Generaliti
Karsinoma sel basal adalah tumor kulit ganas, berbeza dengan melanoma. Seperti namanya, neoplasma ini berasal dari sel basal, yang berada di lapisan paling luar kulit, atau epidermis.
Gambar: Lesi kulit yang berkaitan dengan karsinoma sel basal. Dari laman web: www.myvmc.com
Seperti mana-mana tumor, satu atau lebih mutasi genetik menyebabkan karsinoma sel basal; ini sering kali disebabkan oleh pendedahan berlebihan terhadap sinar UV matahari, tetapi bukan hanya itu. Faktor risiko sebenarnya berbeza.
Karsinoma sel basal menampakkan dirinya dengan tanda pada kulit yang dapat dilihat oleh mata kasar dan dengan ciri-ciri tertentu.
Dengan diagnosis awal dan rawatan segera, pemulihan mungkin. Sebaliknya, jika diagnosis dan rawatan terlambat, kemungkinan metastasis terbentuk dan karsinoma sel basal boleh membawa maut.
Apakah karsinoma sel basal?
Karsinoma sel basal, juga dikenali sebagai epitelioma sel basal atau basalioma, adalah tumor kulit ganas yang berasal dari sel basal epidermis.
Termasuk dalam kategori kanser kulit yang disebut selain melanoma, ia bukan karsinoma yang sangat agresif dan berbahaya, tetapi boleh menjadi karsinoma yang berbahaya, tetapi boleh menjadi satu apabila ia tidak didiagnosis dan dirawat tepat pada waktunya.
Apakah sel basal? Tugas apa yang mereka laksanakan?
Sel basal adalah unsur sel kubik atau silinder, yang terletak di pangkal epidermis, bersentuhan langsung dengan dermis yang mendasari. Epidermis adalah lapisan kulit terluar dan terdiri bukan hanya dari sel basal, tetapi juga sel lain .
Sel basal dianggap sebagai sejenis sel induk, kerana, dengan meniru dengan cara yang sangat kuat, mereka mampu memberi kehidupan kepada apa yang disebut keratinosit, yang merupakan unsur sel epidermis yang paling representatif. Sebaik sahaja terbentuk, keratinosit bergerak dari pangkal ke permukaan epidermis, menggantikan generasi lama, yang dihasilkan sebelumnya. Dengan mekanisme halus ini, sel basal menjamin perolehan sel yang berkesan dan berkala.
APA ITU KANSER KULIT SELAIN MELANOMA
Kanser kulit selain daripada melanoma (atau kanser kulit bukan melanoma) adalah barah kulit yang paling biasa, dan antara yang paling banyak berlaku secara umum. Elemen umum adalah penglibatan lapisan kulit yang paling dangkal; yang membezakannya adalah jenis sel yang terkena neoplasma.
Kanser kulit yang paling biasa selain melanoma adalah dua karsinoma: karsinoma sel basal, yang kita bicarakan, dan karsinoma sel skuamosa, juga dikenali sebagai epitelioma sel skuamosa.
EPIDEMIOLOGI
Kanser kulit selain melanoma. Karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel basal masing-masing mewakili 20% dan 75% daripada semua barah kulit selain melanoma (selebihnya 5% ditunjukkan dalam jadual).
Selebihnya 5% daripada kanser kulit bukan melanoma terdiri daripada:
- Karsinoma sel Merkel
- Limfoma sel T kulit
- Limfoma sel B kulit
- Karsinoma kelenjar sebaceous
- Sarkoma Kaposi
- Protuberans Dermatofibrosarcoma
Gambar: karsinoma sel basal berbanding dengan sel skuamosa. Dari laman web: www.veteranstoday.com
Ini bermakna bahawa, daripada 10 pesakit dengan barah kulit selain melanoma, 7/8 menderita karsinoma sel basal dan 2 dari karsinoma skuamosa (bahagian selebihnya menderita baki 5%). Di Itali, kejadian tahunan kanser kulit bukan melanoma adalah 100-105 kes setiap 100,000 penduduk.
Karsinoma sel basal. Karsinoma sel basal adalah barah yang paling biasa pada populasi berkulit putih. Ia biasanya berlaku pada usia lanjut usia, sekitar usia 50-60, dan mempengaruhi lelaki lebih banyak daripada wanita.
Kadar kejadian bergantung pada kawasan geografi yang dipertimbangkan: di kawasan yang paling dekat dengan khatulistiwa dan / atau pada ketinggian tinggi, ia lebih tinggi daripada tempat lain. Di Itali, kejadian tahunan adalah sekitar 75-80 kes setiap 100,000 orang.
N.B: menurut beberapa sumber yang boleh dipercayai, di Eropah (oleh itu juga di Itali), kejadian tahunan kanser kulit bukan melanoma semakin meningkat.
Punca
Apa itu tumor?
Tumor adalah hasil pendaraban sel di luar kawalan yang dicetuskan oleh satu atau lebih mutasi DNA genetik. Dengan kata lain, apabila DNA mengalami perubahan tertentu dan perubahan ini tidak dapat diperbaiki, maka sel yang mengandungnya mengalami pertumbuhan dan pemecahan yang berlebihan dan tidak dapat dihentikan.
Dalam kes karsinoma sel basal, sel-sel yang tumbuh dan berkembang biak tanpa kawalan, disebabkan oleh satu atau lebih mutasi DNA genetik, adalah sel-sel basal epidermis. Oleh itu, sel-sel ini tidak lagi menjamin mekanisme pergantian sel yang membezakan rakan sejawat yang sihat.
APA YANG MENENTUKAN MUTASI GENETIK DI SEL BASAL?
Dalam kebanyakan kes, mutasi genetik berlaku kerana "pendedahan berlebihan terhadap sinaran ultraviolet (UV) dari sinar matahari dan / atau lampu penyamakan.
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kerosakan genetik disebabkan oleh kemerosotan sistem kekebalan tubuh (iaitu sistem imun yang lemah) atau hubungan langsung dengan bahan toksik tertentu.
FAKTOR-FAKTOR RISIKO
Setelah bertahun-tahun melakukan penyelidikan, beberapa keadaan telah dikenalpasti yang dapat mendorong permulaan karsinoma sel basal. Faktor risiko ini adalah:
- Kulit bersih. Karsinoma sel basal boleh mempengaruhi sesiapa sahaja, tanpa mengira warna kulit. Walau bagaimanapun, mereka yang kurang melanin (pigmen kulit yang melindungi kulit dari sinar UV) lebih cenderung daripada mereka yang mempunyai lebih banyak. Oleh itu, individu berkulit terang terbakar di bawah sinar matahari dengan mudah dan, sekali lagi kerana kekurangan pigmen, juga berisiko tinggi untuk karsinoma sel basal.
- Terlalu banyak cahaya matahari. Pendedahan yang berlebihan terhadap cahaya matahari, walaupun anda tidak mempunyai kulit yang cerah, menyokong permulaan karsinoma sel basal dan, secara amnya, semua kanser kulit.
- Pendedahan yang berlebihan terhadap lampu penyamakan. Lampu penyamakan mengeluarkan sinaran ultraviolet yang sama dengan matahari. Oleh itu, penggunaannya melebihi kemungkinan kemungkinan sakit dengan basalioma dan, secara umum, dengan sebarang tumor kulit.
- Terapi radiasi (iaitu berdasarkan radiasi). Beberapa kaedah terapi menggunakan sinaran ultraviolet untuk merawat penyakit dermatologi. Dos radiasi yang berlebihan ini, misalnya kerana rawatan yang berpanjangan, menyukai penampilan tumor kulit.
- Sejarah peribadi barah kulit sebelumnya. Sesiapa yang telah menderita karsinoma sel basal atau barah kulit lain adalah orang yang berisiko meningkat.
- Sejarah keluarga karsinoma sel basal. Mereka yang berasal dari keluarga di mana satu atau lebih ahli telah terkena karsinoma sel basal, cenderung menghidap penyakit yang sama.
- Hubungi dengan arsenik. Arsenik adalah unsur kimia toksik yang dapat dijumpai di udara, air bawah tanah dan tanah. Mereka yang bersentuhan dengan arsenik dosis tinggi cenderung untuk jatuh sakit dengan pelbagai jenis barah, termasuk karsinoma sel basal.
- Sistem imun yang lemah. Sistem kekebalan seseorang adalah penghalang pertahanannya terhadap jangkitan dan ancaman lain, yang dibawa dari persekitaran luaran; pada orang yang lemah (imunosupresi), ia menyukai penampilan pelbagai gangguan, termasuk kanser kulit. baru saja dikatakan, diwakili oleh pesakit leukemia atau limfoma dan penerima transplantasi organ, yang - dipaksa untuk menekan sistem kekebalan tubuh mereka dengan ubat khas - mendedahkan diri mereka kepada penyakit berjangkit dan, sebenarnya, kanker kulit.
- Kecenderungan genetik. Beberapa penyakit genetik menyokong permulaan karsinoma sel basal; khususnya, ia adalah sindrom Gorlin-Goltz dan xeroderma pigmentosum.
Mereka yang menderita xeroderma pigmentosum sangat sensitif terhadap cahaya matahari, sehingga mereka mesti melindungi diri dari sinar matahari bahkan di dalam rumah mereka sendiri. - Berusia. Yang paling terjejas adalah individu berumur 50-60 tahun.
Gejala dan Komplikasi
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Karsinoma sel basal (atau basalioma)
Karsinoma sel basal dicirikan oleh tanda kulit tertentu.
Tanda ini biasanya muncul di bahagian badan yang paling terdedah kepada cahaya matahari (seperti muka, belakang tangan, kulit kepala, leher dan telinga); namun ia boleh muncul di mana sahaja, bahkan di kawasan yang tidak dijangka, seperti bahagian dalam mulut, alat kelamin, dubur dan jari kaki.
Pada mulanya lesi sangat kecil, kemudian, dari masa ke masa, ia juga dapat mengambil dimensi yang cukup besar dan memanjang secara mendalam.
APAKAH TANDA KULIT MENCARI?
Tanda kulit boleh hadir dengan pelbagai ciri. Sebenarnya, ia boleh kelihatan seperti:
- Benjolan putih mutiara atau putih berlilin, di mana saluran darah yang melaluinya dapat dikenali dengan mudah. Karsinoma sel basal yang timbul di wajah, leher dan telinga mempunyai penampilan seperti itu. Dalam beberapa kes, benjolan cenderung berdarah dan membentuk kerak bumi.
- "Kawasan bersisik, tidak terlalu menonjol, berwarna coklat atau daging. Karsinoma sel basal yang muncul di dada dan punggung mempunyai ciri-ciri ini. Dalam jangka masa panjang, lesi boleh membesar dengan banyak."
- Parut putih berlilin. Aspek ini, yang membuat karsinoma sel basal sukar dikenali, adalah khas dari bentuk tumor yang sangat invasif, yang disebut karsinoma sel basal morpheiform atau sclerosing.
Gambar: karsinoma sel basal di mana saluran darah yang melaluinya dapat dikenali. Dari laman web: www.ohniww.org
KETIKA MENCARI DOKTOR ANDA
Pemeriksaan dermatologi dianjurkan jika tanda kulit, yang muncul tanpa sebab yang jelas, selalu cenderung menunjukkan ciri yang sama atau bahkan memburuk.
KOMPLIKASI
Karsinoma sel basal boleh menjadi keganasan yang agresif dan mematikan jika tidak didiagnosis dan dirawat pada waktunya. Sebenarnya, dalam keadaan seperti itu, lebih mudah untuk memerhatikan penyebaran sel-sel barah (metastasization), yang pertama kali mencemari tisu-tisu yang berdekatan, kemudian kelenjar getah bening dan, akhirnya, organ-organ dalaman yang lain (seperti hati).
N.B: metastasis adalah proses serius yang menimbulkan metastasis.
Metastasis adalah sel barah yang telah berpindah dari lokasi asalnya dan berpindah ke tempat lain, mencemarkan organ dan tisu lain di dalam badan.
Kes istimewa. Individu yang mempunyai sistem imun yang lemah dan mereka yang menderita xeroderma pigmentosum atau sindrom Gorlin-Goltz berhak mendapat perbincangan yang berasingan. Subjek ini, yang cenderung untuk menghidap sebilangan besar barah kulit, lebih sukar untuk disembuhkan, oleh itu risiko metastasiisasi tumor lebih tinggi.
Diagnosis
Mendiagnosis karsinoma sel basal lebih awal menjamin peluang pemulihan yang lebih besar, kerana ia membolehkan anda memulakan rawatan terapeutik lebih awal. Inilah sebabnya mengapa, jika ragu bahawa tanda kulit tertentu adalah tumor, disarankan untuk tidak ragu-ragu untuk menghubungi doktor anda.
Proses diagnosis sangat mudah dan cepat; sebenarnya, ini secara amnya melibatkan pemeriksaan fizikal dan biopsi.
PEPERIKSAAN OBJEKTIF
Semasa pemeriksaan fizikal, pakar dermatologi memeriksa kawasan kulit yang mencurigakan dan juga menganalisis bahagian badan yang lain; lebih-lebih lagi, dengan menyoal pesakit mengenai riwayat perubatannya, dia berusaha memahami apakah dia adalah subjek yang berisiko terkena barah kulit.
BIOPSY
Pemeriksaan fizikal memberikan pelbagai maklumat berguna, kadang-kadang tidak jelas, tetapi satu-satunya cara untuk membuktikan dengan pasti sifat sebenar tanda kulit, juga mengenal pasti jenis sel yang terkena tumor, adalah biopsi.
Ia melibatkan penyingkiran, secara langsung dari kawasan kulit yang disyaki, dari sebahagian kecil tisu dan pemerhatian berikutnya di bawah mikroskop.Di instrumen tersebut, setiap sel tumor yang ada menunjukkan ciri yang mudah dikenali.
Rawatan
Untuk pulih dari karsinoma sel basal, perlu menjalani operasi untuk menghilangkan tanda kulit yang terbentuk.
Teknik penyingkirannya banyak dan pilihan satu daripada yang lain bergantung pada lokasi, ukuran dan keparahan tumor.
Berikut adalah penerangan pendekatan terapeutik yang paling banyak digunakan untuk karsinoma sel basal:
-
Gambar: instrumen untuk elektrodissikasi. Curettage dan elektrodissication. Ini adalah campur tangan pembedahan, yang melibatkan kuretase (atau kuret) bahagian dangkal tumor, diikuti dengan pembakaran (elektrodisecasi) pangkal karsinoma. Pengikisan dan pembakaran dilakukan, masing-masing, dengan alat yang disebut "kuret"dan dengan jarum elektrik.
Tidak disyorkan untuk neoplasma kulit yang terbentuk di wajah, kuretase dan elektrodisecasi mewakili penyelesaian terapeutik yang ideal untuk karsinoma sel basal yang sangat kecil (kurang dari satu sentimeter) dan terletak di kaki. - Eksisi pembedahan (atau eksisi). Ini adalah pembedahan membuang kawasan tumor, yang dilakukan dengan sayatan pembedahan. Ini adalah operasi yang cukup invasif, kerana pakar bedah, untuk memastikan sepenuhnya menghilangkan karsinoma sel basal, juga harus memotong sebahagian dari tisu sihat di sekitarnya. kemungkinan sebenar parut akan terbentuk.
- Pembedahan Mohs. Ini adalah penghapusan lapisan sakit neoplastik demi lapisan. Dengan memeriksa, dari semasa ke semasa di bawah mikroskop, setiap lapisan yang dikeluarkan, pakar bedah mengetahui kapan karsinoma sel basal telah dihilangkan sepenuhnya. Prosedur ini, kerana ia berakhir dengan pemerhatian lapisan pertama yang bebas daripada sel-sel tumor, ia menjamin penyingkiran tumor secara eksklusif, tanpa menjejaskan tisu yang sihat secara berlebihan.
- Cryotherapy. Ia adalah terapi sejuk ("crio" berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud "sejuk"). Ini melibatkan penggunaan nitrogen cair, yang, sekali diterapkan pada karsinoma sel basal, membeku dan membunuh sel-sel tumor.Keroterapi sesuai untuk neoplasma yang sangat tipis dan tidak mendalam.
- Rawatan topikal. Ini terdiri daripada menerapkan, di kawasan yang terkena, krim atau losyen yang mengandungi ubat antikanker tertentu, yang dikenali sebagai imiquimod dan fluorouracil. Rawatan topikal sesuai untuk karsinoma sel basal dangkal dan kecil.
- Terapi fotodinamik. Ini melibatkan penggunaan ubat pemekaan fotosensitif, untuk penggunaan topikal, dan sumber radiasi cahaya. Ubat pemekaan fotosensitif adalah sejenis krim yang, apabila digunakan pada area tumor, membuatnya lebih mudah diserang cahaya; sumber cahaya, sebaliknya, ia memancarkan cahaya yang diperlukan untuk memusnahkan sel-sel barah, yang menjadi sensitif fotosensif setelah menggunakan ubat tersebut. Kelebihan utama kaedah ini adalah invasif rendah; keburukannya ialah kesan jangka panjangnya tidak diketahui (memandangkan kesan cahaya yang merosakkan pada sel yang sihat).
- Radioterapi. Dengan memproyeksikan pancaran sinar-X tenaga yang sangat tinggi di kawasan tumor, sel-sel tumor tersebut akan rusak secara kekal, yang dengan demikian ditakdirkan untuk mati. Ia tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan dan, jika rawatan tidak berjaya, perlu dilakukan perubahan kaedah rawatan, kesan jangka panjang tidak diketahui.
Prognosis dan pencegahan
Karsinoma sel basal adalah tumor yang dapat disembuhkan dan dapat disembuhkan, terutama jika tidak timbul di lokasi yang halus dan / atau secara mendalam dan jika didiagnosis awal dan dirawat dengan tepat.
Walau bagaimanapun, ini tidak mengecualikan kemungkinan barah kulit kedua (sama atau jenis lain) muncul; sebenarnya, individu yang pernah terkena penyakit mungkin merupakan subjek yang cenderung kepada neoplasma jenis ini.
PENCEGAHAN
Karsinoma sel basal adalah barah yang dapat dicegah dengan mengikuti cadangan tertentu. Berikut adalah yang utama:
- Elakkan diri anda dari terlalu banyak sinar matahari pada waktu tengah hari yang paling panas. Pada saat-saat ini, sebenarnya, sinaran UV adalah ketara dan sangat berbahaya bagi kulit.
- Gunakan krim pelindung matahari. Penggunaannya sangat digalakkan untuk individu berkulit terang yang berada di laut, kepada mereka yang melakukan aktiviti "luaran" dan kepada orang yang berisiko tinggi mendapat barah kulit (orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, pesakit dengan xeroderma pigmentosum). dan lain-lain).
- Tutup bahagian badan yang biasanya terdedah kepada cahaya matahari dan pakai cermin mata hitam. Untuk kedua-dua petua ini, perkara yang sama berlaku untuk krim pelindung matahari: ia mesti diikuti oleh semua orang, tetapi terutama oleh orang-orang tertentu yang paling berisiko.
- Jangan menyalahgunakan lampu penyamakan atau, lebih baik lagi, elakkan menggunakannya. Penggunaannya sangat tidak digalakkan, terutama bagi mereka yang mempunyai kulit yang cantik atau cenderung terkena barah kulit.
- Periksa kulit anda secara berkala. Adalah baik untuk memeriksa, dari semasa ke semasa, seluruh tubuh, bahkan titik yang paling tidak dapat difikirkan (alat kelamin, antara jari kaki, dll.). Mungkin ada cermin yang lebih berguna untuk memeriksa bahagian badan yang paling tersembunyi atau tidak kelihatan.
- Jangan mengabaikan sebarang kelainan kulit yang muncul secara tiba-tiba, kerana boleh menjadi karsinoma sel basal atau barah kulit yang lain.
