Generaliti
Prostesis lutut ditanamkan apabila sendi, yang bergabung dengan tulang paha dan tibia, mengalami kerosakan yang tidak dapat diperbaiki. Dengan aplikasinya, tujuannya adalah untuk memulihkan pergerakan sendi tertentu dan melegakan sensasi yang menyakitkan, yang mencirikan kecederaan lutut yang teruk.
Pembedahan penggantian lutut invasif dan memerlukan pemulihan yang tepat, tetapi hasilnya lebih memuaskan. Pesakit, sebenarnya, dapat kembali menjalani kehidupan normal, tanpa batasan tertentu.
Terdapat dua model prostesis lutut. Pemilihan model yang paling sesuai, bergantung kepada pakar bedah, terutama berdasarkan usia dan kesihatan umum pesakit.
Penyelidikan dalam bidang teknologi perubatan mempunyai objektif tiga kali ganda: untuk memperpanjang umur prostesis, memperbaiki teknik implantasi dan mengurangkan invasif intervensi.
Rujukan anatomi ringkas: lutut
Sendi, atau kapsul sendi, lutut diletakkan di antara tulang paha (terletak di atas), tibia (bawah) dan patela (anteriorly) dan terdiri daripada beberapa elemen, semuanya sama pentingnya dalam membenarkan pergerakan dan menyokong berat badan badan manusia.
Bilakah perlu campur tangan?
Seperti mana-mana sendi di dalam tubuh manusia, sendi lutut juga boleh rosak. Gejala yang paling biasa adalah: sakit, bengkak dan pergerakan sendi yang lemah.
Sekiranya kerosakan pada sendi kecil, keparahan gejala ini adalah sederhana dan dengan tindakan pencegahan konservatif yang sesuai, seperti fisioterapi atau penggunaan anti-radang, hasil yang sangat baik dapat diperoleh.
Sebaliknya, apabila kerosakannya sangat serius sehingga aktiviti harian tidak mungkin dilakukan, seseorang mesti mempertimbangkan hipotesis menjalani pembedahan.Pembedahan sebenarnya menawarkan beberapa kemungkinan: prostesis lutut adalah salah satu daripadanya.sambungan lama, tidak lagi berfungsi , digantikan dengan yang tiruan.
Bila hendak beroperasi?
- Kesakitan dan bengkak yang teruk
- Kekakuan sendi dan mengurangkan pergerakan lutut
- Kesukaran menjalankan aktiviti harian yang paling biasa
- Kualiti hidup terjejas
PENYEBAB KERJA YANG PALING BERFUNGSI
Penyebab yang paling biasa, yang memerlukan pembedahan penggantian lutut, adalah:
- Osteoartritis. Mereka adalah osteoartritis yang paling biasa, dicirikan oleh penggunaan (dengan menggosok berterusan) tulang rawan artikular. Atas sebab ini, mereka juga dipanggil "osteoarthritis haus dan lusuh". Pesakit, biasanya tua, mengalami kesakitan dan kesukaran motor.
- Artritis reumatoid. Ia adalah penyakit autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh, bukannya mempertahankan tubuh daripada jangkitan, "berpusing" melawannya. Akibatnya adalah sendi: mereka menjadi kaku, sakit dan bengkak.
- Haemofilia. Lesi pendarahan berterusan (haemarthroses) melemahkan sendi, yang menjadi kaku dan sakit. Sasaran yang paling terkena adalah lutut dan pergelangan kaki.
Osteoartritis, artritis reumatoid dan hemofilia menyebabkan kerosakan sendi yang progresif. Pada mulanya, adalah mungkin untuk memilih rawatan konservatif, yang bertujuan untuk menghilangkan gejala. Selepas itu, pendekatan terapi ini tidak lagi mencukupi.
Gambar: ini adalah bagaimana osteoartritis memakan tulang rawan sendi. Dari laman web: oxbridgebiotech.com
PENYEBAB LAIN
Keadaan patologi lain juga dirawat dengan prostesis, yang, walaupun kurang biasa, sama-sama menyebabkan kerosakan pada lutut.
Salah satunya adalah gout, yang meradang sendi kerana penumpukan asid urik.
Satu lagi adalah nekrosis avaskular, kerana penyalahgunaan alkohol.
Yang lain diwakili oleh kecederaan berulang pada ligamen dan tali pinggang.
Akhirnya, terdapat displasia tulang dan kecacatan lutut. Kedua-duanya menyebabkan susunan unsur tulang artikular yang tidak normal, yang secara beransur-ansur kehilangan mobiliti dan integriti mereka. Mereka adalah gangguan kongenital, iaitu sejak lahir, dengan hasil yang sering melumpuhkan.
BAGAIMANA GABUNGAN BERSAMA?
Osteoartritis, dan sepertinya penyebab lain yang disebutkan, menyebabkan kemerosotan tulang rawan artikular. Tanpa tulang rawan yang melindungi mereka, tulang paha, tibia dan patela "menggosok" bersama-sama dan melenyapkan (distal) ekstremiti yang terlibat pada sendi.
Kerosakan tulang rawan yang lebih atau kurang dapat dilihat; seorang dewasa muda, misalnya, mungkin mengalami kecederaan separa. Oleh itu, setiap pesakit menunjukkan gambaran klinikalnya sendiri, yang mesti dinilai dengan teliti sebelum campur tangan dengan prostesis.
SIAPA YANG MEMAHAMI INTERVENSI?
Individu yang menjalani kebanyakan pembedahan penggantian lutut adalah orang tua yang berumur antara 60 hingga 80 tahun. Sebaliknya, mereka juga yang paling kerap terkena osteoartritis dan rheumatoid arthritis.
Pembedahan yang sama, pada orang dewasa muda dengan kerosakan sendi yang teruk, bukanlah pilihan terbaik. Penyelesaian lain yang kurang invasif dan lebih tahan lama lebih disukai. Seperti yang akan dilihat, sebenarnya, prostesis lutut mempunyai jangka masa 15-20 tahun; maka operasi kedua mesti dilakukan untuk penggantian; penggantian, yang, bagaimanapun, jauh lebih rumit daripada campur tangan pertama.
APAKAH OBJEKTIF AKHIR INTERVENSI?
Objektif pembedahan penggantian lutut adalah:
- Melegakan kesakitan
- Peningkatan mobiliti sendi
- Peningkatan kemahiran motor individu yang dikendalikan
- Peningkatan kualiti hidup yang ketara
Kaedah intervensi
Terdapat dua jenis prostesis lutut untuk dipilih:
- Jumlah prostesis
- Prostesis separa atau tidak separa
Gambar: bahagian-bahagian yang membentuk penggantian lutut total. Dari laman web: permedica.it
Pilihannya bergantung pada keparahan kerosakan sendi: jika luka pada tulang, ligamen, tendon, dan lain-lain teruk, prostesis total digunakan; apabila, di sisi lain, lutut masih mempunyai kawasan yang sihat, prostesis separa (atau tidak kompartemen) digunakan
JUMLAH PROSTHESIS KNEE
Kerosakan sendi lutut yang teruk memerlukan penggantian total. Sebenarnya, dalam situasi seperti ini, osteoartritis (atau penyebab lain yang disebutkan di atas) telah memakan bahagian atas tulang paha dan tibia dengan begitu teliti sehingga keduanya mesti digantikan oleh struktur logam tiruan.
Kerosakan dalam dan lama juga boleh mempengaruhi patella; sebagai hasilnya, jumlah prostesis dikembangkan yang juga sesuai untuk kemungkinan ini.
Cantuman penggantian lutut total adalah sejauh ini, prosedur yang paling banyak dilakukan.
PROSTHESIS PIHAK (ATAU SATU-KOMPARTMENTAL) DI KNEE
Apabila hanya terdapat satu hujung tulang yang rosak atau usang, prostesis separa digunakan.
Dari laman web: adrianorusso.it
Oleh kerana ini adalah keadaan patologi yang jarang berlaku (biasanya keseluruhan struktur sendi terjejas), prostesis separa jarang ditanam (hanya satu dari empat orang dengan osteoartritis). Ia juga mempunyai kekurangan, yang akan dibincangkan kemudian.
JANGKA MASA PROSESIS
Keseluruhan prostesis berlangsung sekitar 15-20 tahun.
Prostesis separa, sebaliknya, mempunyai jangka hayat yang lebih pendek: sekitar 10-15 tahun.
Tempoh pra operasi
Tempoh sebelum operasi boleh menjadi asas untuk memendekkan pemulihan selepas operasi.
Berjalan, misalnya, memberi manfaat besar kepada otot dan ligamen.
Cadangan lain yang sangat penting adalah melakukan senaman regangan otot dan tendon untuk anggota badan bawah dan penguatan otot untuk anggota badan bahagian atas.
PEPERIKSAAN INSTRUMEN
Semasa fasa pra-operasi, pesakit menjalani pelbagai pemeriksaan radiologi dan elektrokardiografi instrumental.
Tujuannya adalah untuk mengenali pesakit secara menyeluruh, menjelaskan keadaan kesihatannya secara umum, anatomi lutut yang tepat (prostesis dibuat untuk mengukur), dan lain-lain. Mendapatkan maklumat ini meningkatkan kadar kejayaan intervensi.
Bagaimana anda melakukannya? Prosedurnya
Operasi ini dilakukan oleh pakar bedah ortopedik lutut, yang menggunakan bantuan perunding dan pakar bius. Adalah sangat penting bahawa pakar bedah operasi mengetahui sejarah klinikal pesakit dan anatomi lutut yang tepat di mana prostesis akan ditanamkan. Prostesis, sebenarnya, agar dapat berfungsi dengan betul, mesti dibuat untuk mengukur.
ANESTHESIA
Pembedahan penggantian lutut (jenis keseluruhan dan separa) biasanya dilakukan di bawah anestesia umum.Namun, juga mungkin untuk memilih anestesia epidural, di mana hanya bahagian bawah badan yang mati rasa sakit. Mereka yang memilih pilihan kedua ini, bagaimanapun, tidak sedar, kerana mereka mesti menggunakan ubat penenang yang kuat.
JUMLAH OPERASI PROSTHESIS
Setelah anestesia berlaku, operasi sebenar akan bermula. Prosedur ini boleh berlangsung dari satu hingga tiga jam dan merangkumi tiga momen penting:
- Sayatan di patella
- Penyingkiran hujung tulang femur dan tibia yang haus
- Penggantian dengan sendi buatan
Sayatan dibuat di mana patela berada, yang dipindahkan ke satu sisi, untuk mendapat akses percuma ke seluruh implan sendi lutut. Pada ketika ini, kami meneruskan penyingkiran hujung tibia dan femur yang sudah usang dan penggantiannya dengan plat logam.
Bahagian distal femur digantikan oleh plat melengkung; bahagian proksimal tibia, sebaliknya, digantikan dengan plat rata.
Dari laman web: francescobove.com
Di antara dua plat, yang dilekatkan pada tulang dengan bahan yang disebut "semen", elemen spacer plastik (atau sisipan) dimasukkan. Ia memainkan peranan yang sama dengan tulang rawan artikular, mengelakkan gesekan femur dan tibia secara langsung.
Sekiranya patela juga rosak, pada bahagian atas, plat logam digunakan di bahagian dalam.
Pada akhir prosedur, sayatan ditutup dan dijahit.
OPERASI PROSTHESIS PIHAK
Operasi ini melibatkan sayatan kecil, dibandingkan dengan prosedur sebelumnya yang dijelaskan, dan penyingkiran bahagian tulang tunggal, atau tulang paha atau tibia.
BERBANDING DUA PROSES
Prostesis separa kurang invasif daripada keseluruhan. Sebenarnya, ia memerlukan masa penyembuhan yang lebih pendek, kerana sayatan lebih dangkal dan proses pemulihan lebih pendek.
Namun, ia mempunyai kelemahan yang signifikan, yang menyebabkan pakar bedah memilih keseluruhan prostesis dalam kebanyakan kes.
Kekurangan gigi palsu separa
- Ia berlangsung kurang daripada jumlah keseluruhan prostesis. Operasi untuk mengganti prostesis lama sangat bermasalah, lebih daripada operasi pertama. Contohnya, gam (atau simen) yang digunakan untuk memperbaiki plat sangat kuat dan sangat sukar untuk mengeluarkannya.
- Ia menawarkan faedah terapi yang lebih sedikit daripada gigi palsu penuh. Rasa sakitnya, sebenarnya dapat berulang setelah beberapa waktu, kerana degenerasi sendi adalah proses progresif, yang memakan bahagian tulang yang belum digantikan oleh prostesis.
PROSESIS YANG MEMILIH? KRITERIA PEMILIHAN
Pilihan jenis prostesis yang akan digunakan adalah bergantung kepada pakar bedah, yang mendasarkan pertimbangannya pada elemen berikut:
- Umur pesakit
- Patologi asas
- Berat badan
Kerana kepentingannya, usia pesakit memerlukan perhatian khusus.
Untuk warga tua. Sekiranya kerosakan sendi terhad, prostesis separa mungkin juga sesuai, cantumannya kurang melemahkan dan menyerang. Sebenarnya, walaupun penyelesaian ini kurang tahan lama, pesakit tua tidak mungkin menjalani operasi kedua untuk menggantikan prostesis yang usang.
Untuk pesakit muda atau pertengahan umur. Sekiranya kerosakan sendi teruk dan didapati bahawa tidak ada ubat yang berkesan, prostesis yang paling sesuai adalah jenis keseluruhan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menangguhkan pembedahan penggantian selama mungkin.
TERUS: Prostesis lutut - Pemulihan selepas pembedahan, Risiko dan Faedah »
