Penyakit kuning gravid

Generaliti

Istilah "jaundice gravidarum" merangkumi semua situasi kehamilan yang dicirikan oleh peningkatan bilirubin darah yang tidak normal, di mana kulit dan sklera okular mengambil warna yang biasanya kekuningan.

Punca

Banyak sebab yang boleh menyebabkan penyakit kuning serius pertama kali dibahagikan kepada:

• penyakit hati semasa kehamilan: penyebab yang sudah ada pada saat pembuahan, yang berlaku semasa kehamilan disebabkan oleh faktor luaran yang tidak bergantung kepadanya;
• hepatopati kehamilan: disebabkan atau diperburuk oleh kehamilan yang sama.

Kolestasis intrahepatik

Antara penyakit hati yang disebabkan oleh kehamilan, penyebab penyakit kuning yang paling biasa adalah kolestasis kehamilan intrahepatik.

Keadaan ini, dalam beberapa cara masih mencari agen etiologi tertentu, nampaknya disebabkan oleh peningkatan kepekaan genetik terhadap estrogen (tahapnya meningkat dengan ketara semasa kehamilan).

Kejadian

Kolestasis kehamilan intahepatik menyulitkan dari 0,8% hingga 1,5% kehamilan, yang muncul secara klinikal pada separuh kedua kehamilan; gejala ciri adalah gatal yang kuat, yang berkaitan dengan penyakit kuning pada sekitar 20% kes. Lebih biasa di beberapa populasi (Chile dan Scandinavia), kolestasis kehamilan intrahepatik mempunyai jalan yang jinak (mungkin sedikit meningkatkan risiko litiasis bilier) dan hilang selepas melahirkan; namun, ia cenderung berulang pada kehamilan berikutnya atau dengan kontraseptif oral.Selain itu, janin mendedahkan peningkatan risiko kelahiran pramatang dan kelainan perkembangan.

Rawatan kolestasis intrahepatik kehamilan didasarkan pada penggunaan resin pertukaran ion, seperti kolestiramina, yang menghalang penyerapan semula usus garam hempedu.

Pra-eklampsia

Pra-eklampsia adalah penyakit hati yang berpotensi menyebabkan penyakit kuning.

Ia berlaku pada babak kedua kehamilan, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah dan pengekalan air yang ketara (penampilan edema dan pembengkakan), untuk kerosakan ginjal dengan kemungkinan proteinuria dan urin berbuih, dan untuk kehadiran anemia dengan pengurangan platelet yang beredar . Pre-eklampsia, keadaan yang sangat berbahaya bagi ibu dan janin, juga dicirikan oleh "hiperbilirubinemia kadang-kadang disertai dengan penyakit kuning.

Gejala penting ditunjukkan oleh sakit kepala, gangguan penglihatan (misalnya scotoma) dan ketidakselesaan perut, sementara dalam kes yang paling jarang dan paling teruk, serangan epilepsi asli berlaku diikuti dengan kehilangan kesedaran. Rawatan pra-eklampsia melibatkan penggunaan ubat hipotensi dan antikonvulsan, sehingga induksi buatan melahirkan sebaik sahaja janin dianggap cukup matang.

Penyakit hati berlemak akut semasa mengandung

Penyakit hati berlemak akut pada kehamilan adalah komplikasi lain yang sangat serius, untungnya jarang berlaku (1 kes setiap 13.000 kehamilan). Selalunya dikaitkan dengan pra-eklampsia dan lebih kerap berlaku pada kehamilan kembar, ia muncul pada bulan-bulan terakhir kehamilan dengan gejala yang dicirikan oleh loya dan muntah. , sakit perut, kelainan umum dengan gejala seperti selesema dan hilang selera makan.Jaundis muncul rata-rata satu atau dua minggu setelah bermulanya gejala dan boleh menyebabkan kegagalan hati; juga dalam kes ini intervensi terapeutik yang paling berkesan terdiri dari penyelesaian kelahiran yang cepat.

Punca Penyakit kuning dalam Kehamilan

Di antara penyakit hati yang tidak disebabkan secara langsung oleh kehamilan, kita mengingat hepatitis virus, agak kerap berlaku di negara-negara membangun, tetapi untungnya jarang berlaku di Itali dan di negara-negara perindustrian.

Sehubungan dengan itu, lihat artikel yang berkaitan dengan: hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D dan hepatitis E. Penyebab lain diwakili oleh hepatitis autoimun, penyakit hati kronik seperti sirosis hati dan penyakit hemolitik (relatif biasa adalah sindrom HEELP, bentuk anemia yang dicirikan oleh hemolisis, penurunan platelet dan peningkatan indeks fungsi hati, sering dikaitkan dengan pre-eklampsia).

"Penyakit hati yang biasanya diperburuk oleh kehamilan adalah" penyakit kuning dari lithiasis empedu, disebabkan oleh pembentukan kerikil kecil (batu) di dalam saluran empedu. Sebagai tambahan kepada kecenderungan bawaan, fenomena ini nampaknya disukai oleh perubahan hormon yang berkaitan dengan kehamilan . Sebagai contoh, peningkatan progesteron mengurangkan pergerakan pundi hempedu dan secara amnya keseluruhan sistem gastrointestinal, sementara peningkatan estrogen dikaitkan dengan hiperkolesterolemia. Campur tangan terapeutik yang paling biasa terletak pada penyingkiran pundi hempedu dengan laparoskopi.

Gejala

Apa pun penyebabnya, penyakit kuning kulit lebih jelas pada pesakit yang berkulit terang dan anemia. Ia kurang jelas pada pesakit dengan kulit gelap atau edematous, yang mana kadar bilirubin yang lebih tinggi diperlukan agar dapat dilihat secara klinikal.

Oleh kerana ini adalah gejala penyakit hati yang agak lewat, ada baiknya melaporkan kepada doktor sebarang gejala yang menunjukkan adanya penyakit hati (kehilangan selera makan; keletihan, rasa tidak enak badan dan penurunan berat badan yang signifikan; kencing gelap atau najis ringan; mual, muntah , cirit-birit, hipoglikemia, demam rendah dan sakit otot). Munculnya sakit perut atau kontraksi, yang dilokalisasi di hati (kawasan perut atas kanan) atau merebak ke kawasan perut yang lain, layak untuk mendapatkan nasihat perubatan segera.

Akhirnya, tanpa mengira ada atau tidaknya penyakit kuning dan penyakit hati, kita ingat pentingnya diet rendah makanan goreng, lemak haiwan, kopi, teh dan tentu saja alkohol (benar-benar dilarang semasa kehamilan), yang berguna untuk meringankan kerja hati semasa mengandung. "sepanjang tempoh kehamilan.

Artikel lain mengenai "Jaundis dalam Kehamilan"

1. Jaundis
2. Jaundis pada bayi
3. Jaundis - Ubat untuk rawatan penyakit kuning
4. Jaundis - Ubat herba
5. Diet untuk Jaundis