Generaliti
Bell's palsy adalah palsi muka yang disebabkan oleh disfungsi saraf kranial ke-7. Keadaan ini mengakibatkan kelemahan otot atau kelumpuhan di satu sisi wajah.
Penyebab Bell palsy tidak selalu diketahui, tetapi kebanyakan kes berpunca dari "radang saraf wajah, mungkin berkaitan dengan" jangkitan virus.
Punca
Bell's palsy berpunca dari "keradangan atau mampatan saraf kranial ke-7. Sebab yang tepat tidak selalu jelas, tetapi keadaannya sering kali berkaitan dengan" jangkitan virus. Apabila virus menjangkiti badan, ia boleh menyebabkan radang saraf wajah, yang mengawal otot muka pada satu sisi wajah. Sebagai reaksi, proses keradangan boleh menyebabkan pembengkakan sepanjang serat saraf dan iskemia. Dalam beberapa kes, kerosakan yang terhad pada sarung myelin sahaja mungkin berlaku. Virus yang telah dikaitkan dengan Bell's palsy termasuk: Herpes simplex, Herpes zoster (yang menyebabkan cacar air dan kebakaran St Anthony) dan virus Epstein-Barr (mononucleosis).
Keadaan lain yang boleh menyebabkan kelumpuhan Bell termasuk:
- Selesema atau sejuk
- Jangkitan HIV;
- Penyakit Lyme;
- Penyakit tangan-kaki-mulut;
- Rubella;
- Jangkitan telinga tengah kronik;
- Hipertensi;
- Diabetes;
- Tumor (contohnya, kelenjar parotid dan otak);
- Sarcoidosis;
- Trauma, seperti patah tulang tengkorak dan kecederaan muka.
Bell's palsy boleh memberi kesan kepada sesiapa sahaja, tetapi kebanyakannya berlaku pada orang berusia 15 hingga 60 tahun dan paling kerap berlaku pada orang yang menghidap diabetes dan wanita hamil, terutama pada trimester ketiga kehamilan, atau pada minggu pertama selepas melahirkan.
Untuk maklumat lebih lanjut: Bell's Palsy - Sebab dan Gejala
Gejala
Bell's palsy dicirikan oleh kelemahan atau kelumpuhan otot-otot wajah di satu sisi wajah. Dalam kes yang jarang berlaku, gangguan ini mempengaruhi kedua-dua sisi wajah. Gejala Bell palsy berkembang pesat dan mencapai puncaknya dalam masa 48 jam, yang menyebabkan distorsi wajah yang ketara Tahap keadaan boleh berkisar dari kebas muka ringan hingga kelumpuhan total.
Gejala kelumpuhan Bell boleh merangkumi:
- Mati rasa, kelemahan ringan, atau kelumpuhan lengkap pada satu sisi wajah;
- Merendahkan kelopak mata dan sudut mulut, kesukaran membuat ekspresi wajah, makan atau minum, tersenyum atau menutup mata pada bahagian yang terkena;
- Sialorrhea (pengeluaran air liur berlebihan);
- Ectropion (kelopak mata bawah boleh berpusing ke luar);
- Kesakitan di dalam atau di belakang telinga dan hipersensitiviti terhadap bunyi;
- Sakit di bahagian rahang
- Kerengsaan mata yang terkena, dengan mata berair berlebihan atau mata kering;
- Pening, sakit kepala, atau sakit leher
- Gangguan pertuturan;
- Perubahan atau pengurangan rasa.
Dalam kebanyakan kes, gejala mula membaik dalam dua hingga tiga minggu.
Bell's palsy bukan akibat serangan strok atau iskemia sementara (TIA). Sekiranya bentuk lumpuh muka dua hala berlaku atau jika bahagian badan yang lain lumpuh, lemah atau mati rasa, adalah mustahak agar keadaan itu dinilai oleh doktor, untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain.
Komplikasi
Kemungkinan komplikasi Bell palsy boleh merangkumi:
- Ulser kornea (kerana kekeringan mata yang berlebihan atau lelasan kornea);
- Kerosakan saraf muka yang tidak dapat dipulihkan;
- Kerutan atau kekejangan yang tidak disengajakan pada otot muka (synkinesia).
Diagnosis
Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinikal, termasuk penampilan wajah yang terdistorsi dan ketidakupayaan untuk menggerakkan otot di kawasan yang terjejas, dan memerlukan pengecualian kemungkinan penyebab lain dari kelumpuhan wajah. Secara amnya, doktor memeriksa individu untuk gejala kelumpuhan wajah atas dan bawah. Dalam banyak kes, kelemahan ini hanya terbatas pada satu sisi wajah dan kadang-kadang diasingkan ke dahi, kelopak mata, atau mulut. Ujian darah mungkin berguna untuk mendiagnosis masalah kesihatan bersamaan yang lain, seperti diabetes dan jenis jangkitan tertentu. Sarcoidosis dan penyakit Lyme cenderung menyebabkan pelbagai tanda klinikal lain selain kelumpuhan wajah. Jalan diagnostik mungkin termasuk pencitraan resonans magnetik (MRI) atau tomografi terkomputeran (CT) wajah, perlu untuk menyiasat sebarang penyebab struktur yang bertanggungjawab terhadap tekanan pada saraf wajah, seperti tumor atau patah tulang tengkorak. Elektromiografi (EMG) dapat mengesahkan adanya lesi saraf dan, sekiranya berlaku, dapat menentukan tahap keparahan dan tahap penglibatan saraf kranial VII. EMG mengukur aktiviti elektrik otot sebagai tindak balas terhadap rangsangan dan kadar pengaliran impuls elektrik sepanjang serat saraf.
Rawatan
Kelumpuhan Bell mempengaruhi setiap individu secara berbeza. Beberapa kes ringan dan tidak memerlukan rawatan; untuk yang lain, terapi boleh merangkumi ubat-ubatan dan pilihan lain untuk mempercepat pemulihan. Sekiranya dijumpai sebab yang jelas, seperti dalam kes jangkitan, rawatan langsung dapat membantu.
Dadah yang biasa digunakan untuk mengubati kelumpuhan Bell termasuk:
- Kortikosteroid, seperti prednison, digunakan untuk mengurangkan keradangan dan pembengkakan, berkesan dalam menguruskan Bell's palsy. Sebilangan doktor mungkin mengesyorkan rawatan awal (dalam masa 72 jam dari permulaan gejala) untuk meningkatkan peluang pemulihan sepenuhnya.
- Ubat antivirus, seperti aciclovir atau valaciclovir, digunakan untuk melawan jangkitan virus herpes, dapat menghentikan perkembangan jangkitan virus dan memendekkan perjalanan penyakit.
- Kesakitan dapat diubati dengan analgesik, seperti aspirin, acetaminophen, dan ibuprofen.
Untuk maklumat lebih lanjut: Ubat untuk Rawatan Kelumpuhan Muka
Faktor penting lain dalam rawatan adalah pelindung mata. Lumpuh Bell boleh mengganggu kemampuan semula jadi berkedip, membiarkan mata terkena kerengsaan. Oleh itu, penting untuk menjaga kelembapan mata dan melindunginya dari kecederaan. Rawatan yang paling biasa termasuk menanamkan tetes mata pelincir atau air mata buatan pada waktu siang dan penggunaan salap sebelum tidur. Mata dapat dilindungi dengan kacamata atau tambalan jika tidak mungkin menutup kelopak mata sepenuhnya.
Terapi fizikal, untuk merangsang saraf kranial ke-7 dan membantu mengekalkan nada otot, mungkin bermanfaat bagi sesetengah pesakit. Urut dan beberapa senaman dapat membantu mencegah kontraksi kekal otot lumpuh. Panas lembap yang dikenakan pada bahagian muka yang terkena beberapa kali sehari dapat membantu mengurangkan kesakitan.
Secara amnya, pembedahan penyahmampatan, yang dilakukan untuk melegakan tekanan pada saraf, kontroversial dan jarang disarankan untuk kelumpuhan Bell. Kadang-kadang, pembedahan kosmetik mungkin diperlukan untuk memperbaiki kerosakan kekal, seperti ektopropion atau ubah bentuk mulut.
Prognosis untuk pesakit dengan Bell palsy pada umumnya sangat baik. Keterukan kerosakan pada saraf kranial ke-7 menentukan tahap pemulihannya. Dengan atau tanpa rawatan, kebanyakan orang mula bertambah baik dalam masa 2 minggu setelah permulaan gejala dan pulih sepenuhnya, kembali berfungsi normal, dengan 3-6 bulan. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, simptomnya dapat bertahan lebih lama atau tidak akan hilang sepenuhnya. Dalam kes yang jarang berlaku, kelumpuhan Bell boleh berulang pada bahagian wajah yang sama atau bertentangan.
