Generaliti
Hydrops fetalis adalah keadaan perubatan yang serius yang dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam tisu subkutan dan rongga serosa janin atau bayi baru lahir.
Terdapat dua subtipe hidrops janin: hidrop janin yang tidak imun dan hidrop janin yang tidak berimun.
Sebaliknya, hydrops fetalis imuniti bergantung pada ketidaksesuaian darah ibu-janin untuk faktor Rh.
Antara kemungkinan gejala hidrop janin adalah: kehadiran cecair di rongga serosa atau tisu subkutan (edema), masalah pernafasan, pucat, lebam, penyakit kuning, anemia dan kegagalan jantung.
Rawatan hidrops janin bergantung kepada penyebab pencetus dan gejala yang sedang berlaku.
Apa itu hidrop janin?
Hydrops fetalis adalah keadaan perubatan yang serius yang dicirikan oleh pengumpulan cecair di sekurang-kurangnya dua kawasan badan janin atau bayi baru lahir (bayi baru lahir).
Pengumpulan cecair boleh berlaku di tisu subkutan - dalam keadaan ini, doktor bercakap tentang edema - atau di rongga serosa. Rongga serosa yang biasanya dipengaruhi oleh hidrop janin termasuk:
- Perut. Pengumpulan cecair di rongga perut (atau rongga peritoneal) disebut ascites.
- Perikardium. Pengumpulan cecair di rongga perikardial dikenali sebagai efusi perikardial.
- Pleura. Pengumpulan cecair di rongga pleura dikenali sebagai efusi pleura.
Punca
Berdasarkan penyebab yang mencetuskan, doktor berfikir untuk membezakan hidrops janin menjadi dua subtipe: hidrops janin yang tidak imun dan hidrop janin yang tidak berimun.
HIDROP FETAL BUKAN IMUN
Dengan ciri lebih daripada 90% kes klinikal, hydrops fetalis bukan imun adalah subtipe hidrop janin yang paling biasa.
Kehadirannya adalah hasil peningkatan cecair interstitial atau "limfatik halangan.
Punca fetalis hidropik yang tidak imun termasuk:
- Keadaan kardiovaskular, seperti aritmia, embolisme koronari, menjauhi arteriovenous, miokarditis, tumor jantung, tetralogi Fallot atau malformasi Ebstein.
- Kelainan kromosom, seperti sindrom Turner, trisomi 21 atau sindrom Noonan.
- Jangkitan pelbagai jenis, seperti toxoplasmosis, rubella, cacar air, sifilis, penyakit Lyme, AIDS dan penyakit berjangkit yang disebabkan oleh sitomegalovirus, virus herpes simplex, enterovirus atau parvovirus.
- Malformasi paru-paru, seperti hipoplasia paru.
- Kecacatan saluran kencing.
- Episod hernia diafragma kongenital.
- Keadaan anemia yang teruk, disebabkan oleh talasemia atau kekurangan zat besi.
HYDROPE FETAL IMUN
Hidrops janin imun timbul akibat ketidaksesuaian antara kumpulan darah ibu dan kumpulan darah anak yang belum lahir. Sebenarnya, ketika keadaan di atas muncul, ibu menghasilkan antibodi terhadap eritrosit janin, yang menyerang yang terakhir menimbulkan pelbagai komplikasi, termasuk pengumpulan cecair di tisu subkutan dan / atau di rongga serosa (iaitu "hydrops fetalis) .
Dalam kebanyakan kes, hidrops imun janin disebabkan oleh ketidaksesuaian ibu-janin untuk faktor Rh (atau faktor Reshus).
Gejala, tanda dan komplikasi
Tanda-tanda dan tanda-tanda hidrops fetalis berbeza-beza berkaitan dengan keparahan hidrops fetalis itu sendiri. Dengan kata lain, bentuk hidrop fetalis yang lebih ringan bertanggungjawab untuk simptomologi yang lebih teruk daripada bentuk yang lebih teruk.
BENTUK CAHAYA: GEJALA JENIS
Secara amnya, bentuk hidrops janin yang lebih ringan menimbulkan asites dan pucat.
Pembaca diingatkan bahawa, walaupun dalam bentuk ringan, hidrops janin masih merupakan keadaan perubatan yang serius.
BANYAK BORANG: GEJALA JENIS
Sebagai peraturan, bentuk hidrop janin yang paling teruk menyebabkan:
- Masalah pernafasan
- Penampilan lebam kulit atau bintik ungu pada kulit;
- Kegagalan jantung;
- Anemia teruk;
- Penyakit kuning yang teruk;
- Edema di pelbagai bahagian badan.
KOMPLIKASI
Hydrops fetalis adalah keadaan yang sangat mematikan bagi kanak-kanak yang terjejas.
Dalam kes-kes imuniti hidrops fetalis kerana "ketidaksesuaian ibu-janin untuk faktor Rh, subjek yang selamat melahirkan dan bahkan minggu-minggu berikutnya berisiko tinggi terkena kernicterus.
Kernitter adalah bentuk ensefalopati tertentu, yang dicirikan oleh pengumpulan bilirubin dalam tisu otak. Tidak menghairankan, kernicter juga dikenal sebagai ensefalopati bilirubin.
Diagnosis
Biasanya, untuk diagnosis hidrops janin yang betul adalah penting untuk menggunakan "ultrasound pranatal morfologi. Dalam gambar yang dilaporkan oleh yang terakhir, terdapat tanda-tanda khas" hidrops janin:
- Kehadiran sejumlah besar cecair amniotik;
- Kehadiran plasenta besar;
- Kehadiran cecair yang tidak normal di sekitar organ tertentu janin, termasuk hati, limpa, jantung dan / atau paru-paru.
APAKAH PEPERIKSAAN DIAGNOSTIK YANG DIBENARKAN UNTUK MENGHASILKAN SEBERAPANNYA?
Untuk memahami keparahan hidrop janin, doktor boleh menggunakan amniosentesis atau imbasan ultrasound morfologi berkala.
BAGAIMANA MENDAPATKAN SUBTYPE HYDROPE FETAL?
Untuk menentukan subtipe hidrops janin yang ada, doktor perlu mengambil sampel darah ibu dan mencari antibodi terhadap eritrosit janin di dalamnya. Kehadiran antibodi ini menunjukkan bahawa hidrop janin adalah subtipe imun; ketiadaannya, sebaliknya, bermaksud bahawa hidrop janin adalah jenis yang tidak kebal.
Mengenal pasti subjenis hidrops janin adalah mustahak untuk merancang terapi yang paling sesuai dan mengharapkan prognosis yang lebih baik (atau kurang baik).
Terapi
Rawatan hidrops janin berbeza-beza berkaitan dengan beberapa faktor, termasuk, terutamanya, penyebab pencetus dan gejala yang sedang berjalan.
RAWATAN DALAM UMUR PRENATAL
Pada usia pranatal, hidrop janin hanya dapat dirawat dalam keadaan tertentu (contohnya, terdapat anemia pada awal hidrop janin).
Dalam keadaan seperti itu, rawatan khas adalah pemindahan darah janin intrauterin.
Apabila kemungkinan rawatan pranatal kurang, doktor mempromosikan kelahiran janin pramatang, kerana kemungkinan terapi untuk bayi baru lahir lebih besar dan lebih berkesan. Kelahiran janin pramatang boleh berlaku melalui ubat-ubatan tertentu, yang merangsang persalinan, atau dengan pembedahan caesar.
RAWATAN DI NEWBORN (ATAU POST-CHRISTMAS) UMUR
Rawatan hidrop janin pada bayi baru lahir termasuk:
- Transfusi darah, untuk membersihkan yang terakhir dari antibodi ke eritrosit janin, disalurkan dari ibu ke anak, ketika yang pertama memberikan peredaran darah pada kedua;
- Penyingkiran, dengan jarum suntik, cecair yang terkumpul di rongga pleura atau perut;
- Memberi ubat untuk mengawal masalah jantung (kegagalan jantung);
- Pemberian ubat-ubatan yang merangsang buah pinggang untuk menghilangkan cecair berlebihan, terdapat di tisu subkutan;
- Penggunaan alat bantuan pernafasan, seperti mesin untuk pengudaraan buatan.
Prognosis
Selalunya, hidrop janin menyebabkan bayi mati sama ada sebelum kelahiran atau tidak lama selepas kelahiran. Oleh itu, prognosis cenderung tidak baik.
Pencegahan
Selama beberapa dekad sekarang, adalah mungkin untuk mencegah hidrops imun janin dengan menggunakan ubat, yang disebut RhoGAM (atau Rho immunoglobulin). Diberikan hanya dan eksklusif kepada wanita hamil dengan "ketidaksesuaian ibu-janin untuk faktor Rh, RhoGAM menghalang sistem imun ibu menghasilkan antibodi terhadap eritrosit janin, yang merupakan agen yang mencetuskan keadaan imuniti janin hidrop.
