Tiroiditis

Generaliti

Tiroiditis adalah proses keradangan kronik yang mempengaruhi kelenjar tiroid; Terdapat beberapa bentuk, yang paling umum, yang akan kita tangani dalam artikel ini, adalah tiroiditis Hashimoto. Dalam penyakit ini, kelenjar berbentuk rama-rama yang terletak di kawasan anterior leher - tepatnya tiroid - rosak oleh antibodi yang tidak normal. Atas sebab ini, penyakit ini termasuk dalam kumpulan tiroiditis autoimun.

Sebagai tindak balas kepada serangan sistem kekebalan tubuh, sel-sel tiroid mengembangkan proses keradangan kronik, yang dalam banyak kes menyebabkan pengurangan kelenjar yang berfungsi. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa tiroiditis Hashimoto adalah penyebab hipotiroidisme yang paling biasa.

Punca

Sebab-sebab mengapa sistem kekebalan tubuh (yang biasanya melindunginya dan membantunya melawan jangkitan) menghasilkan antibodi yang menyerang kelenjar tiroid dan membuatnya tidak dapat menghasilkan jumlah hormon yang mencukupi belum difahami sepenuhnya. Mempunyai asal-usul multifaktorial dan telah dikaitkan, sebagai contoh, dengan faktor keturunan dan diet (peningkatan pengambilan yodium secara tiba-tiba dapat memperburuk proses autoimun), dengan hubungan seks (ia lebih biasa pada wanita berbanding lelaki, dengan nisbah 5-10: 1) dan usia (khas dewasa kedua ). Selanjutnya, tiroiditis Hashimoto sering dikaitkan dengan penyakit autoimun lain (penyakit seliak, diabetes tipe I, penyakit Addison, vitiligo, rheumatoid arthritis, dll.). Pada dekad kedua kehidupan, ia mempengaruhi sekitar satu hingga dua peratus populasi, sementara antara lima puluh hingga enam tahun ada hingga 3-4% subjek.

Istilah "Hashimoto's" berasal dari doktor Jepun pertama, Dr. Hakaru Hashimoto, yang pada tahun 1912 menggambarkan kes tiroiditis pertama dengan penyusupan leukosit, yang sekarang juga dikenali sebagai tiroiditis autoimun kronik.

Gejala dan komplikasi

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Penyakit Hashimoto

Tiroiditis limfositik kronik (atau Hashimoto) boleh kekal tanpa gejala untuk masa yang lama dan biasanya mempunyai permulaan yang halus. Perkembangannya perlahan, biasanya memakan masa beberapa tahun dan pada tahap lanjut menyebabkan kerosakan pada kelenjar tidak dapat dipulihkan. Oleh itu terdapat penurunan hormon tiroid dalam aliran darah, disertai dengan permulaan gejala hipotiroidisme klasik.

Manifestasi klinikal tiroiditis Hashimoto sangat berbeza bergantung pada tahap penyakit dan keparahan hipotiroidisme yang timbul. Pada mulanya, pesakit mungkin melihat gejala seperti kelemahan dan mudah keletihan, yang mungkin disalah anggap sebagai tanda usia. tiroiditis Hashimoto menjadi lebih melumpuhkan; contohnya, kulit pucat dan sejuk, toleransi berkurang pada suhu rendah, sembelit, kemurungan, hiperkolesterolemia, kenaikan berat badan terutama disebabkan oleh penahan air (wajah, khususnya, kelihatan seperti bengkak), suara serak , menorrhagia (pada wanita), sakit sendi otot dan kekejangan.

Kebolehubahan simptom tiroiditis Hashimoto merumitkan diagnosis klinikalnya, yang dibuat melalui penyelidikan makmal sederhana pada sampel darah.

Sebagai tindak balas kepada penurunan kadar hormon tiroid dalam darah, pituitari (unit kawalan kecil yang mengatur fungsi sistem endokrin) cuba mengimbangi defisit ini dengan merangsang tiroid untuk mempercepat aktivitinya. Untuk melakukan ini, hipofisis meningkat rembesan TSH (hormon perangsang tiroid), yang dalam jangka panjang menyebabkan pembesaran kelenjar pampasan. Atas sebab ini, tiroiditis Hashimoto boleh disertai oleh gondok, pembengkakan yang ketara di kawasan anterior leher yang disebabkan oleh peningkatan jumlah kelenjar tiroid; selain kesan estetik dan psikologi, gondok yang besar dapat menyebabkan pernafasan dan masalah menelannya, ketika penyakit ini masih pada tahap awal, oleh itu pesakit yang menderita tiroiditis dapat merasakan sensasi ketegangan di kawasan anterior leher.

Goiter adalah salah satu komplikasi akhir penyakit Hashimoto dan seperti tanda-tanda lain yang akan kita lihat kemudian, ia dapat dicegah dengan berkesan dengan "terapi penggantian yang mencukupi. Kerana peningkatan tahap kolesterol LDL, seseorang yang terkena penyakit ini, yang belum dapat dirawat dengan secukupnya, menimbulkan risiko kardiovaskular yang tinggi, semakin meningkat dengan kemungkinan terjadinya kardiomegali (pembesaran patologi jantung). Pada penyakit Hashimoto yang lanjut, kemurungan yang teruk juga sering terjadi, dengan penurunan yang signifikan dalam kemampuan libido dan mental.

Akhirnya, hipotiroidisme teruk yang tidak dapat diubati dengan baik boleh menyebabkan myxedema, di mana wajah pesakit (mulut separuh terbuka, kulit tebal dan berkerut, rambut dan kening sedikit), kulitnya (kekuningan, tebal, pucat, sejuk dan kering) dan kuku (kering dan rapuh) mempunyai ciri khas.

Semasa evolusi tiroiditis mungkin juga terdapat periode sementara yang ditandai dengan hipertiroidisme, iaitu oleh kelebihan hormon tiroid dalam darah, akibat pecahnya folikel yang cedera akibat proses autoimun.