Melahirkan Anak: Apa itu? Bilakah dan Bagaimana ia dilakukan? Risiko dan Hasil

diinduksi adalah induksi tenaga kerja dengan kaedah buatan.

Shutterstock

Melahirkan anak adalah amalan yang ditunjukkan dalam keadaan tertentu, termasuk: kehamilan jangka panjang, episod pecah air awal dan adanya beberapa kelainan pada plasenta.
Pada masa ini, terdapat lebih daripada satu teknik untuk melahirkan anak yang tersedia bagi pakar sakit puan dan pakar obstetrik; kerana dalam semua kes, ini adalah persoalan prosedur yang tidak sepenuhnya bebas dari bahaya bagi ibu dan janin, sebelum pelaksanaan salah satu dari doktor perlu menilai risiko dan faedah teknik tertentu yang dipilih.
Biasanya, kelahiran disebabkan berakhir dengan kelahiran faraj; namun, dalam situasi tertentu, mungkin berlaku ia memerlukan operasi caesar atau penggunaan forceps atau cangkir isap.

biasanya mewakili salah satu tanda awal persalinan, jadi ini adalah peristiwa yang tepat sebelum kelahiran; dalam beberapa keadaan yang tidak diingini, fenomena ini, juga dikenal sebagai pecahnya selaput, dapat terjadi lebih awal dari yang dijangkakan (pecahnya air pramatang).
Sekiranya pecah pramatang air berlaku beberapa jam sebelum bersalin, ibu dan janin berisiko dijangkiti; jika sebaliknya pecahnya air pramatang berlaku beberapa minggu sebelum tarikh lahir yang diandaikan, keseluruhan keadaan dapat berkembang pada kelahiran prematur, iaitu pada kelahiran bayi pramatang).

Kandungan cecair amniotik rendah (oligohydramnios). Secara amnya, keadaan ini tidak menimbulkan penyakit tertentu; dalam kes-kes tersebut, di mana dia terbukti berbahaya bagi anak yang belum lahir, dia akan menjadi calon kelahiran yang disebabkan.

Detasmen plasenta. Fenomena ini berlaku apabila plasenta berpisah dari dinding dalaman rahim.
Kesan gangguan plasenta juga boleh menjadi sangat serius dan mengancam nyawa ibu dan janin.
Gangguan plasenta adalah salah satu penyebab pendarahan yang paling penting ante-partum (kehilangan darah sebelum melahirkan).

Jangkitan intra-amniotik. Juga dikenali sebagai chorioamnionitis, ia adalah jangkitan pada salah satu membran janin (amnion atau chorion).

Kemerosotan plasenta. Doktor bercakap mengenai kemerosotan plasenta apabila yang terakhir mengalami penuaan pramatang.

Preeklampsia. Preeklampsia adalah keadaan yang dialami oleh wanita hamil yang menghidap, pada masa yang sama, darah tinggi, edema dan proteinuria.
Preeklampsia boleh merosot menjadi eklampsia, patologi kehamilan yang serius yang boleh menyebabkan kematian ibu dan janin.

Melambatkan pertumbuhan janin. Kita bercakap mengenai pertumbuhan janin yang tertunda, ketika yang terakhir tidak cukup berkembang untuk tempoh kehamilan yang dialaminya.

Selanjutnya, kelahiran yang disebabkan ditunjukkan sekiranya berlaku pengguguran spontan pada tahap kehamilan yang lebih lanjut atau ketika ibu menderita keadaan termasuk diabetes kehamilan, penyakit ginjal kronik dan kolestasis kehamilan atau mempunyai indeks jisim badan yang tinggi (dengan kata lain, menderita kegemukan).

Kajian mendalam: bagaimana doktor bertindak sekiranya berlaku pecahnya air pra-matang?

Sekiranya air pecah sebelum minggu ke-34, pakar sakit puan (atau pakar obstetrik) mempraktikkan kelahiran hanya jika ia adalah satu-satunya jalan keluar yang mungkin; jika air pecah antara minggu ke-34 dan ke-37, doktor memberi gambaran kepada ibu tentang bahaya dan faedah kelahiran yang disebabkan dan memutuskan kepadanya apa yang harus dilakukan; akhirnya, jika air break berlaku pada minggu ke-37 atau tidak lama selepas itu, strategi doktor adalah untuk memastikan ibu dan janin terus diperhatikan, agar secara buatan dapat melahirkan pekerja pada saat yang paling tepat.

Keadaan lain di mana kelahiran anak yang diinduksi mungkin berguna

Petunjuk untuk penghantaran yang diinduksi yang dilaporkan setakat ini adalah semua keadaan patologi.

Walau bagaimanapun, induksi kelahiran anak juga dapat digunakan dalam situasi yang tidak terlalu ketat; sebenarnya, ia dapat berguna untuk:

• Wanita hamil yang tinggal jauh dari hospital yang lengkap untuk kelahiran;
• Wanita hamil yang perlu melahirkan sebelum waktu tertentu dalam hidup mereka (dalam keadaan seperti itu, kelahiran yang disebabkan adalah permintaan orang tua yang akan datang, dan bukannya "keperluan doktor).

janin dan saiznya;

Kedudukan intrauterin (iaitu di dalam rahim) anak yang belum lahir pada masa akan datang);

Keadaan kesihatan serviks ibu.

Berdasarkan parameter yang baru disebutkan, dokter dapat membuat nisbah risiko / manfaat yang berkaitan dengan kelahiran yang diinduksi, sehingga dapat bertindak dengan margin keselamatan seluas-luasnya.

Penting!

Walaupun nisbah risiko / faedah sebahagian besarnya tidak seimbang terhadap manfaatnya, kelahiran anak yang disebabkan masih merupakan amalan yang sukar, yang dapat menyembunyikan kekurangan yang tidak menyenangkan).

Di manakah kelahiran bersalin dipraktikkan?

Bersalin secara bersebab adalah teknik yang dipraktikkan di pusat kelahiran dan hospital dengan wad kebidanan yang dilengkapi untuk memantau ibu dan anak yang belum lahir walaupun selepas bersalin.

Untuk maklumat lebih lanjut: Pakar sakit puan: Siapa dia? Apa yang menyembuhkannya? Bila hendak menghubungi dia? , kerana ia menghasilkan kontraksi rahim yang sangat kuat dan menyakitkan (secara amnya, ia menyebabkan kesakitan yang lebih sengit daripada kelahiran semula jadi).

Umumnya, induksi kelahiran berakhir dengan kelahiran faraj; namun, beberapa keadaan tertentu memerlukan doktor menggunakan strategi lain untuk melahirkan bayi, seperti pembedahan caesar atau penggunaan forceps atau cangkir sedutan.

Untuk maklumat lebih lanjut: Anestesia Epidural: Apa yang terdapat dalam perinciannya

Teknik untuk Melakukan Bersalin Secara Induksi: apakah itu?

Shutterstock

Di antara teknik yang berbeza untuk melakukan kelahiran yang disebabkan, yang utama adalah:

• Detasmen membran;
• Induksi pematangan serviks dan dilatasi;
• L "amniotomi;
• Pentadbiran oksitosin secara intravena.

PEMBAHAGIAN MEMBRAN

Pemisahan membran adalah kaedah yang sah untuk mendorong kelahiran anak dan mempercepatnya.

Dalam melaksanakannya, pakar sakit puan (atau pakar obstetrik) memasukkan tangan secara langsung ke rahim dan mempraktikkan rangkaian manuver halus, yang bertujuan untuk memisahkan kantung ketuban dari dinding rahim dalaman.

Kesan pelepasan membran tidak selalu langsung.

Amaran dan kesan sampingan: setelah melepaskan selaput (walaupun selepas beberapa jam), ada kemungkinan bahawa "pendarahan, serupa dengan haid."

INDUKSI MATERASI SERVIKAL DAN PERLUASAN

Premis: pematangan serviks (atau pematangan serviks rahim) adalah proses yang menjangkakan pelebaran dan penipisan rahim, yang seterusnya mendahului kelahiran sebenar.

Pada masa ini, untuk merangsang pematangan serviks dan seterusnya melebarkan rahim, pakar sakit puan (atau pakar obstetrik) boleh menggunakan:

• Prostaglandin sintetik, diberikan melalui mulut (lozenges) atau terus ke dalam vagina (gel);
• Pessary, yang merupakan cincin silikon yang dibuat untuk penempatannya di dalam vagina;
• Dilator mekanikal, seperti kateter Foley atau turunan kelp.

Amaran dan kesan sampingan: Penggunaan prostaglandin sintetik memerlukan pemantauan berterusan terhadap pasien, kerana dapat menyebabkan perubahan kadar jantung janin.

Apakah kateter Foley dan bagaimana ia berfungsi?

Kateter Foley adalah tiub getah nipis dan fleksibel dengan belon kembung di satu hujungnya.
Penggunaannya dalam melahirkan anak memerlukan doktor memasukkan hujung yang dilengkapi dengan balon ke dalam saluran serviks dan menyuntikkan, melalui hujung yang berlawanan, larutan garam, untuk mengembang balon tersebut dan membesar, berkat mekanisme tolak, dinding serviks.

Apakah turunan rumput laut laminaria dan bagaimana ia berfungsi?

Derivatif laminaria (digitata dan japonica) tidak lain adalah batang alga laut ini, yang, setelah dikeringkan, menjadi batang ukuran ideal untuk dimasukkan ke dalam saluran serviks.
Setelah berada di saluran serviks, turunan laminaria dapat menyokong proses pematangan dan pelebaran serviks.

AMNIOTOMI

Amniotomi adalah pecahnya air secara sukarela.

Pakar sakit puan melakukan ini dengan memikat kantung ketuban dengan cangkuk plastik kecil; sayatan ini menghasilkan kebocoran cecair amniotik dari faraj.

Amniotomi ditunjukkan terutamanya apabila serviks sudah diluaskan dan menipis.

Amaran dan kesan sampingan: janin mesti diperhatikan sebelum dan selepas amniotomi, kerana terdapat variasi irama jantungnya.

PENTADBIRAN OXITOCIN YANG LUAR BIASA

Premis: oxytocin adalah hormon yang dihasilkan oleh tubuh wanita hamil dalam jumlah besar pada akhir kehamilan, untuk merangsang pengecutan dan persalinan rahim.

Pentadbiran intravena oksitosin sintetik memungkinkan untuk menyebabkan kontraksi rahim secara buatan.

Amalan ini merupakan penyelesaian yang ideal apabila serviks sudah diluaskan dan ditipiskan sebahagiannya; namun ia juga boleh memberi kesan dalam proses pematangan serviks.

Amaran dan kesan sampingan: seperti dalam kes sebelumnya, pemberian oksitosin juga memerlukan pemantauan berterusan terhadap degupan jantung janin.

Tempoh kelahiran anak yang diinduksi

Tempoh kelahiran yang diinduksi berbeza dari hamil ke wanita hamil dan bergantung terutamanya pada keadaan pematangan serviks rahim pada saat permulaan latihan perubatan yang bertujuan untuk mendorong kelahiran dan, kedua, pada teknik yang digunakan.

Dari segi masa, tempoh kelahiran yang disebabkan boleh menjadi beberapa jam, jika pematangan serviks rahim sudah cukup maju, atau beberapa hari, jika serviks rahim masih sangat belum matang.

Soalan Lazim mengenai Kelahiran Bersebab

Shutterstock

Berikut adalah senarai soalan yang paling sering diajukan oleh wanita hamil, yang sedang bersiap untuk kelahiran yang disebabkan:

S: Berapa lama masa yang diambil dari penggunaan ubat ini untuk permulaan buruh yang disebabkan?
J: Ia bergantung pada teknik induksi dan keadaan pematangan serviks rahim (belum matang, matang, melebar sebahagian, dan lain-lain). Contohnya, dalam keadaan serviks yang masih belum matang, ia memerlukan masa sehingga dua hari sebelum melihat kesan pertama; sebaliknya, sekiranya serviks matang atau sudah melebar sebahagiannya, masa yang diperlukan adalah beberapa jam.

S: Apa yang berlaku sekiranya induksi tidak berfungsi?
J: Sekiranya rangsangan kelahiran tidak berjaya, doktor boleh mencuba lagi, selagi kesihatan bayi mengizinkannya.
Sebenarnya, jika berbahaya untuk mendorong buruh lagi, disarankan untuk memilih penyelesaian lain, seperti pembedahan caesar.

S: Bolehkah beberapa kaedah digabungkan untuk merangsang tenaga kerja dengan lebih baik?
J: Sudah tentu, pakar sakit puan (atau pakar obstetrik) boleh menggunakan beberapa teknik pada masa yang sama, untuk mendapatkan kesan yang lebih baik. Jelas sekali, keadaan yang sesuai mesti ada untuk amalan induksi kelahiran anak.

Q: Adakah penggunaan forceps atau hisap diperlukan?
J: Sekiranya berlaku komplikasi, ya.

S: Adakah ubat semula jadi untuk merangsang kelahiran anak?
J: Tidak ada bukti bahawa ubat semula jadi tertentu, seperti homeopati, akupunktur, melakukan hubungan seksual semasa kehamilan, dan lain-lain, mampu merangsang kelahiran yang disebabkan. Sesungguhnya, harus diingat bahawa, dalam beberapa situasi, keadaan di atas boleh menjadi berbahaya.

.

Pengurangan irama jantung pada kanak-kanak. Sebilangan ubat yang digunakan untuk induksi kelahiran mempunyai, sebagai kemungkinan kesan sampingan, penurunan kadar jantung janin dan penurunan bekalan oksigen yang diperuntukkan ibu kepada janin.

Jangkitan. Risiko terkena jangkitan meningkat pada ibu dan janin.

Prolaps tali pusat. Keadaan ini berlaku apabila tali pusat turun ke saluran serviks sebelum kepala bayi; prolaps tali pusat melibatkan pengurangan oksigen yang ditujukan untuk janin.

Pecah rahim. Ini adalah komplikasi yang sangat jarang berlaku, namun mungkin.

Pendarahan selepas bersalin. Ini disebabkan oleh kurangnya pengecutan spontan dinding otot rahim (atony rahim); kadang-kadang, pendarahan selepas bersalin juga sangat banyak.

untuk melahirkan anak?

Mereka menunjukkan kontraindikasi terhadap amalan kelahiran yang disebabkan:

• Prestasi, pada masa lalu, pembedahan caesar (terutamanya jika selepas kelahiran anak) atau pembedahan pada rahim;
• Kehadiran apa yang disebut plasenta previa (keadaan di mana plasenta berkembang di bahagian bawah rahim);
• Janin dalam kedudukan melintang;
• Kehadiran "jangkitan herpes simplex genital;
• Saluran serviks kecil (menghalang kelahiran vagina).

Antonio Griguolo

Lulus dalam Sains Biomolekul dan Selular, dia memperoleh Master Khas dalam Kewartawanan dan Komunikasi Institusi Sains