Generaliti
Arteritis Horton (atau arteritis sel gergasi) adalah proses keradangan yang mempengaruhi arteri berkaliber sederhana hingga besar. Walaupun boleh mempengaruhi pembuluh darah arteri, keradangan tersebut mempengaruhi arteri yang mengalir melalui kepala, terutama pelipat dan leher. Tidak menghairankan, arteritis Horton juga dikenali dengan sinonim ketiga arteritis temporal.
Gambar: tanda klasik arteritis Horton: pembengkakan arteri yang terkena keradangan. Dari laman web: www.medibird.com
Sekiranya diabaikan atau tidak dirawat dengan betul, arteritis Horton boleh membawa akibat yang tidak menyenangkan.
ARTERITI HORTON ADALAH VASKULITI
Ketika kita membicarakan vaskulitis kita merujuk pada "keradangan saluran darah, baik arteri dan vena. Arteritis Horton adalah bentuk vaskulitis yang terbatas pada saluran arteri."
EPIDEMIOLOGI
Seperti yang akan dilihat dalam bab yang ditujukan untuk faktor risiko, arteritis Horton berlaku terutamanya pada usia tua dan pada wanita. Nampaknya terdapat kejadian yang lebih tinggi di kalangan orang-orang dari negara-negara Eropah Utara, terutama yang berasal dari Skandinavia.
Kira-kira satu orang dalam setiap 4,500 orang mendapat arteritis setiap tahun.
Punca
Penyebab tepat yang mencetuskan arteritis Horton tidak jelas. Menurut hipotesis yang paling diterima, keradangan arteri disebabkan oleh gabungan faktor genetik dan persekitaran; oleh itu, kehadiran hanya satu daripada dua komponen tidak mencukupi. mengembangkan gangguan.
N.B: Apabila kita membincangkan faktor persekitaran, kita merujuk, dalam kes arteritis Horton, kepada jangkitan yang berasal dari virus atau bakteria.
ANATOMI PATOLOGI
Arteri adalah tiub fleksibel, dengan dinding tebal tetapi elastik. Kapal-kapal ini membawa darah beroksigen yang keluar dari ventrikel kiri jantung, memasuki aorta (arteri utama tubuh manusia) untuk kemudian menyebarkan dirinya dalam arteri yang secara beransur-ansur berdiameter menurun ke kapilari.
Apabila saluran arteri menjadi meradang, membesar secara tidak normal dan menghalang aliran darah normal.Perubahan anatomi ini kelihatan bertanggungjawab terhadap gejala yang berkaitan dengan arteritis Horton.
FAKTOR-FAKTOR RISIKO
Arteritis Horton berlaku terutamanya pada individu yang menderita polimyalgia reumatik. Perkaitan ini, sebenarnya, mempengaruhi sekitar 15% pesakit yang terkena penyakit terakhir ini, yang dicirikan oleh "keradangan otot yang meresap, disertai dengan rasa sakit dan kekejangan otot.
Faktor-faktor berikut juga menyumbang kepada perkembangan arteritis Horton:
- Umur lanjut: Arteritis jarang berlaku pada orang di bawah usia 50-55 tahun. Ia lebih biasa, bagaimanapun, dari usia 65-70.
- Seks wanita: Arteritis sel raksasa dua kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.
- Asal Skandinavia: kejadian penyakit yang lebih tinggi dicatat di kalangan penduduk Eropah Utara, terutama yang berasal dari Skandinavia. Sebabnya, bagaimanapun, tidak diketahui.
Gejala dan Komplikasi
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Arteritis Horton
Arteritis Horton dicirikan oleh simptomologi yang sangat bervariasi; jika pada tahap awal ia mungkin menyerupai selesema dalam beberapa cara, ia dibezakan oleh ini oleh rasa sakit yang berterusan di kepala, di pelipis. Lama kelamaan, gejala seperti selesema bertambah buruk dan, selain sakit kepala, ada juga rasa sakit (selalu di kawasan temporal tengkorak), kehilangan penglihatan dan sakit di rahang.
Meringkaskan gejala dan tanda-tanda arteritis Horton adalah:
- Sakit kepala dan rasa pedih di kawasan temporal
- Kehilangan penglihatan secara progresif dan / atau penglihatan berganda
- Sakit kepala (apabila anda menyikat rambut atau meletakkan kepala di atas bantal)
- Sakit di rahang, terutamanya ketika mengunyah atau membuka mulut
- Gejala demam dan selesema (keletihan, kekakuan dan kesakitan pada otot leher, bahu dan pinggul, dll.)
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Bengkak dan pengerasan arteri yang terkena (temporal, dalam kebanyakan kes)
SAKIT DI KEPALA ATAU KEPALA
Kesakitan yang berterusan di pelipat adalah gejala utama arteritis Horton. Biasanya, ia terjadi pada kedua-dua belah pihak, tetapi tidak dikecualikan bahawa ia boleh menjadi satu sisi atau juga mempengaruhi dahi.
SAKIT DI LEMBUT, PINGGANG DAN PINGGANG
Ketiadaan mereka, oleh itu, tidak semestinya mengecualikan arteritis Horton.
KETIKA MELIHAT DOKTOR?
Penting untuk memperhatikan cara-cara di mana sakit kepala berlaku: jika ini berlanjutan dan disertai dengan gejala lain yang disebutkan di atas, perlu penyelidikan lebih lanjut yang bertujuan untuk memahami sebab-sebab permulaannya.
Untuk mengelakkan masalah yang tidak menyenangkan, adalah baik untuk mengenal pasti arteritis Horton pada awalnya, kerana ia boleh menyebabkan beberapa komplikasi serius, seperti rabun.
KOMPLIKASI
Terdapat sekurang-kurangnya tiga kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan penampilan arteri Horton. Yang paling penting adalah, tanpa keraguan, kebutaan; dua yang lain, yang kurang kerap, adalah aneurisma aorta dan strok.
- Buta separa dan keseluruhan. Ia timbul kerana pembengkakan, dan penyempitan akibat, pembuluh darah arteri yang membawa darah beroksigen ke tisu mata. Dengan kata lain, apabila bekalan darah yang menyuburkan mata gagal, mereka mengalami kerosakan pada tahap sel dengan hasil yang dramatik. Kehilangan penglihatan adalah progresif dan, jika arteritis tidak dirawat dengan baik, ia dapat menjadi total.
- Aneurisma aorta. Seperti disebutkan, arteritis Horton dapat mempengaruhi kapal arteri berkaliber sederhana dan besar; aorta adalah salah satunya. Walaupun jarang berlaku, aneurisma aorta lebih kerap berlaku jika arteritis sel gergasi tidak dirawat.
- Pukulan. Saluran arteri yang lebih sempit cenderung terhalang oleh pembekuan darah.Jika ini berlaku, strok boleh berlaku.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis arteritis Horton, diperlukan ujian klinikal dan instrumental khusus, serta pandangan jauh dari pihak doktor. Bahayanya, sebenarnya, adalah kesalahan gejala keradangan pembuluh arteri ini untuk selesema sepele.
Pemeriksaan klinikal:
- Pemeriksaan fizikal
- Ujian darah
- Biopsi
Pemeriksaan instrumental:
- Resonans magnetik nuklear (MRI)
- Ultrasound Doppler (Ultrasound Doppler)
- Tomografi Pelepasan Positron (PET)
PEPERIKSAAN OBJEKTIF
Doktor, pertama sekali, bertanya mengenai sejarah klinikal pesakit; sebenarnya, mengetahui jika dia menderita polimyalgia reumatik (atau gejala yang dapat dikesan kembali) sudah menjadi petunjuk yang sangat penting.
Seterusnya, dia pergi untuk memeriksa arteri temporal, mencari pembengkakan dan tanda-tanda luaran lain dari keradangan vaskular.
UJIAN DARAH
Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap arteritis Horton, ujian pemendapan eritrosit (ESR), yang dilakukan pada darah pesakit, dapat memberikan maklumat penting. Ujian ini berdasarkan penilaian kelajuan sel darah merah menetap di bahagian bawah tiub yang mengandunginya. Semakin cepat pergerakan ini (nilai ESR yang lebih tinggi), semakin besar kemungkinan terdapat "keradangan" yang berterusan.
Parameter darah lain yang dikaitkan dengan keadaan keradangan adalah kehadiran protein tertentu yang tinggi, yang dihasilkan oleh hati, yang dikenali sebagai protein C-reaktif.
Kedua-dua ujian, baik pemendapan dan protein C-reaktif, cepat dan tidak invasif.
BIOPSY
Biopsi mungkin merupakan ujian klinikal paling selamat yang penuh dengan maklumat berguna. Dilakukan dengan anestesia tempatan, ia melibatkan penyingkiran sekeping kecil arteri temporal dan pemerhatiannya di bawah mikroskop.
Gambar: Arteritis Horton hampir selalu mempengaruhi arteri temporal dangkal.
Dari laman web: www.vision-and-eye-health.com
Pada instrumen, sel-sel kapal arteri yang meradang muncul lebih besar daripada normal, raksasa, seperti nama kedua arteritis Horton: arteritis sel gergasi.
Walau bagaimanapun, terdapat kelemahan kecil: saluran kapal yang tidak meradang dapat dikeluarkan secara tidak sengaja dan ini menyebabkan hasil pemeriksaan menjadi negatif (walaupun terdapat penyakit). Dalam kes ini, kita teruskan, mengambil sampel kapal kedua, pada titik yang berbeza dari yang sebelumnya.
PEPERIKSAAN INSTRUMEN
Ujian instrumental digunakan oleh doktor untuk mengesahkan diagnosis dan untuk memantau kesan intervensi terapi.
- Resonans magnetik nuklear (MRI): dengan menggunakan cecair kontras, ia memungkinkan penglihatan saluran darah dan bagaimana ia berubah setelah radang. Ini bukan pemeriksaan invasif.
- Ultrasound Doppler (ultrasound Doppler): sebenarnya, adalah "ultrasound saluran darah. Ia memberikan gambaran terperinci mengenai arteri dan urat, tanpa bahaya bagi pesakit.
- Positron Emission Tomography (PET): dengan menyuntikkan radiofarmasi ke dalam saluran arteri, adalah mungkin untuk menilai sama ada (dan bagaimana) fungsinya telah berubah setelah keradangan (atau selepas rawatan). Ini adalah prosedur yang sedikit invasif, kerana menggunakan sinaran pengion.
Rawatan
Untuk rawatan arteritis Horton, perlu menggunakan ubat kortikosteroid (misalnya, prednisone), kerana satu-satunya persediaan yang dapat menghentikan keradangan.
MASA PENYEMBUHAN DAN PEMANTAUAN
Kesan pertama terapi diperhatikan selepas beberapa hari, walaupun untuk pemulihan sepenuhnya, rawatan mesti dikekalkan sekurang-kurangnya satu atau dua tahun.
Selama ini, perkembangan keradangan dipantau oleh dua ujian yang boleh dipercayai dan mudah dilakukan: ujian pemendapan eritrosit dan ujian protein C-reaktif. Apabila ujian di atas bebas daripada anomali, pesakit boleh dianggap sembuh. Sekiranya terdapat keraguan, doktor boleh meminta imbasan PET.
DOSA
Selepas bulan pertama terapi, dos kortikosteroid yang diberikan akan dikurangkan secara progresif. Setelah kuantiti minimum yang dapat mengawal keradangan telah ditentukan, ini diikuti sehingga akhir rawatan.
KESAN SAMPINGAN
Kesan sampingan rawatan kortikosteroid:
- Osteoporosis
- Hipertensi (tekanan darah tinggi)
- Kelemahan otot
- Glaukoma
- Katarak
- Pertambahan berat badan
- Diabetes (kadar glukosa darah meningkat)
- Kulit sensitif dan lebam mudah
- Melemahkan sistem imun
Kortikosteroid adalah ubat anti-radang yang sangat kuat dan berkesan, namun boleh menyebabkan banyak kesan sampingan, terutama jika diambil dalam jangka masa yang lama.
PETUA UNTUK MENGIKUTI
Semasa rawatan, untuk terus mengawal kesan sampingan yang berkaitan dengan kortikosteroid, ada baiknya mengikuti beberapa nasihat.
Pertama sekali, penting untuk memperbetulkan diet, agar tidak memihak kepada kenaikan tekanan darah dan gula darah (glukosa dalam darah). Oleh itu, garam meja mestilah makanan sederhana, berlemak, gula-gula, gula dan alkohol, di buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh dan daging / ikan tanpa lemak.
Kedua, sangat berguna untuk mengambil suplemen kalsium dan vitamin D untuk melawan osteoporosis.
Akhirnya, jika usia mengizinkan, penting untuk tetap aktif untuk meningkatkan pergantian tulang dan membatasi kenaikan berat badan dan pengurangan nada otot.
Prognosis
Arteritis Horton, jika didiagnosis awal dan dirawat dengan betul, sembuh dengan cara yang lebih positif.
Sebaliknya, diagnosis terlambat dan / atau penyembuhan yang tepat dapat mempengaruhi, bahkan secara signifikan, proses pemulihan, sehingga menjadikan prognosis negatif.
Untuk prognosis positif arteritis Horton, perkara berikut penting:
- Diagnosis awal
- Terapi ubat kortikosteroid segera
- Diet yang mencukupi
- Terus aktif
- Pengambilan kalsium dan vitamin D.
