Endokarditis bakteria

Apa itu Endokarditis

Endokarditis adalah keradangan pada lapisan dalam jantung (endokardium) dan injap jantung.

• Dalam kebanyakan kes, keadaan ini disebabkan oleh jangkitan, sementara pada kesempatan lain mengenali etiopatogenesis yang tidak berjangkit.
  
• Endokarditis jangkitan biasanya berasal dari bakteria, tetapi patogen lain juga dapat menentukan permulaan proses keradangan.

Endokarditis bakteria berlaku apabila organisma dari bahagian lain badan, seperti kulit, mulut, usus, atau saluran kencing, menyebar melalui aliran darah dan sampai ke jantung.

Dalam keadaan normal, sistem kekebalan tubuh mengenali dan mempertahankan organisma daripada agen berjangkit, yang - walaupun mereka berjaya sampai ke jantung - tidak berbahaya, menyeberangnya tanpa menyebabkan jangkitan. Walau bagaimanapun, jika struktur jantung rosak akibat demam reumatik, cacat lahir atau penyakit lain, ia boleh diserang oleh mikroorganisma.Di bawah keadaan ini, lebih mudah bagi bakteria memasuki tubuh melalui aliran darah. Di dalam jantung, mengatasi tindak balas imun yang normal terhadap jangkitan. Apabila keadaan ideal berlaku, agen berjangkit dapat mengatur diri mereka dengan membentuk massa yang disebut "vegetasi" (ciri lesi "endokarditis bakteria) di tempat jangkitan, sama ada injap jantung atau struktur jantung lain, termasuk alat implan. massa sel ini bertindak dengan cara yang serupa dengan pembekuan darah, menyekat bekalan darah ke organ dan menyebabkan kegagalan jantung atau mencetuskan strok. Apabila dianalisis di bawah mikroskop, tumbuh-tumbuhan ini menunjukkan adanya mikrokoli menjangkiti mikroorganisma, yang tertanam dalam rangkaian platelet, fibrin dan beberapa sel keradangan.

Sekiranya endokarditis diabaikan, keradangan boleh merosakkan atau memusnahkan tisu endokard atau injap jantung dan menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Sekiranya anda mengalami kecacatan jantung, prosedur perubatan tertentu boleh menyebabkan bakteremia sementara yang berpotensi menyebabkan endokarditis: tonsilektomi, adenoidektomi, pembedahan usus dan pernafasan, sistoskopi, bronkoskopi, kolonoskopi, dll. Risiko endokarditis juga wujud ketika pesakit menjalani beberapa prosedur pergigian.

Endokarditis mewakili penyakit serius, mampu menyebabkan komplikasi perubatan yang sangat serius dan juga berpotensi membawa maut. endokarditis termasuk pemberian antibiotik dan, dalam kes yang teruk, prosedur pembedahan.

Bagaimana bakteria sampai ke jantung

Sekiranya jantung sihat, keadaan ideal untuk permulaan endokarditis bakteria tidak mungkin berkembang. Selain itu, kebanyakan penyakit jantung (penyakit jantung) juga tidak meningkatkan risiko penyakit tersebut.

Interaksi antara faktor predisposisi pada inang dan ketidakupayaan sistem imun untuk membasmi agen berjangkit dari endokardium menjadikan pesakit mudah dijangkiti.

Endokarditis bakteria berlaku apabila agen berjangkit memasuki aliran darah dan berjaya "melekat" ke tisu jantung, dan kemudian membiak pada injap jantung yang rosak atau ditanamkan secara pembedahan. Tisu yang rosak ini pada endokardium menyediakan lokasi yang sesuai untuk agen berjangkit. Untuk menyelesaikan: permukaan jantung memberi mereka sokongan yang mereka perlukan untuk mematuhi dan berkembang biak. Tidak semua bakteria yang memasuki aliran darah mampu menyebabkan endokarditis. Hanya agen berjangkit yang menunjukkan tropisme pada struktur valvular dan tisu endokardial - iaitu, mereka dapat berinteraksi dengan permukaan lapisan jantung dan injap yang tidak normal - berpotensi menentukan gambaran klinikal endokarditis.

Bakteria bertanggungjawab untuk permulaan kebanyakan kes, tetapi kulat atau mikroorganisma lain juga boleh bertanggungjawab. Kadang kala pelakunya adalah salah satu daripada banyak bakteria biasa yang hidup di mulut, tekak atau bahagian badan yang lain. Mikroorganisma yang menyerang boleh masuk. darah melalui:

• Aktiviti harian. Menyikat gigi, mengunyah makanan, dan aktiviti oral lain boleh membolehkan bakteria memasuki aliran darah. Risiko meningkat jika gigi dan gusi dalam keadaan buruk, kerana ia boleh menjadi pintu masuk bakteria.
• Jangkitan atau keadaan perubatan lain. Mikroorganisma boleh merebak dari tempat jangkitan yang sudah ada (misalnya gusi atau kulit) ke darah, dan dari sana ke jantung. Bakteria juga boleh disebabkan oleh penyakit kelamin, seperti klamidia atau gonorea. Gangguan usus dapat memberi bakteria peluang untuk memasuki aliran darah.
• Prosedur pergigian dan perubatan. Apa-apa prosedur perubatan yang melibatkan penempatan alat di dalam badan membawa risiko kecil untuk memasukkan bakteria ke dalam aliran darah (contohnya: operasi pada usus, genital, saluran kencing atau pembuangan amandel atau adenoid). Perkara yang sama juga berlaku untuk beberapa prosedur pergigian yang boleh menyebabkan pendarahan (avulsion, implantation).
• Kateterisasi pundi kencing dan manuver invasif. Bakteria boleh memasuki badan melalui kateter, tiub nipis yang digunakan untuk mengosongkan pundi kencing (jika pundi kencing), untuk penyerapan larutan ubat atau untuk penyaliran cecair. Laparoskop juga merupakan alat yang berpotensi mengaitkan jangkitan. (ia adalah tiub fleksibel kecil yang mempunyai sumber cahaya dan kamera di satu ujungnya, digunakan untuk mendiagnosis dan merawat pelbagai keadaan klinikal.) Bakteria yang boleh menyebabkan endokarditis juga dapat memasuki aliran darah melalui jarum yang digunakan untuk tatu atau menindik. Jarum suntik yang tercemar adalah sumber jangkitan yang berpotensi bagi orang yang menggunakan ubat intravena.

Siapa yang berisiko

Beberapa faktor dapat membuat jantung lebih rentan terhadap jangkitan, meningkatkan kemungkinan mengembangkan endokarditis bakteria:

• Prostesis injap. Injap jantung buatan (prostesis biologi atau homograft) digunakan untuk menggantikan struktur yang rosak akibat penyakit jantung. Bakteria boleh menetap di sekitar injap prostetik, kadang-kadang mencetuskan endokarditis.
• Kecacatan jantung kongenital. Penyakit jantung kongenital, yang timbul sejak lahir, dapat membuat jantung lebih mudah terkena jangkitan. Beberapa kecacatan jantung kongenital (contohnya: kecacatan septum ventrikel, kecacatan septum atrium, atau patensi duktus arteriosus) dapat diperbaiki dan mengurangkan kemungkinan endokarditis.
• Penyakit jantung valvular dan keadaan perubatan lain. Demam reumatik, penyakit jantung valvular, stenosis aorta aterosklerotik, kekurangan mitral yang berlarutan, degenerasi pikun dan penyakit jantung lain dapat mengurangkan kecekapan jantung dan merosakkan fungsi injap.
• Endokarditis infektif sebelumnya. Episod endokarditis sebelumnya boleh merosakkan tisu jantung dan injap, meningkatkan risiko jangkitan semula.
• Penggunaan ubat intravena. Pengguna heroin atau metamfetamin biasa mempunyai risiko terkena endokarditis tiga kali lebih tinggi daripada populasi umum. Keadaan ini disebabkan terutamanya oleh suntikan berulang dan penggunaan jarum yang tidak steril dan sering tercemar dengan bakteria yang boleh menyebabkan endokarditis.

Endokarditis lebih kerap berlaku pada orang tua dan mereka yang mempunyai penyakit jantung kongenital (nisbah lelaki / wanita 2: 1).

Penyakit jantung yang berkaitan dengan endokarditis bakteria

Dua jenis penyakit jantung, khususnya, dapat meningkatkan risiko endokarditis:

• Stenosis injap: penyempitan lumen injap, dengan penurunan kecekapan jantung;
• Regurgitasi valvular: Injap jantung tidak ditutup dengan betul, yang membolehkan darah mengalir kembali ke jantung.

Endokarditis kulat

Endokarditis yang disebabkan oleh jangkitan kulat jarang berlaku dan biasanya dikaitkan dengan gambaran klinikal yang lebih teruk.
Risiko endokarditis kulat meningkat sekiranya:

• Campur tangan pembedahan;
• Kateter vena tengah, yang terdiri daripada tiub yang bersambung dengan urat di leher, pangkal paha atau dada, yang digunakan untuk menyampaikan ubat dan / atau cecair kepada orang yang sakit parah;
• Sistem imun yang lemah, akibat daripada keadaan imunosupresif (seperti HIV) atau sebagai kesan sampingan dari beberapa jenis rawatan, seperti kemoterapi.

Gejala

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Endokarditis Infeksi - Gejala Endokarditis BUKAN infektif

Gejala endokarditis infektif yang ada sangat berubah-ubah dan tahap penyakitnya boleh menjadi ringan atau teruk. Gambaran klinikal di mana penyakit ini boleh menjadi sangat menunjukkan, tetapi simptomnya sering tidak spesifik. Dalam hampir semua kes endokarditis bakteria, terdapat peningkatan suhu badan. Gabungan beberapa gejala dengan tanda objektif tertentu, seperti murmur jantung baru-baru ini, akan membolehkan doktor mempertimbangkan endokarditis sebagai punca masalah. Penyiasatan diagnostik seterusnya akan memungkinkan untuk menilai keadaan kesihatan jantung dan mengenal pasti agennya. .bertanggungjawab berjangkit.
Terdapat dua cara gejala endokarditis dapat bermula:

• Sepanjang beberapa hari, semakin teruk (endokarditis akut);
• Perlahan-lahan, selama beberapa minggu atau mungkin bulan (endokarditis subakut).

Endokarditis subakut lebih sering terjadi pada orang dengan penyakit jantung kongenital. Gejala awal endokarditis bakteria adalah seperti selesema dan mungkin satu-satunya tanda yang timbul. Ini termasuk:

• Demam (> 38 ° C);
• Asthenia;
• Menggigil;
• Hilang selera makan
• Sakit kepala;
• Sakit sendi dan otot

Gejala endokarditis yang kurang biasa adalah:

• Berpeluh malam
• Sesak nafas
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Pucat;
• Batuk berterusan;
• Murmur jantung dan gangguan irama jantung
• Embolisme septik (30% kes) pada kulit, lelangit dan konjungtiva, dengan tanda-tanda ciri seperti lesi Janeway (luka kulit hemoragik tanpa rasa sakit di telapak tangan dan telapak kaki) dan petechiae;
• Edema setempat di tangan, kaki atau kaki
• Splenomegali;
• Anemia dan leukositosis;
• Darah dalam air kencing
• Kekeliruan mental;
• Masalah tromboemboli: strok pada lobus parietal atau gangren jari, pendarahan intrakranial, pendarahan konjungtiva, infark emboli ginjal atau infark splenik;
• Gangguan kompleks imun: glomerulonefritis fokus atau meresap, nodul Osler (luka periungual yang menyakitkan), bintik-bintik Roth pada retina, faktor reumatoid positif dll.