Hipovolemik, Normovolemik, Hypernatremia hipertolemik

Hipernatremia hipervolemik

Kelebihan natrium mutlak dalam darah yang sangat kaya dengan air: ini adalah bentuk hipernatremia yang kurang biasa, akibat khas dari peningkatan pengenalan natrium iatrogenik atau makanan, atau pengekalannya di buah pinggang.

Sebab yang mungkin:

• penyerapan larutan hipertonik NaCl (natrium klorida) dan NaHCO3 (natrium bikarbonat);
• peningkatan pengambilan natrium tanpa pengambilan air berkadar yang mencukupi (pengambilan natrium klorida per os - garam memasak, pengambilan emetik yang kaya dengan natrium klorida, pengambilan air laut, pemakanan tiruan enteral dan parenteral dengan persediaan hipertonik, hipertonik enema garam, suntikan intrauterin garam hipertonik persediaan, pengambilan susu formula bayi yang tidak dicairkan, dan lain-lain);
• dialisis hipertonik (pengubahsuaian dialisis secara tidak sengaja);
• terapi kortikosteroid yang berpanjangan → kortikosteroid meningkatkan pengekalan natrium;
• hiperaldosteronisme primer (penyakit Conn → patologi kelenjar adrenal yang dicirikan oleh "pengeluaran berlebihan" hormon aldosteron, yang meningkatkan penyerapan semula natrium di dalam ginjal, yang menyokong penghapusan kalium);
• hyperadrenocorticism (sindrom Cushing) → kortisol mengurangkan kehilangan natrium dalam usus.

Lebihan darah (hipervolemia) dikaitkan dengan hipertensi, yang mendorong keluarnya air dan natrium dari lumen kapal → peningkatan air dan natrium di petak ekstraselular dengan munculnya gejala khas hipervolemia: edema dan hipertensi.

Hipernatremia normovolemik atau euvolemik

Lebihan natrium relatif dalam jumlah darah normal atau sedikit berkurang: Ini adalah akibat khas dari kekurangan pengambilan air atau kehilangan air tanpa perubahan jumlah natrium badan. Dalam keadaan yang sama, terdapat pergerakan air dari intraselular ke petak ekstraselular, yang cenderung mengekalkan isipadu di sekitar normal atau sedikit di bawah nilai normal (dari masa ke masa, hipernatremia hipervolemik cenderung berkembang). Sebilangan besar keadaan hipernatremia normovolemik berlaku pada paediatrics dan geriatrics, di mana bekalan air sering bergantung kepada orang lain.

Penyebab utama hipernatremia normovolemik termasuk:

• diabetes insipidus: perkumuhan berlebihan air di buah pinggang kerana pengeluaran vasopresin yang tidak mencukupi oleh neurohypophysis (diabetes neurogenik) dan / atau penurunan kepekaan terhadap tindakannya (diabetes nefrogenik); vasopressin adalah hormon yang bertindak di buah pinggang dengan merangsang penyerapan semula air dan menentang diuresis
• penyebab iatrogenik
• hypodipsia / adipsia (pengurangan atau ketiadaan dahaga dengan pengambilan air yang tidak mencukupi)
• kekurangan air, ketidakupayaan untuk mendapatkan air

Kehilangan air boleh menjadi extrarenal (kulit, saluran pernafasan) dan dalam hal ini air kencing akan sangat pekat (osmolariti urin tinggi), atau ginjal dan dalam hal ini air kencing akan dicairkan (pengurangan osmolariti urin). Walau bagaimanapun, kehadiran edema tidak dicatat dalam hipernatremia normovolemik.

Hiperovatremia hipovolemik

Lebihan natrium relatif dalam jumlah darah yang berkurang: ini adalah akibat khas dari dehidrasi yang ketara dengan kehilangan cecair hipotonik (misalnya muntah, peluh, cirit-birit), sehingga penipisan air melebihi natrium dalam peratusan. Akibatnya, komponen darah berair dikurangkan dan natrium darah pekat.
Penyebab utama hipernatremia hipovolemik termasuk:

• muntah, cirit-birit berair
• adipsia / hipodipsia
• demam
• berpeluh dan hiperventilasi yang melampau
• pembuangan hidung kronik
• halangan kencing
• glukosuria hiperglikemik
• diuretik
• diuresis osmotik (hiperglikemia, urea, manitol)
• IRA, IRC
• kehilangan cecair di ruang ketiga
• melecur

Pengurangan jumlah darah (hipovolaemia) dikaitkan dengan gejala seperti hipotensi ortostatik, turgor kulit menurun, membran mukus kering, urat leher yang runtuh dan takikardia. DEHYDRATION → HYPERTONICITY OF EXTRACELLULAR FLUID → INTRACELLULAR DEHYDRATION (air bergerak dari ruang intraselular ke ruang ekstraselular)

Penilaian bersama terhadap natriuria (kepekatan natrium dalam air kencing) dapat membantu menentukan sama ada kerugian terutamanya pada buah pinggang atau ekstrenenal:

BORANG HIPERVOLEMIK

• natriuria> 20 mmol / L, dengan peningkatan osmolaliti dan graviti urin tertentu, dan poliuria

BORANG HYPOVOLEMIK

• natriuria> 20 mmol / L: peningkatan kehilangan ginjal cecair hipotonik, disertai dengan poliuria
• natriuria oliguria atau anuria

BORANG EUVOLEMIK

• natriuria graviti spesifik berkurang → Kehilangan Renal, Diabetes insipidus
• natriuria> 20 mmol / L: hipodipsia, disertai oliguria atau anuria dengan osmolariti tinggi dan graviti khusus air kencing → Kerugian ekstremen

 

Artikel lain mengenai "Hypovolemic, Normovolemic, Hypervolemic Hypernatremia"

1. Hipernatremia
2. Hypernatremia: Gejala dan Terapi

Pilih Ujian Darah Ujian Darah Asid urik - uricaemia ACTH: hormon adrenokortitotropik Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alphafetoprotein Alphafetoprotein pada kehamilan CEA Prostate antigen khusus PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT atau aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (fisiologi) Bilirubin langsung, tidak langsung dan total CA 125: antigen tumor 125 CA 15-3: antigen tumor 19-9 sebagai penanda tumor Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) Kepekatan plasma Creatine kinase Creatinine Creatinine Creatinine clearance Chromogranin A D-dimer Hematokrit Kultur darah Hemokrom Hemoglobin Hemoglobin gliser a Darah menguji Ujian darah, saringan sindrom Down Faktor Ferritin Rheumatoid Fibrin dan produk penurunannya Formula Fibrinogen Leukosit Alkaline phosphatase (ALP) Fructosamine and glycated hemoglobin GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glycemia Sel darah merah Granulocytes HE4 dan INR pada Antigen " Insulinemia Lactate dehydrogenase LDH Leukosit - sel darah putih Lymphocytes Lipases Penanda kerosakan tisu MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - jumlah purata platelet Natremia Neutrophils Homocysteine ​​Hormon tiroid OGTT Osmocy Protein plasma A yang berkaitan dengan kehamilan Peptide C Pepsin dan pepsinogen PCT - platelet atau hematokrit platelet PDW - lebar pengagihan jumlah platelet Platelet Platelet Jumlah platelet PLT - bilangan platelet dalam darah Persediaan untuk ujian darah Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Diaktifkan C (PCA) C Reaktif Protein Rast Protein Test Spesifik IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Ketepuan oksigen Sideremia BAC, alkohol darah TBG - Globulin pengikat tiroksin Masa protrombin separa Masa tromblopastin (PTT) Masa tromboplastin separa diaktifkan (UjianTPTT) dan fraksi bioavail yang tersedia Thyroglobulin Thyroxine dalam darah - Jumlah T4, T4 bebas Transaminase Transaminase tinggi Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - ketepuan transferrin Transtyretin Trigliseridemia Triiodothyronine dalam darah - Jumlah T3, T3 Troponin TRH dan TrH bebas dan TRH thymol to TRH TSH - Thyrotropin Uremia Nilai hati ESR VDRL dan TPHA: ujian serologi untuk Volemia syphlis Penukaran bilirubin dari mg / dL ke µmol / L Penukaran kolesterol dan trigliseridemia dari mg / dL ke mmol / L Penukaran kreatinin dari mg / dL ke µmol / L Penukaran glukosa darah dari mg / dL ke mmol / L Penukaran testosteronemia dari ng / dL - nmol / L Penukaran urikemia dari mg / dL ke mmol / L