Adakah periodontitis mempunyai kesan terhadap kualiti hidup?
Oleh Prof Filippo Graziani
Kesihatan dan penyakit
Menjadi "bebas penyakit" tidak semestinya bermaksud sihat. Dari segi sejarah, konsep kesihatan telah ditentukan oleh kemampuan seseorang untuk "berfungsi" dengan baik, tanpa penyakit yang merosakkan tubuhnya. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kesihatan digambarkan sebagai "kesejahteraan fizikal, mental dan sosial yang lengkap dan bukan sekadar" ketiadaan penyakit atau kelemahan ", untuk memahami pelbagai dimensi dan kerumitannya. Oleh kerana ia juga merangkumi aspek sosio-budaya kesihatan berkaitan dengan semua faktor yang mempengaruhi kesejahteraan diri, jadi kualiti hidup juga harus diambil kira semasa menilai status kesihatan.
Apakah kualiti hidup?
Kualiti hidup adalah persepsi seseorang terhadap kehidupan pada waktu tertentu dari segi cita-cita, harapan, kebimbangan dan kehidupan seharian. Secara sederhana, ia adalah cara di mana seseorang dapat menikmati kehidupan dan banyak aspek dan kemungkinannya.
Ini adalah konsep subjektif sehingga berbeza dari orang ke orang bergantung pada budaya dan nilai sosio-budaya. Dengan kata lain, konsep kualiti hidup merangkumi dinamika antara nilai kesihatan dan sosial dan kontekstual. Kesihatan, masyarakat, kehidupan sosial dan emosi dan keseimbangan psikofizik mempunyai kesan penting ke atasnya. Ia boleh dipengaruhi secara negatif atau positif oleh banyak faktor, termasuk kesihatan fizikal, pendidikan, pekerjaan, keluarga, kesejahteraan, kepercayaan agama, persekitaran , dan lain-lain.
Perubatan kontemporari lebih banyak memfokuskan pada kualiti hidup, seperti yang dibuktikan dengan peningkatan penerbitan ilmiah perubatan dalam bidang ini sejak dua dekad yang lalu.
Kesihatan mulut boleh memberi kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup, yang dapat dinyatakan melalui ukuran yang disebut "Kualitas hidup yang berkaitan dengan kesihatan mulut" (OHRQoL). Penyakit radang periodontal (iaitu gingivitis dan, khususnya, periodontitis) mempunyai kesan negatif yang dikaji dan didokumentasikan pada OHRQoL.
Bagaimana kita mengukur kualiti hidup berkaitan dengan kesihatan mulut dan mengapa itu penting?
Dalam periodontologi, beberapa pengukuran digunakan untuk menilai dan memantau periodontitis secara objektif. Semasa setiap lawatan, doktor gigi / periodontis akan melakukan pengukuran di sekitar setiap gigi dan memeriksa tanda-tanda dan gejala penyakit periodontal, seperti:
Pendarahan gusi
- Loceng penggera - biasanya muncul sebagai gejala pertama
- Ia boleh berlaku secara spontan, atau semasa menyikat atau mengunyah
- Pendarahan kurang ketara pada perokok
Tukar warna gusi
- Gusi yang sihat berwarna merah jambu, sementara gusi yang meradang berwarna merah atau keunguan
Gusi bengkak
- Tidak seperti gusi yang sihat, yang mempunyai penampilan kulit jeruk, gusi yang meradang membengkak, mudah marah dan sensitif terhadap sentuhan.
Kemelesetan gingival
- Gusi mungkin mula ditarik pada tahap lanjut penyakit ini, apabila tisu pendukungnya hilang.
Nafas berbau
- Bau yang tidak menyenangkan dari mulut disebabkan oleh bakteria yang sama yang menyebabkan keradangan periodontal
- Bakteria memenuhi kedua-dua poket periodontal dan lidah
Hipersensitiviti gigi
- Kerana kemelesetan gingiva, permukaan akar yang terdedah mungkin sensitif terhadap rangsangan luaran (mis. Udara sejuk, makanan, minuman)
Pus
- adalah eksudat putih dan / atau kuning yang terbentuk di tempat keradangan, yang terdiri daripada tisu mati, sel dan bakteria
- Ia boleh mengalir dari poket periodontal atau mengumpulkan dalam tisu periodontal dan membentuk abses
Mobiliti dan penghijrahan gigi
- Ketika penyakit itu berkembang dan kehilangan tisu sokongan, gigi dapat menjadi bergerak dan bahkan dapat bergerak (fenomena yang disebut hanyut).
Kehilangan gigi
- Periodontitis yang tidak dirawat membawa kepada kehilangan gigi, kerana kehilangan tisu sokongan yang maju
Mengurangkan fungsi mengunyah
- Apabila beberapa gigi hilang, kunyah normal terganggu
- Fungsi mengunyah juga diubah oleh "pergerakan gigi yang berlebihan.
Estetika yang tidak memuaskan
- Perpindahan gigi (melayang) dan kehilangannya, terutama di kawasan depan mulut yang kelihatan, memberi kesan negatif terhadap penampilan estetik
Memandangkan sejumlah besar tanda dan gejala yang dapat dinilai, pemeriksaan akan menghasilkan ratusan parameter. Pengukuran objektif ini, walaupun penting untuk periodontis, tidak dapat mengesan sepenuhnya bagaimana penyakit ini mempengaruhi seseorang tertentu. Juga menilai kualiti hidup individu.
Kesan periodontitis terhadap kualiti hidup dinilai melalui ujian psikometrik (yang mana terdapat beberapa soal selidik), yang mengkaji kesannya terhadap aspek fizikal, psikologi dan sosial kehidupan. OHIP-14 (kependekan dari Profil Kesan Kesihatan Mulut) ) adalah contoh soal selidik yang boleh dipercayai dan tepat yang sering digunakan untuk penilaian ini. Ini merangkumi 14 soalan, yang menilai 7 bidang berikut: batasan fungsional, tekanan fizikal, tekanan psikologi, kecacatan fizikal, kecacatan psikologi, kecacatan sosial dan kecacatan.
Berikut adalah soalan yang membentuk soal selidik. Soalan dijawab dengan tidak pernah, jarang, kadangkala, selalunya atau selalu, bergantung pada sejauh mana orang itu percaya bahawa mereka telah menangani masalah tersebut:
- Adakah anda mengalami kesukaran untuk mengucapkan kata-kata kerana masalah pada gigi atau mulut anda?
- Adakah anda menyedari rasa rasa anda semakin teruk kerana masalah pada gigi atau mulut anda?
- Adakah anda mengalami kesakitan di mulut anda?
- Adakah anda merasa tidak selesa makan makanan kerana masalah gigi atau mulut?
- Adakah anda pernah merasakan anda mempunyai masalah dengan gigi atau mulut anda?
- Adakah anda merasa tegang kerana menghadapi masalah dengan gigi atau mulut anda?
- Adakah diet anda tidak memuaskan kerana masalah dengan gigi atau mulut anda?
- Adakah anda terpaksa mengganggu makanan kerana masalah gigi atau mulut?
- Adakah anda mengalami kesukaran untuk berehat kerana masalah gigi atau mulut?
- Adakah anda merasa malu dengan masalah gigi atau mulut anda?
- Adakah anda merasa sedikit marah pada orang lain kerana masalah gigi atau mulut?
- Adakah anda mengalami kesukaran menjalankan aktiviti normal kerana masalah pada gigi atau mulut anda?
- Adakah anda merasakan bahawa hidup anda kurang memuaskan kerana menghadapi masalah dengan gigi atau mulut anda?
- Adakah anda benar-benar tidak dapat bekerja dengan normal kerana masalah gigi atau mulut?
Soal selidik diberikan sebelum dan sesudah rawatan, untuk memahami apakah dan sejauh mana perubahan telah berlaku setelah rawatan.
Penilaian kualiti hidup berkaitan kesihatan mulut biasanya digunakan dalam penyelidikan, tetapi tidak dalam praktik harian. Namun, berkat data penyelidikan, profesional pergigian mempunyai pandangan penting mengenai kesan keadaan dan jenis rawatan tertentu terhadap kualiti hidup pesakit mereka. Pengetahuan ini membimbing mereka dalam keputusan klinikal harian mereka.
Bagaimana periodontitis mempengaruhi kualiti hidup?
Periodontitis, yang merupakan penyakit radang pada tisu penyokong gigi, mempunyai kesan negatif yang didokumentasikan dengan baik pada OHRQoL. Khususnya, semakin lama periodontitis, semakin besar kesannya pada OHRQoL.
Tiga aspek utama periodontitis, yang saling berkaitan antara satu sama lain, menyebabkan kemerosotan ini.
- GEJALA:
Periodontitis dicirikan oleh banyak gejala, bahkan sangat menjengkelkan, seperti halitosis, pendarahan, kemerosotan gusi, pergerakan gigi, dll. Gejala ini boleh mempengaruhi semua bidang kehidupan seseorang (fizikal, sosial dan psikologi), mempengaruhi produktiviti, keselesaan, penampilan dan keyakinan diri mereka. - PERUBAHAN FUNGSI:
Bentuk periodontitis yang teruk dicirikan oleh peningkatan mobiliti dan kehilangan gigi, yang boleh menyebabkan masalah pertuturan dan kesukaran mengunyah. Masalah mengunyah, khususnya, menjadi perhatian utama, kerana mereka menetapkan seseorang untuk diet yang tidak sihat dengan pengambilan nutrisi yang rendah. Kehilangan gigi juga boleh menyebabkan "oklusi yang tidak betul (gigitan), beban sendi temporomandibular yang berlebihan dan kesakitan yang timbul." Semua aspek ini dapat mempengaruhi kemampuan seseorang untuk melakukan dan menikmati aktiviti harian, seperti makan dan berinteraksi dengan orang lain. - ASPEK PSYCHO-SOSIAL:
Orang dengan periodontitis sering merasa malu dan tidak selamat, sehingga menjejaskan hubungan peribadi mereka. Ramai yang enggan bersosial kerana takut dinilai kerana nafas berbau, gusi surut atau ketidakmampuan untuk mengunyah dengan betul. Kemelesetan gusi dan kehilangan gigi di kawasan anterior mulut juga boleh mempengaruhi estetika seseorang dan bagaimana mereka menunjukkan diri mereka kepada orang lain.
Bolehkah terapi periodontal mengembalikan kualiti hidup yang sebelumnya berkurang kerana periodontitis?
Rawatan periodontitis mempunyai banyak kesan yang baik: meningkatkan parameter kesihatan periodontal, memberi kesan positif kepada kesihatan sistemik, dan juga berkorelasi dengan peningkatan kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan mulut. Ini mungkin disebabkan oleh peningkatan aspek utama penyakit periodontal yang disebutkan sebelumnya. Rawatan berkala menyebabkan pengurangan gejala (contohnya pengurangan pendarahan atau ketiadaan halitosis), peningkatan fungsi (contohnya, keselesaan yang lebih besar semasa mengunyah berkat penurunan mobiliti gigi) dan pengurangan kesan pada psiko-sosial ( mis. merasa kurang malu) Manfaat terbesar dapat dilihat setelah rawatan kausal bukan pembedahan, yang merupakan langkah pertama dalam terapi periodontal.
Data yang dikumpulkan oleh penyelidikan menunjukkan fakta yang sangat penting, baik untuk doktor dan pesakit: peningkatan kualiti hidup berlaku tanpa mengira jenis instrumen yang digunakan dalam rawatan (iaitu instrumen "tradisional", manual dan mekanikal, atau laser) atau cara rawatan dilakukan (iaitu dalam beberapa lawatan ke periodontist atau hanya dalam dua lawatan). Oleh itu, untuk melihat peningkatan kualiti hidup yang konkrit, perlu mendapat rawatan yang mencukupi tanpa mengira teknik dan instrumennya.
Ini sekali lagi menyoroti kemampuan rawatan periodontal bukan hanya untuk mengawal penyakit, tetapi juga untuk memperbaiki cara seseorang menikmati kehidupan mereka.
Bacaan lanjut:
Graziani, F., Muzik, L., Bozic, D., & Tsakos, G. Adakah periodontitis dan rawatannya mampu mengubah kualiti hidup pesakit? Jurnal Pergigian British, 227, 621-625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3
Graziani, F., & Tsakos, G. Hasil dan kualiti hidup berdasarkan pesakit. Periodontologi 2000, 83, 277-294. https://doi.org/10.1111/prd.12305
Hujoel, P. P. Titik akhir dalam percubaan periodontal: Keperluan untuk pendekatan penyelidikan berdasarkan bukti. Periodontologi 2000, 36, 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x
Slade, G. D., & Spencer, A. J.. Pembangunan dan penilaian Profil Kesan Kesihatan Mulut. Kesihatan Pergigian Komuniti, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/
Sischo, L., & Broder, H. L. Kualiti hidup berkaitan kesihatan mulut: Apa, mengapa, bagaimana, dan implikasi masa depan. Jurnal Penyelidikan Pergigian, 90, 1264–1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918
