Spermiogram adalah ujian makmal yang bertujuan untuk mengkaji cairan mani, yang masih dianggap alat asas dalam penilaian kesuburan lelaki. Jawapan yang diberikan oleh spermiogram mengenai kapasiti pembiakan tidak pasti, kerana ini adalah kajian in vitro yang mungkin tidak menggambarkan tingkah laku cecair mani dalam sistem pembiakan wanita. Selanjutnya, kajian spermiogram merujuk kepada ejakulasi tunggal dan mungkin terjadi, misalnya, bahawa dalam episod tertentu jumlah spermatozoa hanya kadang-kadang lebih rendah daripada had yang dianggap normal, atau bahawa keupayaan membuahi tetap dipertahankan. Walaupun terdapat had ini, spermiogram tetap menjadi ujian tahap pertama yang penting untuk klasifikasi kemandulan lelaki.
Sumbangan asas pesakit terhadap kejayaan spermiogram
Agar hasil spermiogram dapat dipercayai, adalah penting bagi pesakit untuk menghormati beberapa peraturan asas. Khususnya, diperlukan:
- pantang lengkap dari aktiviti seksual tidak kurang dari tiga hari dan tidak lebih dari lima hari.
- Ejakulasi diperoleh secara eksklusif dengan melancap (mengelakkan, kecuali jika diperintahkan sebaliknya, penggunaan kondom atau teknik gangguan yang terganggu).
- Sebelum melancap, lakukan kebersihan tangan dan zakar yang mencukupi.
- Kumpulkan keseluruhan pelepasan cecair mani dalam balang steril; setelah ejakulasi, peras zakar untuk melepaskan semua cairan mani dari uretra.
- Gunakan bekas yang sesuai dan steril (digunakan pengumpul air kencing mulut lebar, dengan label dengan nama pesakit).
- Tutup bekas dengan berhati-hati untuk mengelakkan kehilangan sampel secara tidak sengaja semasa pengangkutan dan penghantaran.
- Selepas ejakulasi, minta sampel dicegah oleh makmal analisis dalam masa 30/60 minit, menyelamatkannya dari kejutan termal (kurang dari 20 ° C dan lebih dari 40 ° C). Atas sebab-sebab ini, jika boleh, pengumpulan sampel harus dilakukan dijalankan secara langsung di makmal.
- Laporkan rawatan dan penyakit (terutamanya dengan demam) yang berlaku dalam tiga bulan terakhir kepada profesional penjagaan kesihatan. Laporkan juga kehilangan sampel semasa pengumpulan atau pengangkutan, dan pelanggaran peraturan lain yang disenaraikan di atas.
Apakah yang terdiri daripada peperiksaan?
Semasa spermiogram, tiga parameter asas cairan mani dikaji: kepekatan (bilangan), motilitas (kemampuan bergerak) dan morfologi (bentuk) spermatozoa. Ketiga-tiga ciri ini mempengaruhi keupayaan persenyawaan yang sama, iaitu kemampuan untuk menaikkan serviks dan rahim ke lokasi sel telur, menjalani kapasitasi (serangkaian transformasi yang meningkatkan kapasiti pembajaan), menembus korona radiata, mengorbankan diri sendiri untuk melemahkan daya tahan zona pelucida dan membiarkan sperma tunggal membuka jalan menuju inti, di mana ia akan menggabungkan warisan genetiknya dengan oosit.
Hasil spermiogram
Organisasi Kesihatan Sedunia (WHO) menganggap ejakulasi normal sebagai berikut:
Parameter rujukan lain: fruktosa:> 13 µmol / ejakulasi; pH mani: 7.2-8.0; sel darah putih: kurang daripada 1 juta / ml.
Catatan: julat normal mungkin berbeza dari makmal ke makmal, juga berkaitan dengan sumber bibliografi yang diteliti.
Kemungkinan hasil spermiogram:
- Normozoospermia: ejakulasi normal, mengikut nilai rujukan.
- Astenozoospermia: perubahan motilitas spermatozoa.
- Oligozoospermia (atau hanya oligospermia): bilangan spermatozoa berkurang.
- Cryptospermia: kekurangan sperma yang teruk (ketiadaan sperma dalam ejakulasi tetapi kehadiran sperma dalam sentrifugasi).
- Azoospermia: ketiadaan spermatozoa dalam cecair mani.
- Teratozoospermia: perubahan morfologi spermatozoa.
- Hypospermia atau oligoposia atau hypoposia: pengurangan isipadu ejakulasi.
- Hyperposia: peningkatan jumlah ejakulasi.
Oligoastenoteratozoospermia: perubahan semua pemboleh ubah.
Hasil spermiogram, mempertimbangkan premis yang dibuat pada awal artikel, mesti disahkan dalam dua pemeriksaan berikutnya, dikumpulkan dalam selang waktu antara satu minggu dan tiga bulan. Sampel ketiga mesti dikumpulkan sekurang-kurangnya satu perempat selepas spermiogram pertama, untuk mempunyai populasi sperma yang baru untuk analisis (kerana masa pematangan sel kuman lelaki adalah kira-kira 75 hari, diikuti oleh 10- 15 hari lagi pematangan epididimis). Pertimbangan terakhir ini juga menjadikannya perlu - untuk mengesahkan hasil terapi yang dilakukan - menunggu sekurang-kurangnya tiga bulan dari awalnya sebelum mengulangi spermiogram.