Tekanan darah tinggi pada kehamilan - Tekanan darah rendah semasa kehamilan
Tekanan arteri cenderung menurun dengan ketara dan progresif pada bulan-bulan pertama kehamilan, dan kemudian stabil dan perlahan-lahan meningkat hingga tahap pra-kehamilan pada trimester terakhir kehamilan.
Walaupun terdapat kesukaran untuk menentukan nilai rujukan yang ideal, tahap diastolik yang optimum adalah sekitar 75 mmHg pada trimester pertama dan kedua, dan 85 mmHg pada dua - tiga bulan terakhir kehamilan.
Bertanggungjawab terhadap penurunan tekanan fisiologi ini adalah sekumpulan faktor, termasuk pengurangan rintangan periferal (vasodilasi), yang mempersiapkan tubuh untuk peningkatan jumlah darah, dengan peningkatan kadar penapisan glomerular dan output jantung. Parameter terakhir "kenaikan ini", yang mewakili jumlah darah yang dikeluarkan dari jantung dalam satu minit, bergantung kepada peningkatan kadar denyutan jantung dan pengeluaran sistolik.
Pada wanita hamil, banyak aliran darah dilokalisasi di kawasan rahim-plasenta, di mana pertukaran nutrien, gas dan bahan buangan antara darah ibu dan janin berlaku, tanpa hubungan langsung di antara mereka. Bukan kebetulan bahawa plasenta kaya dengan vaskularisasi dan menerima hingga 10% dari jumlah output jantung ibu (sekitar 30 liter / jam). Untuk pertukaran ini berlaku, tekanan pada tahap plasenta rendah; oleh itu kita bercakap mengenai organ lendir dengan daya tahan rendah (ia tidak menentang aliran darah secara bebas).
Faktor predisposisi untuk preeklamsia
- Kekosongan (risiko> 6-8 kali)
- Kehamilan kembar (risiko> 5 kali)
- Diabetes
- Hydatidiform mola dan hidrop janin (risiko> 10 kali ganda)
- Preeklampsia pada kehamilan sebelumnya
- Hipertensi kronik
- Lanjutan usia
Gejala preeklampsia
Hipertensi, takikardia, kadar pernafasan berubah
Sakit kepala, pening, berdengung, mengantuk, demam, hiperreflexia, diplopia, penglihatan kabur, buta tiba-tiba
Mual, muntah, sakit epigastrik, hepatomegali, haematemesis
Proteinuria, edema, oliguria atau anuria, hematuria, hemoglobinuria.
Malangnya, disebabkan oleh perkembangan yang tidak normal, plasenta mungkin menentang daya tahan berlebihan terhadap aliran darah, yang menyebabkan peningkatan tekanan di hulu. Dalam kes-kes ini, kita bercakap mengenai hipertensi arteri sistemik yang disebabkan kehamilan, atau hanya hipertensi kehamilan. Keadaan ini berpotensi membahayakan kesihatan ibu dan janin, sehingga dalam keadaan yang teruk boleh membahayakan nyawa kedua-duanya. Apabila hipertensi (≥ 140/90 mmHg) disertai oleh proteinuria (kehilangan protein dalam air kencing) selepas minggu ke-20 kehamilan, doktor bercakap mengenai preeklamsia, yang gejala dan faktor predisposisi ditunjukkan dalam jadual.
Tahap tekanan rendah yang menjadi ciri dua bulan pertama kehamilan mendedahkan wanita kepada risiko pening dan pingsan yang lebih besar, tetapi juga pada vena varikos dan urat varikos, dan rasa lemah umum. Risiko menghadapi masalah ini terutama mempengaruhi wanita yang berlebihan berat badan atau yang sudah menderita beberapa penyakit yang disebabkan oleh tekanan darah rendah sebelum kehamilan. Tidak seperti hipertensi kehamilan dan preeklampsia, namun, ketika tekanan pada kehamilan terlalu rendah, tidak perlu risau, kerana ini adalah keadaan fisiologi (jelas dalam had tertentu).
Atas semua alasan ini, adalah mustahak agar nilai tekanan darah dipantau pada setiap pemeriksaan perubatan semasa kehamilan, tetapi juga setiap minggu oleh ibu hamil, yang akan memperhatikan nilai dan segera melaporkan sebarang anomali kepada pakar sakit puan.
