Kontraindikasi dan amaran untuk digunakan
Penggunaan terazosin dapat menyebabkan penurunan tekanan darah kerana efek vasodilatornya, yang dalam beberapa kes, terutama pada subjek yang menderita tekanan darah rendah, dapat menyebabkan pening, kelemahan dan bahkan pingsan; dalam kes ini, pesakit harus tidur tempat tidur, berbaring, sehingga gejala hilang. Permulaan pening dan sinkop secara tiba-tiba selepas pemberian terazosin jauh lebih besar pada pesakit yang menggunakan ubat antihipertensi lain, khususnya ubat-ubatan kelas perencat ACE atau diuretik; oleh itu disarankan untuk mengelakkan pemberian terazosin bersama ubat-ubatan tersebut atau sekurang-kurangnya mempertimbangkan penyesuaian dos yang berhati-hati. Langkah pencegahan khusus ini untuk mengelakkan penggunaan ubat antihipertensi bersama dengan terazosin sangat berguna untuk mengelakkan timbulnya hipotensi yang teruk.
Satu lagi jenis ubat yang tidak disyorkan untuk digunakan bersama dengan terazosin adalah perencat fosfodiesterase jenis 5, seperti sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) dan vardenafil (Levitra); oleh itu pesakit yang mengambil terazosin dinasihatkan untuk berjumpa dengan doktor anda terlebih dahulu jika anda menggunakan ubat-ubatan di atas untuk rawatan disfungsi ereksi.
Dari beberapa kajian klinikal, timbulnya hipotensi ortostatik setelah pemberian terazosin lebih besar pada pesakit yang dirawat untuk gejala hiperplasia prostat jinak daripada yang dirawat untuk hipertensi arteri, dengan kejadian yang lebih tinggi pada pesakit berusia lebih dari 65 tahun; ini jelas disebabkan oleh dos terazosin yang digunakan, yang sering kali lebih tinggi pada pesakit yang menderita BPH.
Sebelum memulakan rawatan hiperplasia prostat jinak dengan terazosin, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan dengan teliti untuk mengecualikan bahawa gejala tersebut sebenarnya disebabkan oleh kanser prostat, berulang walaupun semasa rawatan; dalam hal ini, disarankan untuk melakukan rektum digital pemeriksaan prostat dan penentuan antigen spesifik prostat (PSA). Sebenarnya, kepekatan plasma antigen spesifik prostat adalah alat penting untuk mengesan kehadiran atau ketiadaan kanser prostat. Sekiranya kepekatan plasma antigen spesifik prostat lebih besar dari 4 ng / ml, disarankan untuk melakukan pemeriksaan lain dan mungkin biopsi prostat, kerana nilai-nilai ini mungkin menunjukkan adanya barah prostat.
Kelemahan lain dari rawatan dengan terazosin boleh berlaku semasa pembedahan pembuangan katarak; pada beberapa pesakit yang sebelumnya dirawat dengan terazosin bermulanya Sindrom Floppy Iris Intra-operasi, yang terdiri daripada penyempitan iris dan penyusutan murid; dalam kebanyakan kes, pesakit telah menghentikan rawatan dengan terazosin baru-baru ini, 2 hingga 14 hari sebelum pembedahan, tetapi dalam beberapa kes yang sangat jarang, pesakit telah menghentikan rawatan lebih dari 5 bulan sebelum pembedahan. Oleh itu, sekiranya pesakit sudah mengetahui bahawa dia mesti menjalani pembedahan untuk membuang katarak, tidak dianjurkan untuk memulakan rawatan dengan terazosin. Juga disarankan agar pakar oftalmologi dan pakar bedah, semasa penilaian sebelum operasi, untuk memastikan kemungkinan bahawa pesakit telah dirawat dengan terazosin, untuk memiliki semua maklumat dan cara yang diperlukan (seperti misalnya cincin yang ia digunakan untuk pembesaran iris) untuk melakukan pembedahan dengan sebaik mungkin.
Terazosin dimetabolisme, seperti kebanyakan ubat, oleh keluarga besar enzim CYP450, terutama oleh isoenzim CYP3A4. Oleh itu, semua perencat sistem enzim CYP450, khususnya perencat isoenzim CYP3A4, dapat menyebabkan perubahan dalam kepekatan plasma terazosin. Sebenarnya, pemberian terazosin bersama dengan ketoconazole, yang merupakan perencat kuat CYP3A4, menyebabkan peningkatan kepekatan terazosin plasma yang ketara; oleh itu, penggunaan kedua-dua ubat ini tidak digalakkan. Tambahan pula, kerana terazosin dimetabolisme hampir keseluruhannya oleh hati, pemberian ubat kepada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu secara sederhana atau teruk tidak disarankan, walaupun kajian klinikal khusus mengenai kesan terazosin pada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu teruk tidak digalakkan. lengkap.
Sekiranya terdapat terazosin yang berlebihan, penurunan tekanan darah mungkin berlaku, menyebabkan pengsan, dengan muntah dan cirit-birit; untuk menurunkan kadar terazosin plasma sekiranya berlaku dos berlebihan, disarankan untuk menjalani lavage gastrik, untuk mengurangkan penyerapan ubat, dan memberi vasokonstriktor untuk mengatasi penurunan tekanan darah.
Kehamilan dan penyusuan
Sebelum memulakan rawatan dengan terazosin, pesakit mesti memaklumkan kepada doktor mengenai status kehamilannya atau merancangnya dalam masa terdekat, untuk membincangkan dengan doktor mengenai risiko dan faedah yang timbul daripada penggunaan ubat tersebut semasa kehamilan.
Hingga kini, belum ada kajian klinikal yang tepat mengenai penggunaan terazosin selama kehamilan dan kemungkinan risiko yang timbul darinya.Oleh itu, cadangan dan nasihat mengenai penggunaan terazosin semasa kehamilan dapat dibuat berdasarkan kajian klinikal yang dilakukan pada haiwan. Sebagai contoh, dalam kajian yang dilakukan pada tikus diperhatikan bahawa pemberian terazosin semasa kehamilan menyebabkan penyerapan semula janin dan penurunan berat janin; namun perlu diperhatikan bahawa dos terazosin yang diberikan adalah sekitar 1300 kali lebih besar daripada dos terapeutik maksimum yang digunakan pada manusia. Dalam kajian klinikal yang sama, kali ini pada arnab, diperhatikan bahawa pemberian terazosin semasa kehamilan menyebabkan penyerapan semula janin, penurunan berat janin dan jumlah tulang rusuk yang lebih besar daripada biasa (dalam kes ini dos terazosin yang diberikan adalah sekitar 160 kali lebih tinggi daripada dos terapeutik maksimum yang digunakan pada manusia). Akhirnya, dalam kajian postnatal yang dilakukan pada tikus yang diberi dos terazosin kira-kira 300 kali lebih tinggi daripada dos terapeutik maksimum yang digunakan pada manusia, peningkatan kematian selepas bersalin diperhatikan selama tiga minggu pertama kehidupan bayi baru lahir. Berdasarkan kajian klinikal ini, kerana data manusia yang tidak mencukupi, penggunaan terazosin semasa kehamilan adalah kontraindikasi.
Oleh kerana tidak ada data yang cukup mengenai kemungkinan rembesan terazosin dalam susu ibu, disarankan untuk mengelakkan penggunaan ubat ini semasa menyusui, terutama pada masa pertama kehidupan bayi yang baru lahir, atau mencari ubat alternatif yang lebih selamat.
Kesan sampingan dan tidak diingini
Bersama dengan kesan terapeutik yang diinginkan, ubat juga boleh menyebabkan kesan sampingan atau yang tidak diingini. Walaupun kebanyakan pesakit yang menggunakan ubat tersebut tidak mengalami kesan sampingan, adalah kewajiban profesional untuk menyebut semua kemungkinan kesan sampingan yang mungkin berlaku berikutan pemberian ubat tertentu, memastikan bahawa pesakit mendapat maklumat yang baik dan yang boleh memberitahu doktor anda jika ada kesan ini berlaku.
Kesan yang tidak diingini yang paling biasa yang boleh berlaku berikutan pemberian terazosin adalah pening, kerana kesan hipotensi ubat, yang berlaku pada sekitar 9% pesakit yang dirawat. Satu lagi kesan terazosin yang tidak diingini adalah pengsan secara tiba-tiba, yang mempengaruhi kira-kira satu peratus pesakit yang dirawat; untuk mengelakkan kesan ini berlaku atau mengurangkan tahapnya, disarankan untuk tidak bangun secara tiba-tiba, tidak tinggal terlalu lama. Berdiri lama masa dan jangan terlalu banyak mendedahkan diri kepada iklim yang panas; jika anda merasakan pengsan yang akan berlaku, disarankan untuk berbaring selama beberapa minit dan kemudian - sebelum bangun - duduk beberapa minit lagi. Kesan sampingan yang lain adalah kemunculan sindrom iris bendera (Intra-operative Floppy Iris Syndrome, yang terdiri daripada penyempitan iris dan pengurangan murid), yang boleh berlaku semasa operasi untuk pembuangan katarak, yang merumitkan operasi: jika tidak dikendalikan dengan betul, komplikasi ini boleh mengganggu hasil positif pembedahan itu sendiri.
Kesan sampingan lain yang kurang kerap adalah yang berkaitan dengan sistem gastrointestinal, seperti sembelit, cirit-birit, sakit perut, dispepsia dan mual; yang berkaitan dengan buah pinggang dan saluran kencing, seperti peningkatan pengeluaran air kencing dan keperluan kerap membuang air kecil; yang berkaitan dengan sistem pernafasan, seperti kesesakan hidung dan dispnea; yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular seperti takikardia, aritmia, edema, jantung berdebar-debar, hipotensi ortostatik dan iskemia periferal.
