Generaliti
Penyakit Graves adalah penyebab hipertiroidisme yang paling biasa di seluruh dunia, dengan kejadian rata-rata bahawa - walaupun mengalami variasi geografi yang luas - adalah antara 1.5 dan 3% daripada populasi.
Juga dikenali sebagai penyakit Graves atau gondok toksik tersebar (memandangkan peningkatan jumlah tiroid yang seragam, dengan tidak adanya formasi nodular), penyakit Graves lebih mengutamakan wanita, dengan nisbah lelaki / wanita 1: 5-10.
Gejala
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala penyakit Graves
Permulaan penyakit ini mungkin disertai oleh gejala yang agak kabur, dengan kesukaran untuk mengenali sifatnya dalam keadaan segera. Yang pertama muncul adalah di atas semua gangguan mental, yang dipertahankan walaupun dalam fasa penyakit Baseow sepenuhnya; oleh itu pesakit boleh mengadu kegelisahan, kesukaran untuk tidur, emosi yang berlebihan, mudah marah, gelisah, mudah risau kerana alasan yang tidak relevan atau sama sekali tidak ada, kemurungan, gangguan idea, gegaran dan keletihan mental yang mudah.
Dalam gambaran penuh, penyakit Graves disertai dengan gejala tirotoksikosis khas yang lain: takikardia, aritmia (hingga fibrilasi atrium), kelemahan, intoleransi panas dengan berpeluh berlebihan, episod kemerahan muka dan leher, gangguan haid meningkat hingga "amenorea, penurunan libido dan kesuburan, gangguan alvus dengan episod diare yang kerap, peningkatan jumlah tiroid (gondok), sesak nafas, onycholysis (kerapuhan kuku dengan kecenderungan untuk membetulkan), gegaran tangan dengan ayunan cepat, halus dan tidak teratur, dan penurunan berat badan walaupun terdapat hiperfagia, yang dalam beberapa kes boleh menyebabkan kenaikan berat badan (Basedow fat).
Penyakit khas Graves juga disebut exophthalmos, keadaan di mana mata menonjol ke luar, menonjol dan tetap sehingga mereka memberi wajah - pada tahap lanjut dan tanpa rawatan - penampilan "bersemangat". ocular, yang mendahului exophthalmos sebenar, terhad kepada peningkatan lak, dengan kerengsaan fotofobia, kornea dan / atau konjungtiva, dan sensasi pasir di mata.
Leher pesakit dengan penyakit Graves mungkin mengalami pembengkakan di kawasan anterior kerana gondok (seragam tetapi tidak selalu terdapat peningkatan kelenjar tiroid).
Sebilangan besar gejala ini mungkin tidak jelas pada pesakit tua, kecuali yang berkaitan dengan asthenik, kardiovaskular dan miopatik, yang cenderung menonjol sebagai gantinya. Lebih jauh lagi, sejarah penyakit ini umumnya tidak seragam, tetapi dicirikan oleh pergantian remisi dan kambuh, kadang-kadang sangat sengit (krisis atau ribut tirotoksik).
Punca
Walaupun tidak diketahui dalam banyak aspek, asal-usul penyakit Graves pada dasarnya berdasarkan autoimun dan dipengaruhi oleh komponen genetik dan keturunan yang penting. Sebenarnya, dalam serum pesakit adalah mungkin untuk menemui antibodi yang tidak normal yang diarahkan terutamanya terhadap reseptor TSH (hormon hipofisis yang merangsang sintesis hormon tiroid); pengikatan kronik antibodi ini kepada reseptor TSH mengesan kesan perangsang hormon terhadap aktiviti kelenjar. Hasilnya adalah tirotoksikosis kerana hiperaktif pengaktifan tiroid, dengan peningkatan peredaran kedua-dua hormon tiroid (FT4 dan FT3) dan penyumbatan TSH (hampir selalu tidak dapat dikesan memandangkan kesan maklum balas negatif yang diketahui yang diberikan oleh hormon tiroid). Masih agak kabur masih menjadi sebab serangan antibodi ini.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis penyakit Graves, selain "pemeriksaan klinikal pesakit (cari gejala dan faktor risiko yang disenaraikan di atas), dos hormon tiroid, TSH dan antibodi antitiroid, yang berkaitan dengan gambar ultrasound tiroid dengan echocolordoppler. ( untuk menyiasat vaskularisasi.) Tidak seperti masa lalu, pemeriksaan scintigraphic biasanya tidak diperlukan.
Rawatan
Lihat juga: Dadah untuk rawatan penyakit Graves - Basedow
Terapi penyakit Basedow bertujuan untuk mengurangkan jumlah hormon tiroid yang beredar dan untuk tujuan ini menggunakan ubat tirostatik, thionamides, dengan tindakan imunosupresif. Ubat ini diwakili oleh methimazole, propylthiouracil (lebih disukai pada kehamilan) dan, kedua, lithium karbonat dan propranolol.
Terapi farmakologi penyakit Graves mesti diteruskan pada penurunan dos secara beransur-ansur dan - dengan dos yang dikalibrasi pada setiap pesakit berdasarkan keagresifan penyakit ini - berlanjutan sehingga pengurangan hormon klinikal sindrom hipertiroid (6-24 bulan). Apabila rawatan ubat tidak memberikan hasil yang diinginkan atau mesti terganggu kerana terlalu banyak kesan sampingan (pengurangan jumlah sel darah putih yang berlebihan, dengan gejala penggera seperti sakit tekak dan demam), doktor boleh memutuskan untuk membuang yang baik secara pembedahan. bahagian kelenjar tiroid atau merawatnya dengan iodin radioaktif (dalam kedua kes ini terdapat risiko hipotiroidisme kronik dan kambuh). Rawatan eksofthalmopati penyakit Graves memerlukan perbincangan yang terpisah, yang menggunakan pelincir okular, kortison lokal atau sistemik, radioterapi orbit, hingga pelbagai jenis pembedahan pembetulan.
