Diuresis: Apa itu, Perubahan dan Peraturan

terbentuk di buah pinggang. Selama 24 jam, individu dewasa menghasilkan jumlah air kencing kira-kira 1.000 - 2.000 ml; namun diuresis boleh berbeza secara signifikan berdasarkan pelbagai faktor, seperti jenis diet dan keadaan persekitaran.

apabila diuresis turun di bawah 400-500 ml dalam 24 jam, sementara istilah polyuria digunakan untuk menunjukkan pengeluaran air kencing lebih besar dari 2000 - 2500 ml (2 - 2.5 liter) sehari.

Perubahan diuresis ini boleh menjadi jinak atau akibat patologi tertentu; poliuria, misalnya, adalah antara lain gejala ciri pelbagai bentuk diabetes, sedangkan oliguria adalah tipikal pada nefritis, kolik ginjal dan semua penyakit yang menyebabkan dehidrasi (seperti yang mengakibatkan cirit-birit, misalnya gastroenteritis virus).

Anuria

Dalam anuria, diuresis turun di bawah 100 ml dalam 24 jam; oleh itu kita bercakap mengenai keadaan patologi yang dicirikan oleh gangguan buah pinggang yang teruk.

Nocturia dan Perubahan Lain

Selain perubahan kuantitatif, ada bentuk lain. Nocturia, misalnya, mendorong pesakit membuang air kecil terutama pada waktu malam; ini adalah masalah khas pesakit dengan kegagalan jantung, yang disebabkan oleh penyerapan semula edema pada waktu malam. Perubahan diuresis ini juga khas bagi lelaki yang mengalami masalah prostat, di mana ia sering disertai oleh gangguan yang agak menjengkelkan, seperti terbakar atau sakit semasa buang air kecil, dan rasa pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, dengan itu perlu kerap membuang air kecil.

Kami ingat bahawa membuang air kecil mewakili tindakan fisiologi yang membawa kepada pembuangan air kencing yang terdapat di dalam pundi kencing ke luar.

yang sampai ke buah pinggang, sama dengan kira-kira 700 ml per minit.

Filtrat glomerular (jumlah plasma yang ditapis dalam satuan masa)

Glomeruli menyaring sekitar 80% darah yang sampai ke ginjal, jadi kira-kira 150 ml plasma per minit dengan jumlah sekitar 180 liter sehari. Cecair ini disebut preurin dan dalam keadaan normal ia mengandungi semua zat yang ada di dalam darah , kecuali sel (putih, sel darah merah, platelet, dll.) dan protein plasma yang lebih besar.

Penyerapan semula tubular

Tanpa penyerapan semula cecair oleh ginjal, diuresis akan 180 L sehari. Sudah tentu, tubuh tidak mampu membuang unsur berharga seperti itu, sehingga menyerap sebahagian besar filtrat glomerular dan nutrien yang dikandungnya. 90% penyerapan semula ini bebas dari hormon (berlaku atas sebab osmotik, dikaitkan dengan penyerapan semula natrium), sementara peratusan penyerapan semula 18 liter yang tersisa diatur pada tahap endokrin. Khususnya, hormon pengawalan diuresis yang terbaik dikenali sebagai vasopressin, ADH atau hormon antidiuretik. Seperti namanya, ADH mengurangkan diuresis. Tidak menghairankan, jika tidak, kita berbicara tentang diabetes insipidus, penyakit yang jika tidak dirawat boleh disertai dengan pelepasan air kencing yang ketara, hingga 18 liter / hari dalam kes kekurangan hormon sepenuhnya atau kegagalan untuk bertindak balas terhadap tindakannya.

Untuk apa yang telah dikatakan, rembesan vasopresin meningkat dalam keadaan dehidrasi, kerana dalam keadaan seperti itu, perlu menyimpan air sebanyak mungkin di dalam badan. rembesan ADH berkurang. Para pengarah mekanisme pengaturan halus ini adalah sel-sel hipotalamus dari pusat dahaga, yang bertindak sebagai osmoreceptors; dengan demikian, mereka dapat mengambil perubahan dalam osmolariti darah (iaitu, jika ini lebih pekat), mendorong atau menghalang rembesan vasopresin pada tahap hipofisis posterior (neurohypophysis) jika diperlukan.

Hormon lain

Hormon lain yang sangat penting dalam pengaturan diuresis adalah "aldosteron. Dihasilkan oleh kelenjar adrenal, hormon steroid ini (berasal dari kolesterol) meningkatkan penyerapan semula natrium dalam tubulus distal dan saluran pengumpul, sambil mempercepat penghapusan kalium dan hidrogen Pada dasarnya, ia mempunyai kesan yang menghambat diuresis, juga disebabkan oleh rangsangannya terhadap pelepasan hormon antidiuretik.

Di antara hormon dengan kesan diuretik kita ingat peptida natriuretik atrium; ia adalah peptida yang dirembeskan oleh sel-sel khusus miokardium berikutan peningkatan jumlah darah yang berlebihan (tekanan darah tinggi). Oleh kerana tekanan meningkat seiring dengan peningkatan jumlah darah, dalam keadaan seperti itu perlu menghilangkannya dari komponen cairnya; hasil ini diperoleh dengan hanya meningkatkan diuresis.

Sebilangan besar ubat diuretik, serta beberapa makanan yang biasa digunakan (yang mengandungi xanthines, seperti kopi, teh, koko dan derivatif), merangsang diuresis dengan bertindak tidak seperti hormon, tetapi sebagai penghambat penyerapan semula mineral, yang kerana alasan osmotik mereka mengingat air dengan meningkatkan diuresis.