The stent arteri koronari kelihatan seperti tiub logam kecil dengan mesh yang dapat diperluas, yang mampu melekat pada dinding arteri koronari, untuk mengekalkan patensi mereka (di mana, tentu saja, ada kecenderungan tersekat).
Intervensi penempatan seseorang mempunyai hasil yang sangat berkesan stent koronari (stenting koronari) sama sekali tidak remeh; sebenarnya, ia memerlukan persiapan tertentu (pemeriksaan, angiografi koronari, persembahan puasa, dan lain-lain), sangat halus, berlangsung beberapa jam dan menimbulkan pelbagai risiko, ada yang mempunyai akibat yang sangat serius.
Tinjauan ringkas mengenai koronari
Koronari adalah arteri yang membekalkan miokardium, otot jantung, dengan darah beroksigen. Dengan kata lain, arteri koronari adalah saluran darah arteri yang menjaga jantung hidup, kerana untuk tisu jantung mereka membekalkan oksigen dan nutrien penting untuk kelangsungan hidup.
Koronari berasal dari saluran pertama aorta menaik; sebenarnya, mereka mewakili cabang pertama aorta.
The stent Oleh itu, arteri koronari adalah silinder mesh logam kecil, mampu mengembang, yang memungkinkan, setelah penempatannya di arteri koronari, untuk mengatasi keadaan perubatan yang sangat biasa pada populasi umum: penyakit arteri koronari atau penyakit arteri koronari.
Stent arteri koronari dan angioplasti koronari: hubungan
Penyisipan satu stent arteri koronari merupakan amalan terapi pelengkap (dalam arti tambahan) kepada apa yang disebut angioplasti koronari perkutan (atau angioplasti koronari), iaitu prosedur perubatan bukan pembedahan yang memungkinkan untuk menghilangkan penyempitan koronari, melalui penggunaan kateter yang dilengkapi dengan belon kembung (kateter belon).
Dengan penempatan satu stent jantung sejurus selepas angioplasti koronari, doktor menanam sejenis sokongan untuk dinding koronari yang sebelumnya tersekat, sehingga penyempitan semula mereka tidak mungkin.
Apakah nama operasi memasukkan satu stent koronari?
Operasi memasukkan satu stent arteri koronari dipanggil stenting koronari atau stenting jantung.
Tahukah anda ...
Angioplasti koronari digabungkan dengan penyisipan a stent arteri koronari dipanggil angioplasti dengan stenting koronari.
Apakah logam membuat stent koronari?
Pada masa ini, sebahagian besar stent susunan koronari yang digunakan adalah dalam kromium atau kobalt.
(yang terakhir memerlukan kehadiran penyempitan koronari yang teruk atau kehadiran lebih daripada satu arteri koronari yang terhalang).
Penyakit arteri koronari: apa itu?
Juga dikenali sebagai "penyakit arteri koronari yang tersumbat", penyakit arteri koronari adalah penyakit serius arteri koronari, terutama berkaitan dengan aterosklerosis, yang cenderung kepada keadaan perubatan yang berpotensi membawa maut: iskemia miokardium atau penyakit jantung iskemia.
Dalam "iskemia miokardium, terdapat penurunan bekalan darah ke miokardium, yang, sebagai akibatnya, kekurangan oksigen yang diperlukan untuk menjaga kesihatannya dan berfungsi dengan baik, memastikan" peredaran darah yang mencukupi di setiap bahagian manusia badan.
"Iskemia miokardium boleh mempunyai watak sementara (oleh itu, setelah jangka waktu tertentu, darah yang diarahkan ke otot jantung meneruskan peredaran normal) atau watak kekal (iaitu tidak ada" kemungkinan pemulihan sirkulasi darah di oklusi).
Keadaan pertama (penyakit jantung iskemia sementara) adalah contoh angina pectoris, sementara keadaan kedua (penyakit jantung iskemik kekal) adalah contoh infark miokard (atau serangan jantung).
Seperti yang difahami, antara angina pectoris dan serangan jantung, bentuk iskemia miokard yang paling serius adalah serangan jantung.
Seberapa biasa masalah penyakit jantung koronari?
Arteri koronari yang tersumbat adalah masalah yang sangat meluas, sehingga penyakit jantung iskemia yang berkait rapat dengan mereka merupakan penyebab utama kematian di negara-negara yang disebut Dunia Barat.
Hanya untuk memberi gambaran kepada pembaca tentang betapa umum akibat penyakit jantung koronari, pada tahun 2015, iskemia miokard menyebabkan kematian 8.8 juta orang di seluruh dunia (sebanyak 15.5% kematian dunia!).
- Penyampaian dengan cepat sepenuhnya sekurang-kurangnya 6-8 jam. Ini bermaksud, sebagai contoh, jika itu stenting penyakit arteri koronari dijadualkan pada waktu pagi, makanan terakhir yang dibenarkan adalah pada petang sebelumnya;
- Mematuhi semua arahan perubatan yang berkaitan dengan kelanjutan atau tidak terapi farmakologi biasa yang diperlukan untuk kehadiran keadaan kesihatan tertentu. Seorang pesakit diabetes, misalnya, boleh diarahkan untuk menangguhkan, untuk hari "intervensi, terapi ubat yang berlaku setiap hari;
- Dilengkapi dengan semua yang anda perlukan untuk bermalam di hospital. Operasi memasukkan satu stent arteri koronari memerlukan kemasukan ke hospital.
Di samping itu, mereka termasuk dalam peraturan persediaan untuk angioplasti dengan stenting arteri koronari juga:
- Bawa sebarang ubat yang biasanya digunakan ke hospital, tetapi pengambilannya, memandangkan campur tangan, telah terganggu secara sementara;
- Tanyakan kepada saudara atau rakan karib mengenai ketersediaan mereka untuk mendapatkan bantuan, semasa pulang ke rumah.Per operasi angioplasti dengan memasukkan a stent arteri koronari adalah prosedur yang kompleks, dari mana pesakit boleh "keluar" letih atau tidak dapat menanggung dirinya sendiri semasa melakukan aktiviti seperti memandu, dll.
Dapat dilaksanakan baik setelah penilaian klinikal pesakit dilakukan dengan teliti dan sekiranya berlaku kecemasan, intervensi ini dapat berlangsung beberapa jam dan pelaksanaannya adalah tanggungjawab ahli kardiologi intervensi, dibantu oleh kakitangan perawat yang berkelayakan tinggi.
Angioplasti koronari perkutaneus: Sorotan
Untuk memahami sepenuhnya apakah penyisipan satu stent jantung, adalah perlu untuk mengkaji langkah-langkah utama sebarang angioplasti koronari perkutan.
Di sini, secara ringkas, adalah penerangan mengenai tahap-tahap yang disebutkan di atas:
- Setelah menyambut dan menetap di tempat tidur khas, pesakit menerima sedikit ubat penenang dan suntikan anestetik tempatan di kawasan pangkal paha;
- Anestesia kawasan inguinal berguna kerana bermula dari bahagian arteri femoral yang melalui pangkal paha sehingga penyisipan kateter belon bermula;
- Kateter belon digabungkan dengan sejenis wayar panduan dan dilengkapi dengan cecair khas, yang dapat dilihat pada sinar X. Kawat panduan berfungsi untuk mengarahkan kateter belon ke dalam arteri koronari (yang tersembunyi) yang diinginkan.; Cecair yang dapat dilihat pada Sebaliknya, sinar-X digunakan, setelah dilepaskan di dekat jantung, untuk melihat titik oklusi tepat pada monitor alat radiologi;
- Apabila pakar kardiologi intervensi meletakkan kateter belon di tempat yang betul, dia mempraktikkan inflasi belon (yang dilengkapi dengan kateter); setelah input untuk inflasi diberikan, balon tersebut mendorong ke dinding arteri koronari yang tersekat, membebaskannya dari oklusi;
- Untuk hasil yang terbaik, mungkin perlu mengembang dan mengempiskan belon beberapa kali;
- Untuk memastikan kejayaan operasi penyumbatan koronari, sekali lagi, alat radiologi yang digunakan untuk mengenal pasti titik oklusi sangat diperlukan;
- Setelah memastikan kejayaan kerja membebaskan arteri koronari yang tersumbat, ahli kardiologi intervensi kemudian mengeluarkan kateter belon dan, jika perlu, menggunakan jahitan di titik akses, di kawasan inguinal.
Tahukah anda ...
Sebagai alternatif untuk arteri femoral, doktor menggunakan arteri radial yang melewati lengan bawah sebagai titik akses untuk kateter belon.
Memasukkan stent koronari
Untuk menanam satu stent pakar kardiologi koronari, intervensi menggunakan kateter belon yang sama dengannya mereka melakukan operasi pembongkaran koronari; berikut adalah bagaimana:
- Mereka memasukkan kateter belon ke dalam stent jantung, menjaga hubungan antara kedua-dua alat;
- Mereka membawa kateter belon ke dalam arteri koronari yang tersumbat, persis seperti yang dilaporkan dalam keterangan sebelumnya (oleh itu menggunakan wayar panduan dan cecair yang dapat dilihat pada sinar-X);
- Mengembung belon. Tindakan ini menghasilkan pengembangan stent arteri koronari dan lekatannya pada dinding arteri koronari yang tersumbat. Digemari oleh struktur mesh dari stent koronari, lekatan pada dinding vaskular lebih kuat daripada hubungan antara stent koronari dan kateter-ke-belon dan ini memungkinkan pembubaran ikatan antara kedua-dua peranti;
- Setelah mengembung dan mengempiskan belon beberapa kali dan dengan demikian memastikan lekatan berkesan stent arteri koronari ke dinding arteri koronari yang berpenyakit, ekstrak belon kateter dengan kaedah kanonik.
Penempatan satu stent jantung mendorong pembentukan gumpalan darah yang tidak normal di dalam arteri koronari yang menjalani rawatan. Untuk mengatasi keadaan ini - yang boleh menyebabkan komplikasi serius - pesakit diarahkan untuk mengikuti terapi berdasarkan antikoagulan (ubat untuk darah cecair), seperti aspirin atau clopidogrel.
JENIS KEDUDUKAN KORONARI
Pada masa ini, terdapat dua jenis stent koronari: yang disebut stent koronari tradisional dan yang disebut stent penyakit arteri koronari yang mencairkan ubat (o stent pengelupasan koronari).
Kedua-dua jenis ini stent arteri koronari hampir sama bentuk dan bahan binaannya; untuk membezakan mereka adalah yang kedua, lo stent pelepasan ubat jantung, "bersenjata" dengan ubat tertentu, mampu menyekat proses pertumbuhan sel pada tahap dinding vaskular, yang disebabkan oleh kehadiran badan asing seperti stent penyakit arteri koronari dan bertanggungjawab terhadap fenomena restenosis (lihat bab yang dikhaskan untuk "Risiko dan Komplikasi").
Tahukah anda ...
The stent Penyakit arteri koronari yang menghidap ubat adalah alat moden yang direka untuk meningkatkan kesan stenting jantung.
.
Bila perlu menghubungi doktor anda sebaik sahaja memasukkannya stent koronari?
- Laman penyisipan kateter balon bengkak, menyakitkan walaupun beberapa hari selepas pembedahan atau tiba-tiba mula berdarah;
- Tapak penyisipan kateter-belon dijangkiti (kemungkinan tanda-tanda jangkitan adalah demam, kemerahan titik akses, dll.);
- Anggota badan di mana kateter balon dimasukkan berubah warna atau mempunyai suhu yang berbeza dari bahagian badan yang lain;
- Sakit dada, berdehit, lemah dan pingsan muncul.
Dalam semua kes di atas, pembedahan pintasan arteri koronari ditunjukkan.
