Kanser tiroid

Sebab dan Pengelasan

Kanser tiroid disebabkan oleh perkembangan sel-sel tertentu yang tidak normal pada kelenjar mirip kupu-kupu ini yang terletak di pangkal leher tepat di bawah epal Adam.

Kanser tiroid sangat kerap muncul dalam bentuk jinak dan agak jarang dalam bentuk ganas (dengan andaian dalam hal ini nama barah tiroid).

Tumor jinak sangat meluas, dengan "kejadian yang sekitar 25-50% daripada populasi: mereka disebut nodul jinak dan dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan masalah tertentu, sehingga ia tidak diketahui sepenuhnya atau kadang-kadang ditemui. palpasi atau pemeriksaan ultrasound. Hanya pada sebahagian kecil pesakit, nodul tiroid menunjukkan gambaran simptom khas tirotoksikosis (kelebihan hormon tiroid) atau berkembang sehingga menimbulkan masalah dengan fonasi dan menelan (dengan mampatan tisu di sekitarnya).

Lebih jarang (kurang daripada 10% kes) adalah nodul tiroid malignan, yang boleh menjadi jenis berikut:

papillary: yang paling meluas (70-80% karsinoma tiroid), ia sering berlaku pada pesakit muda (berumur antara 30 hingga 50 tahun) dan dicirikan oleh tahap keganasan yang rendah, yang cenderung meningkat pada pesakit tua.
Follicular: mewakili 5 hingga 15% daripada semua kanser tiroid dan dijumpai kebanyakan di kalangan orang tua. Ia lebih agresif daripada karsinoma papillary, tetapi mengekalkan pertumbuhan perlahan dan prognosis yang agak baik. Seperti yang sebelumnya, ia mempengaruhi sel-sel folikel tiroid (bertanggungjawab untuk sintesis hormon tiroid T3 dan T4).
Medullary: mewakili kira-kira 4-5% tumor tiroid dan berkembang pada tahap sel C, yang bertanggungjawab untuk penghasilan hormon calcitonin. Umumnya mempengaruhi orang yang berumur 50 tahun ke atas dan dicirikan oleh beberapa kekhasan: sebenarnya ia boleh sporadis atau keluarga (keturunan gen yang tidak normal) dan dikaitkan dengan tumor atau patologi lain dari sistem endokrin. Prognosis adalah baik apabila karsinoma terbatas pada tiroid dan lemah apabila terdapat metastasis.
Anaplastik: kini jarang terjadi pada karsinoma tiroid (kira-kira 1% kes), ia dijumpai pada orang tua dengan gondok besar yang lama dan mempunyai "keganasan yang sangat tinggi. Ini dicirikan oleh" pembesaran kelenjar yang cepat dan menyakitkan , mempengaruhi sel folikel dan sangat sukar untuk dirawat.
Bentuk tumor ganas yang agak jarang ditunjukkan oleh limfoma tiroid dan karsinoma sel skuamosa.

Kejadian barah tiroid dalam senario keseluruhan neoplasma ganas adalah sekitar satu, satu setengah persen, antara 10 hingga 40 kes baru per tahun setiap juta penduduk. Peningkatan kejadian yang didokumentasikan dalam beberapa tahun terakhir tampaknya disebabkan oleh peningkatan teknik diagnostik ultrasound.

Lebih kerap berlaku di kalangan wanita, penyebab barah tiroid - dengan perkiraan tertentu - 6 kematian per tahun setiap juta penduduk.

Gejala Kanser Tiroid

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Kanser Tiroid

Seperti yang telah kita lihat, barah tiroid tumbuh dengan sangat perlahan dan invasif pada kebanyakan kes. Oleh itu, terdapat tempoh latensi yang panjang antara induksi tumor dan manifestasi klinikal; akibatnya penyakit ini sering tidak dapat dikesan seumur hidup.

Gejala ciri adalah kehadiran nodul di kawasan anterior leher, sesuai dengan tapak anatomi kelenjar. Namun, seperti yang dijangkakan, hanya sebilangan kecil nodul yang mempunyai ciri-ciri malignan.

Terutama pada pesakit muda, gejala permulaan mungkin ditunjukkan oleh pembesaran kelenjar getah bening laterokerviks. Pada peringkat lanjut, gejala ini mungkin dikaitkan dengan perubahan nada suara (suara serak - disfonia), rasa sakit meresap di kawasan anterior leher dan disfagia (kesukaran dan kesakitan ketika menelan).

Faktor-faktor risiko

Nodul lebih cenderung berubah menjadi ganas apabila: tidak disertai dengan tirotoksikosis (ia diklasifikasikan sebagai sejuk pada pemeriksaan scintigraphic), peningkatan konsistensi (diklasifikasikan sebagai padat pada pemeriksaan ultrasound), ia mempunyai tepi yang tidak teratur dan vaskularisasi intraparenchymal (dengan echocolordoppler) dan menyebabkan gangguan mampatan (dysphonia, dysphagia). Faktor risiko lain dalam pengertian ini ditunjukkan oleh pendedahan sebelumnya kepada radiasi (termasuk yang diberikan untuk tujuan terapeutik atau berkaitan dengan bencana nuklear) dan keakraban untuk gondok dan sindrom seperti barah tiroid medula, neoplasia endokrin berganda dan poliposis adenomatous yang biasa. Kejadian kanser folikular juga lebih tinggi di kawasan iodokaren, di mana gondok nodular endemik (yang dapat dicegah melalui penggunaan garam beryodium).