Generaliti
Sindrom Pernafasan Timur Tengah (MERS) adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh Coronavirus (MERS-CoV) yang pertama kali dikenal pasti pada tahun 2012 di Arab Saudi.
.jpg)
MERS menampakkan diri dengan gambaran klinikal mulai dari penyakit asimtomatik atau ringan hingga sindrom gangguan pernafasan akut, hingga kegagalan pelbagai organ yang membawa kepada kematian; kemungkinan hasil yang fatal adalah tinggi terutama pada subjek dengan komorbiditi yang mendasari (seperti diabetes dan penyakit ginjal kronik ).
Namun, pada kebanyakan orang, jangkitan MERS-CoV muncul dengan demam, batuk, dan sukar bernafas.
Walaupun kebanyakan kes MERS muncul di Arab Saudi dan Emiriah Arab Bersatu, kes juga telah dilaporkan di Eropah, Amerika Syarikat dan Asia pada orang yang pernah melakukan perjalanan - atau mempunyai hubungan dengan mereka yang melakukan perjalanan - di Timur Tengah.
Dromedari dan unta terlibat dalam penghantaran langsung atau tidak langsung kepada manusia, walaupun cara penghantaran yang tepat belum dapat dipastikan. Sebaliknya, penularan antara manusia kelihatan terhad dan nampaknya berlaku terutamanya melalui titisan air liur atau melalui hubungan langsung.
Pada masa ini, tidak ada rawatan ubat khusus untuk MERS dan langkah-langkah kebersihan untuk mencegah penyebaran jangkitan sangat penting. Memahami virus dan penyakit yang ditimbulkannya terus berkembang.
Ciri-ciri virus
Sindrom Pernafasan Timur Tengah disebabkan oleh virus yang tergolong dalam keluarga Coronavirus yang besar, yang disebut MERS-CoV (singkatan dari "Coronavirus Sindrom Pernafasan Timur Tengah").
Pada mulanya dipanggil N-CoV (New Corona Virus), agen virus ini pertama kali dikenal pasti pada 24 September 2012, di Arab Saudi, oleh ahli virologi Mesir Ali Mohamed Zaki, yang menjadi mangsa kes seorang lelaki berusia 60 tahun yang meninggal dunia kerana bentuk radang paru-paru yang teruk dan misteri.
Virus MERS (MERS-CoV) yang diasingkan dari pesakit ini mempunyai ciri yang serupa dengan sindrom pernafasan akut yang teruk (SARS-CoV).
MERS-CoV adalah virus RNA untai tunggal yang positif.
Urutan genomik menunjukkan bahawa MERS-CoV berkait rapat dengan beberapa coronavirus kelelawar (oleh itu hipotesis bahawa haiwan ini dapat mewakili takungan semula jadi jangkitan).
Apa itu Coronavirus?
Ini adalah virus yang pertama kali dikenal pasti pada tahun 1960-an. Nama mereka berasal dari ciri khas "mahkota" yang kelihatan di bawah mikroskop elektron.
Mikroorganisma ini menyebabkan jangkitan pernafasan pada manusia dan haiwan. Beberapa Coronavirus menyebabkan selesema sepele dan jangkitan saluran pernafasan ringan, yang lain bertanggungjawab untuk gangguan paru-paru yang serius, seperti dalam kasus SARS (radang paru-paru yang menular di China pada tahun 2002, menjangkiti lapan ribu orang dan membunuh hampir lapan ratus).
MERS dan SARS: Perbezaan
Sindrom pernafasan Timur Tengah telah disebut "SARS baru".
Sebenarnya, MERS-CoV, walaupun jauh berkaitan dengan Coronavirus yang menyebabkan sindrom pernafasan akut yang teruk (mereka tergolong dalam keluarga virus yang sama), mempunyai perbezaan yang ketara.
Berdasarkan maklumat semasa, sebenarnya, nampaknya MERS-CoV kurang mudah ditularkan antara orang daripada virus SARS, tetapi mampu menyebabkan bentuk penyakit yang lebih serius yang berkaitan dengan kadar kematian yang lebih tinggi (kerana kematian pada sekitar 30-40% kes, berbanding 10% sindrom pernafasan akut yang teruk).
Jangkitan
Cara penghantaran MERS-CoV belum disahkan, namun nampaknya kemungkinan penularan antara manusia melalui laluan pernafasan dan melalui hubungan langsung dengan unta yang dijangkiti.
Pada masa ini, penyelidikan sedang dilakukan untuk menentukan sumber virus dan dinamika yang dijangkiti untuk menjangkiti manusia.
Penghantaran dari haiwan ke manusia
Sejauh ini, hipotesis mengaitkan unta dan dromedari peranan kenderaan "jangkitan manusia", kerana urutan genetik yang diperiksa menunjukkan kaitan erat antara virus yang terdapat pada haiwan ini dan virus yang menjangkiti orang di kawasan geografi yang sama (Saudi Saudi , Qatar, Oman dan Mesir).
_2.jpg)
Sebaliknya, takungan semula jadi jangkitan, akan ditunjukkan oleh kelawar.
Penghantaran orang ke orang
Penyebaran manusia ke manusia adalah mungkin. Cara penularan antara manusia ini, bagaimanapun, nampaknya tidak disokong secara stabil dalam semua kes penyakit. Atas sebab ini, kehadiran dalam komuniti individu "penyebar super" dianggap mungkin, mampu menyebarkan jangkitan dengan lebih cepat daripada yang lain.
Namun, belum dapat ditentukan secara pasti apakah virus itu dijangkiti melalui udara (melalui partikel pernafasan yang dikeluarkan dengan batuk atau bersin) atau melalui hubungan yang berpanjangan dengan orang yang dijangkiti atau objek yang tercemar oleh mereka.
Taburan geografi
Setakat ini, kebanyakan kes MERS telah berlaku di negara-negara di Semenanjung Arab.
Dari Arab Saudi, MERS telah merebak ke negara-negara Timur Tengah yang berdekatan, yang mempengaruhi Jordan, Qatar dan Emiriah Arab Bersatu dengan wabak kecil.
Sejak penemuannya pada tahun 2012, jangkitan MERS-CoV juga telah dilaporkan di Lebanon, Kuwait, Oman, Yemen, Algeria, Iran, Mesir, Tunisia, Filipina dan Malaysia.
Kes-kes sporadis yang dilaporkan di Eropah (Perancis, Jerman, Itali, United Kingdom, Belanda dan Yunani) dan di negara-negara bukan Eropah (Amerika Syarikat) menyangkut orang-orang yang telah melakukan perjalanan ke Timur Tengah atau yang mempunyai hubungan rapat dengan pelancong dari kawasan-kawasan ini .
Kes Itali pertama dilaporkan pada 31 Mei 2013 di Tuscany. Walaupun kemungkinan dijangkiti di Eropah rendah, import virus dari negara-negara berisiko tinggi, seperti Semenanjung Arab, tetap mungkin.
Keadaan lebih berisiko
Yang menjadi perhatian khusus adalah ziarah tahunan ke Mekah, pada kesempatan Ramadan, yang dapat memfasilitasi penyebaran Coronavirus lebih jauh, memandangkan penghijrahan ribuan orang beriman ke dan dari "Arab Saudi (negara di mana" wabak ini meletus. Dan di mana jumlah kematian paling banyak dicatatkan sehingga kini).
Kes pertama di Korea Selatan
Sejak 20 Mei 2015, WHO telah diberitahu tentang wabak MERS di Korea Selatan yang telah mencapai data yang membimbangkan. Pada 10 Jun 2015, 107 kes jangkitan manusia dan sembilan kematian telah disahkan. "Pesakit sifar" adalah seorang lelaki 68- yang berusia setahun kembali ke Korea Selatan setelah melakukan perjalanan ke Semenanjung Arab, di mana genom virus yang merebak di Korea Selatan telah diuraikan dan telah terbukti sama seperti yang beredar di negara-negara Timur Tengah.
Tempoh pengeraman
Berdasarkan informasi yang kami kumpulkan hingga kini, tempoh inkubasi untuk Sindrom Pernafasan Timur Tengah adalah 5-6 hari, tetapi dapat berkisar antara 2 hingga 14 hari.
MERS memberikan "pelbagai manifestasi klinikal: dalam beberapa kes, ia mungkin tidak simptomatik atau menimbulkan gangguan ringan; pada yang lain, ia boleh menyebabkan sindrom gangguan pernafasan akut dan" kegagalan pelbagai organ.
Hampir semua pesakit simptomatik menghadapi kesukaran bernafas.
MERS dikaitkan dengan kematian yang tinggi pada pesakit dengan gangguan komorbid seperti diabetes dan kekurangan buah pinggang.
Gejala
Jangkitan MERS-CoV biasanya muncul sebagai sejenis sindrom seperti selesema, dengan demam, menggigil, sakit kepala, sakit otot, arthralgia, dan malaise umum.
Walau bagaimanapun, setelah kira-kira 7 hari, gejala bertambah buruk dan batuk kering dan kesukaran bernafas berlaku, yang cepat berkembang menjadi radang paru-paru pada kebanyakan pesakit. Dalam beberapa kes, virus ini juga menyebabkan gangguan gastrointestinal (sakit perut, cirit-birit, mual dan / atau muntah) dan boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang atau kejutan septik.
Pada orang dengan penyakit kronik (diabetes, penyakit ginjal, barah dan penyakit paru-paru), Sindrom Pernafasan Timur Tengah dapat merumitkan "kegagalan pernafasan akut yang teruk dan mengakibatkan kematian. Berisiko mengakibatkan kematian adalah orang tua dan imunosupresif, di mana penyakit ini mungkin mempunyai persembahan yang tidak biasa.
Tempoh berjangkit
Tempoh penularan jangkitan MERS-CoV tidak diketahui.
Bahaya penularan yang paling besar dihidapi dengan tetap berhubung dengan orang yang sakit pada fasa akut. Semasa wabak, kebanyakan kes adalah hasil penularan manusia ke manusia dalam keadaan penjagaan kesihatan, terutama ketika langkah pencegahan dan kawalan jangkitan tidak memadai.
Diagnosis
- Orang yang mengalami kesukaran bernafas dan mual dalam tempoh 14 hari dari perjalanan dari Timur Tengah harus berjumpa doktor.
- Tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti pesakit dengan MERS kerana, seperti jangkitan pernafasan lain, gejala pertama tidak spesifik. Pneumonia adalah penemuan pemeriksaan biasa, tetapi tidak selalu ada.
- Diagnosis MERS dibuat terutamanya melalui ujian serologi dan pengasingan virus dengan teknik reaksi berantai polimerase (PCR) pada spesimen pernafasan.
- Ujian serologi untuk menentukan sama ada seseorang telah dijangkiti virus MERS-CoV dan telah mengembangkan tindak balas imun melibatkan tiga ujian yang berbeza: ELISA atau imunosorben berkaitan enzim (ujian saringan), IFA atau ujian imunofluoresen (ujian pengesahan)) dan dos meneutralkan antibodi (ujian pengesahan yang lebih perlahan tetapi pasti).
Rawatan
Tidak ada terapi antivirus khusus untuk MERS, tetapi beberapa pendekatan farmakologi sedang dinilai.
Pada masa ini, rawatan menyokong dan dibuat berdasarkan keadaan klinikal pesakit. Pneumonia MERS-CoV dapat dengan cepat berkembang menjadi kegagalan pernafasan akut, yang memerlukan pengudaraan mekanikal dan bantuan perubatan untuk mengekalkan fungsi organ penting.
Adakah terdapat vaksin?
Pada masa ini, tidak ada vaksin yang tersedia untuk mencegah jangkitan MERS-CoV.
Pencegahan
Bagi pelancong ke atau dari kawasan endemik, WHO menyarankan untuk mengikuti langkah-langkah kebersihan umum yang dilaksanakan untuk mengawal jangkitan pernafasan lain yang berisiko wabak-wabak.
Berdasarkan keadaan semasa dan maklumat yang ada, khususnya, disarankan untuk:
- Basuh tangan anda dengan kerap menggunakan sabun dan air (atau larutan alkohol);
- Sekiranya tangan anda kotor, cuba jangan menyentuh mata, hidung atau mulut;
- Hormati kebersihan saluran pernafasan, seperti bersin atau batuk ke sapu tangan atau dengan siku tertekuk, gunakan topeng dan buang sapu tangan bekas ke dalam tong tertutup segera setelah digunakan;
- Elakkan hubungan rapat dengan sesiapa sahaja yang menunjukkan gejala penyakit (batuk dan bersin) atau dengan haiwan yang berpotensi dijangkiti (khususnya, unta);
- Elakkan makan daging mentah atau tidak dimasak;
- Makan buah dan sayur hanya jika dicuci dengan betul;
- Elakkan minum susu tanpa minuman dan minuman tanpa botol.
Untuk mengurangkan risiko terkena jangkitan, Pertubuhan Kesihatan Sedunia menasihatkan agar tidak meminum susu mentah atau air kencing unta. Orang yang mengunjungi ladang, pasar atau tempat lain di mana haiwan berada harus menghindari kontak yang tidak perlu dengan kelawar, unta atau dromedari.
Di kawasan endemik, petani dan tukang daging harus ingat untuk mencuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh unta dan haiwan lain, melindungi wajah mereka dan, jika boleh, menggunakan pakaian pelindung, yang harus dibuang dan dicuci pada akhir setiap hari bekerja.
Haiwan yang sakit tidak boleh disembelih untuk dimakan.
Risiko untuk pelancong
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia sedang mengawasi virus tersebut.
Pada masa ini, tidak ada larangan perjalanan ke Timur Tengah atau tempat lain di mana virus tersebut telah dilaporkan.
Risiko wabak
Menurut "Organisasi Kesihatan Sedunia, sindrom pernafasan Timur Tengah belum mewakili keadaan darurat kesihatan antarabangsa", tetapi penyakit yang harus diawasi dengan ketat.
Pada 31 Mei 2015, sebanyak 1,180 kes manusia yang disahkan oleh makmal jangkitan MERS-CoV (483 kematian; kematian 40%) telah dilaporkan kepada Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO).
MERS-CoV terus menjadi ancaman kesihatan awam endemik peringkat rendah. Namun, potensi virus untuk bermutasi dapat diterjemahkan ke dalam penularan manusia-ke-manusia yang lebih besar, yang dapat meningkatkan potensi pandemiknya.
.jpg)
