Defekografi

Apa itu Defekografi?

Defekografi adalah pemeriksaan radiologi yang digunakan dalam kes sembelit yang disyaki atau tersembunyi.

Tujuan prosedur ini adalah untuk mengenal pasti sebarang kelainan pada dubur dan rektum, dari sudut pandang morfologi dan fungsional.

Sinonim

Defekografi juga dipanggil cinedefecografia atau proctography evacuative. Pemeriksaan yang disebut cystocolpography juga melibatkan pemburukan pundi kencing dan vagina (lihat di bawah).

Apakah sembelit yang terhalang?

Juga disebut dyschezia, sembelit akibat buang air besar terhalang adalah bentuk sembelit tertentu di mana transit najis diperlahankan kerana masalah rektum.

Sebab yang paling biasa termasuk:

• perubahan morfologi rektum: prolaps rektum, rektocele, invaginasi mukosa;
• penyebab fungsional: penguncupan paradoks otot puborektal (yang berkontrak dan bukannya berehat ketika membuang air besar) atau disfungsi lain dari perineum.

Penyebab fungsional boleh menjadi akibat dari pelbagai faktor:

• aktiviti fizikal yang lemah;
• kelemahan otot perineum dan dinding perut;
• hipertonus dubur;
• kebiasaan menangguhkan buang air besar kerana alasan sosial, psikologi atau kerana ia menyebabkan kesakitan (anism, fisur dubur, dll.);
• sembelit kronik;
• penyalahgunaan kronik julap yang menjengkelkan.

Tujuan Pemeriksaan dan Pelaksanaan

Defekografi adalah pemeriksaan radiologi dinamik: terima kasih kepada sinar X-ray (atau medan radio-magnet), doktor menilai cara pesakit mengusir agen kontras khas dari rektum yang dimasukkan ke kawasan rektum dengan probe.

Pengenalan medium kontras ini ke ampulla rektum mempunyai tujuan untuk meregangkan dindingnya, menyebabkan pengusiran yang sama yang mensimulasikan buang air besar semula jadi.

Dengan memerhatikan gambar radiografi, doktor dapat mengesan sebarang anomali anatomi, seperti prolaps, invaginasi dan rektosel.

Selain penerokaan morfologi, defekografi memungkinkan untuk mengkaji anorektum, dan secara tidak langsung dasar pelvis, juga dari sudut fungsional.

Semasa pemeriksaan, pesakit duduk di kerusi radiolucen khas, dilengkapi di bawah tempat duduk dengan bekas yang boleh ditanggalkan yang akan mengumpulkan bahan yang dikeluarkan.

Kerjasama pesakit sangat penting, kerana dia harus mematuhi permintaan doktor untuk berkontrak, mendorong dan / atau berehat pada waktu-waktu tertentu.

Varian

Pada wanita mungkin juga ada keperluan untuk menilai kehadiran patologi pundi kencing atau vagina secara serentak (cystocele, colpocele, dll.). Dalam kes ini juga diperlukan untuk membasahi pundi kencing dan / atau faraj dengan medium kontras yang berbeza.

Sekiranya diperluas ke kajian pundi kencing dan vagina, pemeriksaan lebih tepat ditakrifkan sebagai cystocholpodecography (atau perineografi).

Defekografi juga boleh merangkumi pengambilan media kontras dari mulut untuk mengkaji kemungkinan adanya enterokel (prolaps usus). Dalam kes ini, masa pemeriksaan sangat lama, kerana perlu menunggu sekurang-kurangnya satu "sekarang untuk memberi masa agar medium kontras dapat menjangkau dan menyebarkan di dalam usus. "

Selepas peperiksaan

Pesakit akan dapat terus mengeluarkan najis yang jelas pada hari-hari berikutnya. Ini disebabkan penghapusan secara beransur-ansur medium kontras bariat yang disuntik ke dalam rektum dan mungkin diambil melalui mulut semasa defekografi.

Dalam kes cystocolpodefecografia, air kencing yang mengikuti pemeriksaan mungkin menunjukkan kesan darah; ini disebabkan oleh trauma yang disebabkan oleh pengenalan kateter yang diperlukan untuk menyuntikkan medium kontras ke dalam pundi kencing. Kateter yang sama, walaupun jarang, juga boleh menyebabkan jangkitan kencing.

Persiapan

Enema pembersihan biasanya diperlukan sekurang-kurangnya tiga jam sebelum peperiksaan. Ini mengelakkan najis terbentuk mengganggu visualisasi morfologi anorektal. Pihak hospital akan memberikan arahan khusus kepada pesakit mengenai bagaimana membuat persediaan untuk melakukan defekografi.

Sebelum melakukan defekografi sebenar, pesakit mungkin diminta duduk di meja radiologi untuk memperoleh gambar awal dalam posisi terlentang.

Langkah berjaga-jaga dan risiko

Langkah berjaga-berjaga

Oleh kerana itu adalah pemeriksaan yang terdedah kepada radiasi pengion, ia mesti dihindari sekiranya tidak dapat mengecualikan kehamilan yang sedang berjalan. Masalah ini tidak timbul jika berlaku defekografi resonans magnetik yang paling moden.

Secara amnya, tidak perlu mengganggu terapi ubat yang berterusan.

Risiko

Defekografi adalah prosedur yang sangat selamat, tetapi seperti semua ujian invasif, ia boleh dibebani dengan kemungkinan komplikasi. Walaupun jarang, media kontras dapat menimbulkan "keradangan tempatan. Kes-kes perforasi usus yang lebih jarang disebabkan oleh suntikan udara dan medium kontras; risiko ini menjadi lebih konkrit sekiranya terdapat keadaan radang usus yang kronik, seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif.