami kesukaran untuk membuka mata.
Rawatan
Sehingga kini, tidak ada penawar pasti untuk blepharospasme, walaupun beberapa pilihan rawatan dapat mengurangkan keparahannya. Untuk pengurusan blepharospasm sekunder jelas diperlukan untuk merawat keadaan yang mendasari.