Ablasi jantung tidak selalu menjadi pembedahan pilihan pertama; namun, dalam beberapa keadaan tertentu, ia menjadi asas dan merupakan jalan keluar yang baik untuk gangguan aritmia.
Sebelum rawatan, tidak diperlukan persiapan khas, kecuali untuk beberapa penilaian klinikal dan beberapa cadangan, seperti, misalnya, menjalani puasa lengkap sekurang-kurangnya 6-8 jam.
Risiko yang berkaitan dengan prosedur adalah berbeza dan tidak boleh diabaikan sama sekali.
Hasil yang dapat dicapai lebih baik, namun, untuk faedah terbaik anda perlu mengamalkan gaya hidup sihat.
Tujuan ablasi jantung adalah untuk menghilangkan penyebab aritmia; tidak menghairankan bahawa ablasi berasal dari kata kerja Latin (auferre), yang bermaksud "mengambil".
APAKAH SINUS RHYTHM DAN ARRIMIA HATI
Irama sinus adalah irama jantung yang normal. Istilah sinus berasal dari fakta bahawa degupan jantung normal diatur oleh apa yang disebut simpul atrium sino. Terletak di tingkat atrium kanan, simpul sinoatrial adalah pusat penghasilan impuls elektrik, yang mengontrak jantung dan menandakan degup jantung yang betul.
Gambar: dikelilingi oleh kotak merah, pusat penjana impuls elektrik. Node sinoatrial adalah yang utama dan yang bergantung pada irama jantung; simpul ventrikel atrium, bundle ventrikel atrium (atau bundle His) dan serat Purkinje, sebaliknya, adalah pusat sekunder yang disebut, yang diarahkan oleh yang utama, tetapi yang pada masa yang sama bekerjasama dengannya dengan cara yang tegas.
Pusat penjanaan ini tidak beroperasi sendiri, tetapi bekerjasama dengan pusat lain yang serupa (pusat sekunder), yang, bagaimanapun, mesti mematuhi arahannya jika mereka ingin bekerja dengan sebaik mungkin.
Aritmia jantung adalah perubahan dalam irama sinus. Perubahan tidak sama, tetapi boleh menyebabkan:
- Perubahan degupan jantung. Denyutan jantung boleh menjadi lebih cepat atau lebih perlahan daripada ambang yang dianggap normal (antara 60 dan 100 denyut seminit).
- Variasi pusat untuk menghasilkan impuls elektrik. Dengan kata lain, simpul sinoatrial tidak lagi mengarahkan irama jantung.
- Gangguan dalam penyebaran impuls elektrik. Juga disebut gangguan konduksi, kelainan ini mengganggu irama sinus normal.
Gambar: perbandingan antara jantung, yang irama jantungnya normal, dan jantung yang iramanya berubah dan menderita "aritmia yang dikenali sebagai fibrilasi atrium. Fibrilasi atrium adalah salah satu gangguan irama jantung, yang dapat dirawat dengan" ablasi jantung. Dari laman web: healthtap.com
dan penyelidikan klinikal.
PEPERIKSAAN KLINIK PRE-OPERASI
Pelbagai ujian klinikal pra-operasi terdiri daripada penilaian keadaan kesihatan jantung dan "analisis sejarah klinikal pesakit baru-baru ini dan masa lalu. Maklumat mereka adalah asas, kerana dari mereka ada kemungkinan adanya kontraindikasi terhadap pembedahan ablasi jantung.
Khususnya, mengenai sejarah klinikal, penting bagi doktor untuk mengetahui apakah pesakit itu menderita atau pernah menderita penyakit serius (jantung dan lain-lain), jika dia memakai alat pacu jantung atau alat defibrilator yang dapat ditanamkan atau jika anda mengambil ubat apa sahaja.
LANGKAH-LANGKAH PRA-OPERASI
Agar semuanya berjalan lancar, pesakit mesti mematuhi langkah berjaga-jaga berikut sebelum ablasi jantung:
- Hadirkan diri anda, pada hari pembedahan, berpuasa sepenuhnya sekurang-kurangnya 6-8 jam.
- Hentikan sebarang rawatan ubat yang bertujuan untuk merawat gangguan irama jantung (terapi antiaritmia). Jika tidak, sebenarnya, ada bahaya tidak memperoleh faedah yang diinginkan.
- Mintalah ketersediaan saudara atau rakan untuk pulang ke rumah, kerana setelah intervensi selesai, adalah mungkin untuk merasa pening dan keliru dan tidak dapat memandu alat pengangkutan.
Sebarang tindakan pencegahan lain, selain tiga perkara yang disebutkan di atas, bergantung kepada doktor dan pesakit yang berkenaan.
Kajian mendalam: perbandingan antara ablasi jantung dan kardioversi
Ablasi jantung dan kardioversi adalah dua prosedur dengan tujuan yang hampir sama.
Dalam kedua kes tersebut, sebenarnya, tujuannya adalah untuk memulihkan irama jantung yang normal, yang diubah oleh aritmia.
Jadi di mana perbezaannya terletak?
Cardioversion, dalam versi elektriknya, menggunakan instrumen yang mengeluarkan pelepasan elektrik, yang disebut defibrillator. Pelepasan ini, setelah ditularkan, dapat menyebabkan episod trombosis atau embolisme, kerana jantung pesakit dengan aritmia sering memiliki gumpalan darah di dalamnya. Oleh itu, untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi ini, pesakit memulakan, sekurang-kurangnya empat minggu sebelum operasi, terapi berdasarkan ubat antikoagulan, yang menipiskan darah dan melarutkan pembekuan darah yang ada. Hanya setelah mengambil langkah berjaga-jaga ini, mungkin untuk menjalani prosedur.kardioversi.
dan, di satu hujung, elektrod dan sumber tenaga, disebut scaler.
Cecair kontras berfungsi sebagai pelacak, kerana membolehkan pakar kardiologi mengikuti jalan kateter pada monitor dan mengetahui kapan ia telah sampai ke jantung. Cecair kontras boleh menyebabkan kerosakan ginjal (jarang) dan sensasi yang agak tidak selesa ketika "dimuat" ke dalam kateter (biasa).
Elektrod (biasanya tiga dalam jumlah) digunakan untuk merakam aktiviti elektrik jantung, untuk mengenal pasti kawasan organ mana yang tidak berfungsi dengan baik. Dengan kata lain, melalui elektrod, semua tisu otot jantung (miokardium) dianalisis sepotong demi sepotong, untuk mencari kawasan yang menyimpang, yang menimbulkan aritmia.
Gambar: Contoh kateter ablasi jantung.Dari: medgadget.com
Sebaliknya, scaler, sebenarnya, adalah alat dengan tisu penyimpangan ini hancur, sehingga menghilangkan penyebab masalah jantung. Peranti ini boleh terdiri daripada pelbagai jenis: radiofrequency (radiofrequency cardiac abilation), laser (ablasi dengan laser) atau pada suhu rendah (cryoablation jantung).
PROSEDUR NYATA
Ahli kardiologi memperkenalkan kateter, melalui jarum-kanula (femoral atau jugular, ia sama untuk prosedurnya), dan mengarahkannya ke jantung, menggunakan cecair kontras dan monitor yang bersambung.
Sebaik sahaja dia sampai ke jantung, dia mengaktifkan elektrod dan mula menyelidiki semua tisu jantung. Rakaman aktiviti elektrik memungkinkan, seperti yang disebutkan, untuk mengenal pasti kawasan yang menyebabkan aritmia. Setelah kawasan yang menyimpang dikesan, dia mengaktifkan scaler, yang menghancurkan tisu patologi. Dengan penghapusan sebahagian kecil miokardium yang menimbulkan aritmia, irama jantung teratur dan impuls elektrik yang datang dari simpul sinoatrial dibolehkan kembali ke perjalanan normal.
Selama keseluruhan prosedur, ubat antikoagulan dapat disuntik ke pesakit untuk mengelakkan pembekuan darah terbentuk di dalam rongga jantung.
Kajian mendalam: bagaimana kawasan miokardium, yang menyebabkan aritmia, dikenal pasti?
Beberapa aritmia, seperti takikardia atrium atau fibrilasi atrium, bergantian antara masa ketika mereka menimbulkan gejala dan masa ketika mereka tidak bergejala. Ini menunjukkan bahawa menelusuri kawasan jantung yang bertanggungjawab untuk gangguan aritmia tidak selalu menjadi operasi "sederhana dan segera".
Untuk menyelesaikan masalah ini, alat pacu jantung luaran digunakan semasa ablasi jantung atau, sebagai alternatif, beberapa ubat tertentu seperti atropin, yang cenderung menyukai permulaan aritmia, pendam pada saat tertentu rawatan. Dengan kata lain, ahli kardiologi secara sukarela mendorong penampilan perubahan irama, untuk mengenal pasti asal usulnya dengan lebih baik.
JANGKA MASA PROSEDUR
Pelepasan jantung biasanya memakan masa 2 hingga 4 jam; namun, jika timbul komplikasi, ia boleh bertahan lebih lama.
Gambar: tapak masuk untuk kateter dan kanula jarum. Dalam gambar tersebut, kemungkinan memasukkan kateter melalui urat jugular tidak ditunjukkan. Dari laman web: india.columbiaasia.com
PERASAAN SELAMA INTERVENSI
Pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan atau kesakitan:
- Apabila kedua jarum kanula dimasukkan, satu untuk ubat penenang dan satu lagi untuk kateter.
- Apabila cecair kontras "dimuat" ke dalam kateter.
- Apabila sumber tenaga yang merosakkan tisu jantung yang tidak berfungsi dimasukkan ke dalam operasi.
Ini adalah sensasi yang sangat singkat dan, biasanya, dari sedikit entiti; namun, dalam beberapa kes, terutama di kalangan individu yang sensitif terhadap kesakitan, mereka juga boleh menjadi agak akut.
KES KHAS
Beberapa pembedahan ablasi jantung dilakukan dengan hati terbuka. Pada kesempatan ini, anestesia umum diperlukan dengan alasan yang jelas, yang menjadikan pesakit tidak sedarkan diri.
, untuk campur tangan segera sekiranya komplikasi pasca operasi muncul.Selama ini, anda mungkin merasa pening dan keliru: ini adalah sensasi biasa, yang disebabkan oleh ubat penenang dan anestetik.
PENYELESAIAN
Sekiranya semuanya berjalan lancar dan sekiranya pakar kardiologi yang merawat yakin bahawa operasi itu berjaya, pesakit boleh pulang walaupun pada hari pengaburan jantung.
Sekiranya, sebaliknya, komplikasi muncul atau keadaan jantung tidak stabil, pesakit harus bermalam di hospital.
Seperti yang disarankan sebelum operasi, untuk pulang ke rumah perlu meminta pertolongan dari saudara atau rakan.
BAGAIMANA IA MERASA?
Selepas prosedur ablasi jantung, adalah normal untuk merasa keliru dan sakit.
Keadaan kebingungan disebabkan oleh ubat penenang dan ubat bius, yang diambil semasa operasi, dan berlangsung selama beberapa jam.
Sensasi yang menyakitkan, sebaliknya, disebabkan oleh pencerobohan campur tangan dan biasanya berlangsung kurang dari seminggu.
KEMBALI KEPADA AKTIVITI NORMAL
Mengatasi komplikasi, pengembalian aktiviti seharian, seperti bekerja, berlaku dalam beberapa hari. Nasihatnya, biasanya, adalah menunggu penghentian rasa sakit umum, yang menjadi ciri fasa pasca operasi.
Peluang mengalami komplikasi ini meningkat secara mendadak jika anda menghidap diabetes atau penyakit buah pinggang. Ini adalah salah satu sebab mengapa, sebelum membuat seseorang mengalami ablasi jantung, perlu menjalani semua pemeriksaan klinikal yang sesuai.
dengan membumbui makanan atau melakukan lebih banyak aktiviti fizikal (untuk semua nasihat, lihat jadual berikut), kesihatan jantung bertambah baik, akibatnya juga kesan terapi yang dilakukan, seperti ablasi jantung.Jadual: petua yang harus diikuti, untuk meningkatkan kesihatan umum dan jantung.
- Kurangkan jumlah kafein yang diambil setiap hari
- Musim makanan dengan kurang garam untuk menjaga tekanan darah pada tahap normal
- Senaman
- Tidak merokok
- Elakkan minum alkohol
- Makan makanan yang sihat
- Mengekalkan berat badan yang betul
- Kawal emosi terkuat
