Generaliti
Belon intragastrik (BIB) adalah rawatan sementara yang membolehkan anda mencapai penurunan berat badan tanpa perlu menjalani pembedahan.
BIB (Belon Intragastrik Bioenterik) adalah alat yang lembut dan boleh dikembangkan, yang dimasukkan ke dalam perut pesakit dengan prosedur endoskopi, dan di sana diisi dengan larutan fisiologi steril. Kedudukan belon biasanya dilakukan dengan pesakit dalam keadaan penenang, jadi tidak diperlukan anestesia umum.
Belon intragastrik sebahagiannya mengisi perut dan menimbulkan rasa kenyang pramatang. Oleh itu, BIB membantu mengurangkan - atau dalam apa jua keadaan untuk mengawal - bahagian makanan yang dimakan dan, berkaitan dengan perubahan tingkah laku yang sesuai, merupakan kaedah bukan pembedahan yang sesuai untuk memerangi kegemukan.
Apa itu belon intragastrik?
Belon intragastrik adalah alat prostetik yang telah berjaya digunakan sebagai pelengkap untuk penurunan berat badan pada pesakit yang mengalami kegemukan selama beberapa tahun sekarang. BIB terdiri daripada bahan elastomer yang lembut dan boleh dikembangkan, yang dimasukkan ke dalam perut dengan prosedur endoskopi dan, kemudian, diisi dengan garam. Oleh itu, belon intragastrik yang diisi sebahagiannya memenuhi perut, meninggalkan sedikit ruang untuk jumlah makanan atau minuman yang dimakan. Oleh itu, alat ini bertujuan untuk mengurangkan rasa lapar dan membantu merasa kenyang lebih lama, walaupun setelah memakan makanan kecil. Kadang-kadang, belon intragastrik digunakan untuk pesakit gemuk yang memerlukan perawatan jangka pendek untuk mengurangkan berat badan mereka, hingga nilai yang membuatnya sesuai untuk pendekatan pembedahan yang lebih kompleks dan tetap, seperti jalur gastrik atau pintasan gastrik.
Mekanisme Tindakan
Prinsip asas BIB terdiri daripada rangsangan fundus gastrik, bahagian atas perut sangat kaya dengan reseptor, yang pernah dirangsang oleh belon (atau oleh pelebaran gastrik fisiologi yang disebabkan oleh makanan) mengirimkan isyarat rasa kenyang ke sistem saraf. Selanjutnya, pengisian separa dari jumlah gastrik juga secara mekanikal mengurangkan kuantiti makanan yang dapat diambil oleh pesakit.
Petunjuk
Belon intragastrik dirancang untuk orang yang belum dapat mencapai penurunan berat badan yang berpanjangan dengan cara konvensional, seperti diet - mungkin disokong oleh suplemen untuk penurunan berat badan - aktiviti fizikal dan sebarang ubat. Belon ditunjukkan untuk pesakit dengan indeks jisim badan yang tinggi atau yang mempunyai penyakit lain yang berkaitan dengan obesiti. Belon gastrik adalah larutan tidak kekal dan biasanya dibiarkan di tempat sehingga enam bulan, setelah itu dikeluarkan. Teknik ini mempunyai juga berjaya digunakan untuk mendorong penurunan berat badan sebelum membuat pesakit gemuk menjalani prosedur pembedahan bariatrik. Individu yang hanya mempunyai berat badan berlebihan TIDAK harus menganggap belon intragastrik sebagai penyelesaian mudah dan berkesan untuk menurunkan berat badan, sebaliknya, mereka harus berkeras untuk mengatasi masalah mereka dengan diet dan senaman.
Kontraindikasi
Penempatan belon intragastrik mungkin tidak sesuai untuk pesakit dengan:
- Apa-apa penyakit radang dan keadaan saluran gastrointestinal, seperti: keradangan esofagus, ulserasi perut atau duodenum, penyakit refluks gastroesofagus, keradangan usus kronik, pengencangan esofagus atau kerongkong, tumor atau kecenderungan gastritis (belon mungkin bertambah buruk keadaan dan menyebabkan pendarahan berlebihan);
- Keadaan yang menyebabkan pendarahan (contohnya: vena varikos) atau mengalami gangguan pendarahan;
- Hernia Hiatal> 4-5 cm;
- Pembedahan gastrik sebelumnya;
- Pesakit dengan penyakit hati yang teruk;
- Alkoholisme atau ketagihan dadah;
- Pesakit menjalani terapi antikoagulan jangka panjang atau dengan ubat-ubatan yang merosakkan gastrik;
- Wanita yang sedang mengandung atau menyusu.
Kontraindikasi lain untuk campur tangan penentuan kedudukan BIB adalah:
- Penyakit Crohn (meningkatkan risiko penyumbatan usus);
- Pesakit yang mengambil ubat anti-radang bukan steroid (untuk keadaan seperti osteoartritis);
- Pesakit psikiatri atau psikologi tidak stabil (kejadian intoleransi yang tinggi dalam subjek ini menjadikan penyingkiran BIB pramatang diperlukan);
- Pesakit dengan gangguan makan pesta (Binge Eating Disorder, BED, adalah ramalan untuk hasil kaedah negatif).
Prosedurnya
Selepas ubat penenang pesakit, belon intragastrik yang mengempis dimasukkan melalui mulut dan esofagus terus ke perut, sama seperti ketika melakukan gastroskopi. Pakar bedah pada mulanya dapat melihat perut melalui kamera endoskopi dan, jika tidak ada kelainan. boleh mempengaruhi campur tangan, meneruskan kedudukan peranti. Proses menelan dipermudah dengan bantuan anestetik semburan, yang digunakan secara topikal untuk menghilangkan rasa sakit pada kawasan tekak.Setelah belon berada dalam kedudukan yang betul di perut, ia segera diisi dengan garam steril melalui kateter pengisian kecil yang melekat pada belon.Kateter kemudian dikeluarkan dengan lembut dengan menarik pada hujung luar. BIB ditutup secara automatik, kerana dilengkapi dengan injap pengedap sendiri. Belon yang diisi terlalu besar untuk masuk ke dalam usus dan akan terapung bebas di rongga gastrik.
Tempoh prosedur berbeza-beza, tetapi secara amnya memakan masa sekitar 20-30 minit. Tujuan jisim ini adalah untuk menghasilkan rasa kenyang "buatan" di dalam perut dan mengurangkan kemampuan pesakit untuk mengambil sejumlah besar makanan atau cecair semasa makan. Sistem BIB adalah intervensi yang agak kecil, tetapi mungkin memerlukan sedikit masa untuk perut membiasakan diri dengan alat ini. Biasanya, pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama atau setelah jangka masa pemantauan yang singkat. Pakar yang cekap dapat memberikan sokongan dan nasihat selepas pembedahan, serta menentukan kaedah rawatan terbaik, menilai penurunan berat badan dan mengesahkan toleransi pesakit terhadap diet.
Catatan. Varian BIB disebut Heliosphere Bag (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) dan terdiri dari balon yang terbuat dari bahan biokompatibel lengai, diisi dengan udara.
Pemulihan selepas pembedahan
Sejurus selepas memasukkan balon intragastrik ke dalam perut, perlu membatasi pengambilan cecair melalui mulut, yang oleh itu akan diberikan secara intravena dan secara beransur-ansur diganti dengan pengambilan normal melalui mulut. Beberapa hari pertama boleh dikaitkan dengan beberapa ketidakselesaan: bagi banyak pesakit, adalah perkara biasa yang mengalami mual, muntah, kembung, cirit-birit dan kekejangan, sehingga badan mereka sepenuhnya menyesuaikan diri dengan kehadiran belon intragastrik. Gejala boleh bertahan hingga dua minggu, dan beberapa ubat mungkin diresepkan untuk membantu melegakannya. Selama tiga hari pertama mengikuti prosedur, semua pesakit dibatasi dengan diet cair, iaitu: air, jus, susu atau sup. Secara beransur-ansur, kemampuan untuk mentolerir makanan pejal harus meningkat, walaupun jumlah makanan yang dapat dikonsumsi oleh pesakit dalam satu pengambilan harus dikurangkan dengan banyak dan panduan diet yang sesuai harus dipatuhi. Bergantung pada tahap mual., Pesakit dapat diberhentikan sehari selepas pembedahan atau selepas tinggal di hospital yang lebih lama (kira-kira 2-4 hari). Dalam beberapa hari pertama pemulihan, pesakit disarankan untuk menghindari aktiviti yang boleh menyebabkan tekanan atau trauma yang berlebihan ke kawasan perut. Sebilangan orang mungkin tidak dapat bertolak ansur dengan belon tersebut sepanjang masa (sama dengan enam bulan) dan, apabila ini berlaku, peranti harus dikeluarkan lebih awal daripada yang disepakati. Ada kemungkinan bahawa intoleransi ini juga mungkin terjadi pada awal beberapa hari. selepas penempatan belon, terutamanya jika kesan sampingan (termasuk mual dan muntah) tidak sembuh atau menjadi lebih teruk daripada yang dijangkakan. Selepas pembedahan, pesakit boleh kembali bekerja setelah berehat kira-kira 7 hari, tetapi harus meninggalkan sebarang fizikal bersenam sekurang-kurangnya 8 minggu.
Keputusan
Penurunan berat badan yang anda perolehi berubah-ubah dan pada awalnya agak cepat. Secara indikatif, purata penurunan berat badan yang diperoleh dalam tempoh 6 bulan mengekalkan belon intragastrik adalah sekitar 15-20 kg. Pada akhirnya, sejauh mana penurunan berat badan bergantung pada kepatuhan pesakit, iaitu pada tahap kepatuhan terhadap diet terkawal dan program yang membolehkan anda mengubah gaya hidup, bermula dengan latihan senaman fizikal yang teratur.
Mengeluarkan belon
BIB boleh digunakan sehingga enam bulan, jangka masa yang lebih lama tidak digalakkan. Lama kelamaan, sebenarnya kandungan asid perut cenderung melemahkan bahan yang membentuk belon dan dapat mengempiskannya. Sekiranya dianggap perlu menggunakan belon intragastrik selama lebih dari 6 bulan, pesakit boleh menjalani pembedahan penggantian. Semasa mengekalkan BIB di tempat, mungkin perlu mengikuti terapi ubat oral untuk mengurangkan keasidan perut. Ini dapat menurunkan risiko kerengsaan rongga gastrik dan kerosakan pada balon.
Pada akhir tempoh 6 bulan awal, pakar bedah yang kompeten dapat menilai pilihan untuk fasa seterusnya (penggantian dengan BIB baru atau prosedur pembedahan). Balon intragastrik biasanya dikeluarkan dengan cara yang sama seperti yang diletakkan, melalui esofagus dan mulut. Sebelum dikeluarkan, ubat penenang dan anestetik tempatan diberikan untuk mematikan kerongkong. Menggunakan kamera endoskopi doktor akan memperkenalkan kateter melalui belon tersebut. kemudian dicucuk dan kempis sekali, ia boleh digenggam dengan forceps dan dikeluarkan dari perut.
Kebaikan
Berbanding dengan operasi pintasan gastrik atau gastrik, kemasukan belon ke dalam perut mempunyai kelebihan berikut:
- Teknik ini kurang invasif dan secara amnya tidak memerlukan pesakit menjalani pembedahan di bawah anestesia umum;
- Prosedurnya jauh lebih murah, kerana ia tidak melibatkan ubat bius atau kemasukan ke hospital yang berpanjangan;
- Prosedurnya mudah diterbalikkan;
- Ramai pesakit mencapai penurunan berat badan yang memuaskan dalam tempoh (kira-kira 6 bulan) bahawa belon intragastrik disimpan di dalam perut, dengan syarat mereka menjalani diet berkalori rendah dan melakukan aktiviti fizikal biasa.
Kekurangan
Semua prosedur perubatan mempunyai beberapa kekurangan dan boleh menyebabkan kesan sampingan; peraturan ini tidak terlepas dari kedudukan balon intragastrik, yang bagaimanapun mempunyai risiko komplikasi yang lebih rendah berbanding dengan pembedahan bariatrik yang lebih invasif.
Risiko
Kadang-kadang, belon intragastrik dapat mengempis dan / atau berhijrah melalui perut dan usus. Dalam kes ini, mudah dikesan, kerana larutan garam mengandungi pewarna (metilena biru) yang memudahkan pengenalan awal melalui perubahan. . Pesakit harus segera mendapatkan bantuan perubatan untuk penyingkiran balon, kerana alat yang rosak atau kempis boleh menyebabkan hakisan atau penyumbatan gastrousus, yang boleh membawa akibat yang sangat serius. Walaupun prosedur penempatan belon intragastrik dilakukan secara berkala tanpa komplikasi, sangat penting semua calon mengetahui sepenuhnya faedah dan potensi risiko sebelum melakukan pembedahan jenis ini.