Keadaan ini dicirikan oleh "pengumpulan" jumlah CSF yang berlebihan dalam ventrikel serebrum, sebagai akibat ketidakseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan semula cecair yang sama. Gejala sangat serupa dengan penyakit Alzheimer. Hidrosefalus normal, sebenarnya, dengan gangguan fungsi kognitif yang progresif, hingga demensia. Sebagai tambahan kepada manifestasi ini, penyakit ini dapat menyebabkan tanda dan gejala yang berpotensi melumpuhkan, seperti ketidaksinambungan kencing dan kesukaran berjalan.
Punca sebenar hidrosefalus tekanan normal masih belum diketahui. Kadang-kadang, penyakit ini muncul sebagai akibat trauma kepala yang teruk, komplikasi dari pembedahan saraf, pendarahan otak, atau meningitis.
Hydrocephalus normotensive dapat dirawat selama ia dikenal pasti pada waktunya, dengan implantasi shunt atau rachycentesis berkala, untuk mengalirkan lebihan cairan serebrospinal dari ventrikel serebrum. Campur tangan awal meningkatkan kemungkinan peningkatan gambaran klinikal.
mengandungi cecair serebrospinal).
Keadaan ini timbul apabila:
- Cecair serebrospinal (atau CSF) tidak dapat mengalir melalui sistem ventrikel;
- Jumlah minuman keras yang diserap ke dalam peredaran kurang daripada yang dihasilkan.
Hasilnya adalah pembesaran ventrikel serebrum dan peningkatan tekanan intrakranial, yang kemudian cenderung stabil dari masa ke masa.
Dalam "hidrosefalus normotensif, ciri (tetapi tidak spesifik) triad simtomatologi ditunjukkan, yang diwakili oleh:
- Gangguan berjalan dan keseimbangan: gaya berjalan menjadi perlahan dan tidak stabil, dengan kesukaran yang besar dalam mengangkat kaki dari tanah;
- Gangguan kognitif (gangguan ingatan, perhatian, inisiatif dan pengaturcaraan mental);
- Gangguan kencing (uriniti dan inkontinensia).
Apakah cecair serebrospinal?
- Cecalorachidian fluid (juga disebut CSF atau cerebrospinal fluid) adalah cecair yang meresap dan melindungi sistem saraf pusat (otak, saraf tunjang, saraf kranial dan akar tulang belakang).
- CSF dihasilkan oleh plexus choroid, yang terletak jauh di dalam otak, di dalam rongga yang disebut ventrikel serebrum. Yang terakhir adalah empat secara keseluruhan dan saling terhubung melalui bukaan (disebut foramina) dan saluran. Dari ventrikel, cairan serebrospinal beredar untuk mencapai permukaan otak dan medula, kemudian diserap kembali oleh struktur khas, yang terletak pada tahap dura mater (membran yang merangkumi otak, akar medula dan tulang belakang).
- Dalam keadaan normal, terdapat keseimbangan antara pengeluaran, peredaran dan penyerapan CSF pada tahap ventrikel serebrum.
- Gangguan dalam pengeluaran (berlebihan), penyerapan semula (dalam kecacatan) atau peredaran (halangan) cecair serebrospinal dapat menyebabkan keadaan hidrosefalus, iaitu pembengkakan patologi satu atau lebih ventrikel serebrum.
- Dalam kes hidrosefalus normotensif, pelebaran semua ventrikel serebrum berlaku (tetraventricular hydrocephalus) dengan perubahan dalam dinamika bendalir CSF, tanpa dapat mengenal pasti sebab yang jelas yang dapat membenarkan penampilannya.
;
- Gangguan kencing yang kerap dan tiba-tiba
- Ketidakupayaan menahan air kencing.
- Kerosakan ingatan jangka pendek (amnesia);
- Pengurangan perhatian dan tumpuan;
- Gangguan fungsi eksekutif (iaitu set skema dan proses perancangan, kawalan dan koordinasi sistem kognitif);
- Masa reaksi berkurang;
- Apatis;
- Perubahan emosi.
Gangguan yang mencirikan hidrosefalus normotensif dapat mengalami evolusi dari masa ke masa, menjadi tidak dapat dipulihkan. Dengan perkembangan penyakit ini, selain perlambatan motorik psiko, pelbagai defisit kognitif muncul. Ingatan cenderung dikompromikan kemudian dan demensia hanya dapat muncul di peringkat paling maju.
Untuk tahu
- Gejala hidrosefalus tekanan normal sering serupa dengan penyakit lain, seperti Alzheimer (defisit ingatan jangka pendek), Parkinson (gangguan berjalan) atau bentuk demensia pikun.
- Walau bagaimanapun, tidak seperti keadaan ini, hidrosefalus normotensif dapat dirawat, dalam kebanyakan kes, dengan campur tangan pembedahan yang terdiri daripada pengenalan injap (shunt) untuk penyaliran lebihan minuman keras.
- Oleh kerana ini adalah patologi progresif, perlu ditekankan bahawa ketepatan masa dalam diagnosis adalah penting untuk terapi yang berjaya dan pemulihan fungsi yang hilang dengan lebih baik.
Kaedah pertama yang bertujuan untuk memastikan patologi terdiri daripada tusukan lumbal (atau rachicentesis) yang diikuti, berdasarkan cadangan pakar, dengan pencitraan resonans CT dan magnetik, dengan tujuan untuk menyoroti:
- Gambar pelebaran ventrikel;
- Ketiadaan penyakit neurodegeneratif (Parkinson, Alzheimer, dll.) Atau keadaan lain (tumor, pendarahan, jangkitan, dll.) Yang menyebabkan gangguan serupa.
Pemeriksaan neuroradiologi
Biasanya, pemeriksaan neuroradiologi menunjukkan peningkatan jumlah ventrikel yang tidak proporsional berbanding atrofi kortikal; penemuan ini tidak spesifik, tetapi dapat menyokong diagnosis hidrosefalus tekanan normal.
Siasatan yang bertujuan untuk menentukan keadaan termasuk:
- Imbasan CT tengkorak dan resonans magnetik serebrum: memungkinkan untuk menonjolkan peningkatan jumlah pada tahap ventrikel dan menilai kehadiran sebarang penyebab struktur yang menentukan halangan (misalnya aneurisma, iskemia serebrum, dll.);
- PET (tomografi pelepasan positron): adalah "tinjauan yang menyoroti perubahan metabolik otak.
Tusukan lumbar (ketukan tulang belakang)
Sebagai ujian diagnostik, pesakit menjalani ujian pengurangan CSF, melalui tusukan lumbal, dengan penyingkiran 30-50 ml cecair serebrospinal.
Peningkatan simptom sementara (iaitu berjalan, berterusan dan fungsi kognitif) selepas saliran lumbar luaran membantu mengesahkan diagnosis hidrosefalus tekanan normal. Sebagai tambahan, prosedur ini digunakan untuk menilai "kemungkinan tindak balas positif terhadap implantasi shunt berikutnya: tusukan lumbar, pada kenyataannya, cenderung meniru kesan injap implan (ujian penolakan CSF).
