Generaliti
Sakit kepala cluster adalah keadaan yang dicirikan oleh sakit kepala satu sisi yang sengit, iaitu, hanya terletak pada satu sisi kepala. Serangan menyakitkan yang berkaitan dengan bentuk sakit kepala primer ini berlaku secara berkala, dengan watak berkala: fasa aktif berlangsung dari minggu hingga bulan dan bergantian dengan tempoh pengampunan spontan yang lama, tanpa rasa sakit.
Fasa aktif tersebut disebut "kluster" (atau "kelompok"), tepatnya kerana serangan itu kerap dan berdekatan (ia berlaku pada selang waktu yang agak singkat), dan cenderung berlaku pada waktu-waktu tertentu dalam sehari dan tahun. Episod individu sakit kepala kelompok boleh berlangsung dari 15 minit hingga tiga jam (pada kebanyakan pesakit mereka bertahan kurang dari satu "jam); gangguan itu dapat menampakkan diri dengan serangan setiap dua hari atau dengan beberapa serangan dalam "jangka masa dua puluh empat" jam. Walaupun terdapat banyak hipotesis, etiologi masih tidak diketahui. Sakit kepala kluster kurang biasa daripada sakit kepala jenis ketegangan dan migrain, tetapi masih merupakan jenis sakit kepala primer ketiga yang paling biasa. Tidak seperti dua bentuk yang lain, bagaimanapun, ia mempengaruhi lelaki lebih kerap dan tidak jelas sama ada kecenderungan genetik memainkan peranan penting dalam kemunculannya. Rawatan dapat membantu menjadikan fasa aktif sakit kepala kluster menjadi lebih pendek dan kurang teruk.
Bentuk sakit kepala kluster
Terdapat dua bentuk sakit kepala kluster:
- Bentuk episodik berlaku apabila kelompok berlangsung dari tujuh hari hingga beberapa bulan, dengan selang bebas penyakit lebih dari dua minggu.
- Bentuk kronik berlaku apabila serangan berlaku setiap hari selama lebih dari satu tahun berturut-turut, tanpa selang waktu bebas rasa sakit. Kira-kira 10% kes sakit kepala kluster adalah kronik.
Punca
Kesakitan yang kuat timbul akibat pelebaran saluran darah kranial yang berlebihan, yang memberi tekanan pada saraf trigeminal.
Punca sakit kepala cluster belum dapat dijelaskan sepenuhnya, tetapi terdapat beberapa hipotesis:
- Penyelidikan telah menunjukkan bahawa semasa serangan sakit kepala kluster, terdapat lebih banyak aktiviti pada tahap hipotalamus. Rangsangan yang menyakitkan dapat berasal dari kawasan ini, dan kemudian melibatkan jalur saraf yang, dari pangkal otak, memanjang hingga ke muka (jalur refleks trigeminal-autonomi). Saraf trigeminal adalah saraf kranial utama yang bertanggungjawab untuk menyampaikan maklumat deria dari wajah, seperti persepsi tekanan (sentuhan), panas atau kesakitan. Apabila diaktifkan oleh hipotalamus, ujung sensori saraf trigeminal menyebabkan ciri khas sakit mata yang berkaitan dengan sakit kepala kluster, dan pada gilirannya juga melibatkan kumpulan serat saraf yang lain, yang menyebabkan kesesakan hidung, terkoyak dan kemerahan mata.
- Selanjutnya, "hipotalamus bertanggung jawab untuk" jam biologi dalaman "kita, kerana ia mengatur kitaran bangun tidur. Oleh itu, dipercayai bahawa terdapat ketidakseimbangan dalam pengurusan irama sirkadian oleh hipotalamus; mungkin atas sebab inilah serangan sakit kepala kluster dan kitarannya sendiri cenderung berlaku dengan irama yang tepat.
- Akhirnya, ada yang berpendapat bahawa tanggungjawab itu terletak pada kegagalan fungsi penamatan ganglion spheno-palatine, struktur saraf yang dihubungkan ke saraf trigeminal dan laluan saraf yang melakukan rangsangan ke kelenjar lakrimal dan mukosa hidung. Ini akan menjelaskan beberapa gejala yang menyertai krisis yang menyakitkan, seperti sengatan dan kesesakan hidung.
Catatan. Sakit kepala cluster tidak disebabkan oleh keadaan otak yang mendasari, seperti tumor atau aneurisma.
Faktor pencetus
Pencetus utama sakit kepala kluster adalah:
- Penggunaan minuman beralkohol (mereka akan menyukai kemungkinan tindakan ketidakseimbangan kimia hipotalamus);
- Merokok rokok;
- Tekanan dan emosi yang kuat;
- Perubahan irama tidur-bangun;
- Kesan jet lag;
- Beberapa ubat (contoh: nitrogliserin, ubat antianginal yang digunakan pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia).
Nampaknya faktor-faktor ini bertindak dalam fasa aktif penyakit, iaitu, dalam tempoh krisis yang menyakitkan (kelompok), dan bukan dalam fasa remisi (antara satu kelompok dengan yang lain). Selanjutnya, perlu diperhatikan bahawa sakit kepala kluster cenderung muncul dengan frekuensi yang lebih besar dalam tempoh perubahan iklim, terutama pada musim bunga dan musim luruh. Walau bagaimanapun, serangan berlaku dengan frekuensi, tempoh dan intensiti yang sangat berubah-ubah dari orang ke orang.
Siapa yang paling berisiko
Sesiapa sahaja boleh terkena, tetapi sakit kepala jenis ini mempengaruhi lelaki. Kumpulan umur yang paling banyak terjejas adalah antara 20 hingga 50 tahun. Nampaknya kelas ekonomi yang paling terjejas adalah menengah-tinggi dan kebanyakan pesakit adalah perokok.Kepala sakit kepala nampaknya bermula lebih awal apabila ia berlaku pada wanita.
Gejala
Sakit kepala kluster menyebabkan rasa sakit yang teruk. Serangan tidak dapat diramalkan dan secara amnya mencapai kekuatan penuh dalam lima hingga sepuluh minit setelah bermula.
- Jenis kesakitan. Sakit kepala kluster hampir selalu sepihak (ia selalu mempengaruhi satu sisi kepala) dan tetap tegak di sisi yang sama semasa serangan. Apabila episod sakit kepala kluster baru berlaku, ia jarang berlaku di bahagian kepala yang bertentangan.
- Keamatan kesakitan. Kesakitan sakit kepala cluster biasanya sangat sengit dan teruk dan sering digambarkan sebagai menikam dan menikam. Ia boleh menjadi episodik atau berterusan. Semasa serangan sengit, kebanyakan orang merasa gelisah dan kecewa: untuk mencari pertolongan, mereka cenderung bergerak, berjalan bolak-balik, dan menekan bahagian kepala yang sakit dengan tangan atau objek. Kedudukan berbaring memperburuk kesakitan dan, kadang-kadang, memanjangkan serangan.
- Penyetempatan kesakitan. Kesakitan dilokalisasi di sekitar mata dan tulang pipi, dengan kemungkinan radiasi ke kuil, rahang, hidung, lengkungan gigi atau dagu. Dalam beberapa kes, seluruh bahagian tengkorak terkena kesakitan, malah melibatkan kulit kepala.
- Tempoh kesakitan. Serangan sakit kepala cluster bermula tanpa amaran dan cepat mencapai intensiti maksimum dalam 5-10 minit. Satu episod boleh berlangsung dari 15 minit hingga tiga jam (tetapi selalunya kurang dari satu "jam), kemudian tiba-tiba mereda, seperti yang dimulakan, dengan penurunan intensiti yang cepat, sehingga hilang sepenuhnya. Selepas serangan, kebanyakan pesakit benar-benar bebas dari kesakitan, tetapi keletihan.
- Kekerapan sakit kepala. Sakit kepala berlaku secara berkala: biasanya 1 hingga 3 serangan sehari (sehingga lapan serangan sehari). Wabak ini berlaku setiap hari selama beberapa minggu atau bulan dan diikuti dengan tempoh bebas sakit kepala, yang berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun (rata-rata adalah satu tahun). Dalam banyak kes, sakit kepala kluster berlaku pada waktu yang sama pada hari, terutama antara pukul sembilan malam dan 10 pagi, terutamanya semasa fasa tidur REM (Rapid Eyes Movement).