Oleh Doktor Nicola Sacchi - Pengarang buku: Dadah dan doping dalam sukan -
Tindak balas keradangan dan keradangan
Proses keradangan adalah sistem tindak balas selular yang kompleks yang membawa serangkaian kejadian biokimia yang diaktifkan untuk memperbaiki tisu yang rosak.
Tindak balas keradangan atau phlogosis dicapai melalui pengeluaran banyak kelas molekul autacoid (bahan yang menghasilkan tindak balas secara langsung pada sel yang melepaskannya dan / atau pada sel yang berdekatan) yang bertanggungjawab untuk pengubahsuaian biokimia pelbagai jenis yang diperlukan untuk mengasingkan dan mengaktifkan proses tindak balas terhadap agen berbahaya. Keradangan adalah mekanisme pertahanan yang tidak spesifik, yang merupakan tindak balas perlindungan terhadap tindakan berbahaya yang disebabkan oleh agen fizikal, kimia dan biologi, yang objektif akhirnya adalah penghapusan penyebab kerosakan sel dan pembaikan sel itu sendiri.Fenomena asas, yang merupakan tindak balas keradangan, termasuk vasodilatasi dan peningkatan kebolehtelapan, yang mendorong laluan cecair dan nutrien dari aliran darah ke tisu yang cedera; lebih-lebih lagi, penyusupan leukosit di kawasan lesi menentukan penghapusan struktur molekul yang rosak dan metabolit sisa. Oleh itu, keradangan berfungsi untuk memusnahkan dan mengurung agen yang merosakkan, tetapi pada masa yang sama berfungsi untuk menggerakkan rangkaian mekanisme yang menyokong membaiki atau mengganti tisu yang rosak, dan juga menyebabkan penurunan ambang kesakitan, keadaan yang diperlukan untuk mengelakkan kawasan yang cedera mengalami tekanan lebih lanjut yang boleh merosakkannya lebih banyak.
Secara klinikal, tanda-tanda keradangan kardinal adalah: kemerahan, bengkak, panas, sakit, perubahan fungsi kawasan yang meradang. Semua manifestasi tempatan peningkatan vaskularisasi dan kebolehtelapan tisu, diperlukan untuk memperbaiki kawasan yang cedera. Kejadian ini dipicu oleh pengeluaran prostaglandin tempatan, bahan yang dihasilkan dari asid arakidonik.
Keradangan, walaupun merupakan proses pemulihan tubuh, jika tidak dikawal boleh menyebabkan akibat negatif, seperti rasa sakit dan perubahan tisu yang kekal dan tidak dapat dipulihkan; oleh itu, selalunya jika berlaku keradangan, ubat-ubatan digunakan untuk mengurangkan gejala proses ini.
Ubat anti-radang bukan steroid
Ubat yang digunakan untuk merawat keradangan disebut anti-radang.Salah satu kelas utama ubat anti-radang adalah NSAID (ubat anti-radang bukan steroid).
Oleh itu, singkatan NSAID bermaksud kumpulan bahan dengan tindakan anti-radang, analgesik dan antipiretik dengan struktur molekul bukan steroid. Bahan-bahan ini bersaing dengan asid arakidonat dalam mengikat siklooksigenase (COX), enzim yang bertanggungjawab untuk langkah pertama dalam pengeluaran banyak molekul yang terlibat dalam proses keradangan.
Cascade asid arachidonic yang disebut adalah asas proses keradangan, sebenarnya badan menghasilkan apa yang disebut eicosanoids dari asid arachidonic: prostaglandin, prostacyclines, leukotrienes dan thromboxanes. Bahan ini terlibat dalam proses pertahanan dan pembaikan selular, akibatnya zat ini dihasilkan setiap kali rangsangan luaran (jangkitan, kerosakan mekanikal, tekanan termal atau kimia, dll.) Cenderung merosakkan tisu tertentu.
NSAID adalah alat perubatan utama untuk memerangi keradangan.Mereka sebenarnya digunakan dalam rawatan penyakit reumatik dan bukan reumatik seperti rheumatoid arthritis dan osteoarthritis, tetapi juga tendinitis, bursitis, dan dalam mana-mana dalam semua manifestasi yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal ditanggung oleh adanya fenomena keradangan, akibatnya juga sekiranya berlaku kecederaan akibat latihan sukan.
Penyalahgunaan NSAID: Kesan Sampingan
Penggunaan anti-radang yang berlebihan dan kronik boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan seperti:
- kerosakan gastrik dengan ulserasi selaput lendir kerana pengurangan pengeluaran prostaglandin gastroprotektif;
- nefritis, fungsi ginjal terjejas dan komplikasi ginjal kerana pengelupasan epitel buah pinggang;
- kerosakan hati;
- penyumbatan agregasi platelet dan pendarahan akibatnya kerana pengurangan pengeluaran tromboksana;
- penghambatan pergerakan rahim;
- reaksi hipersensitiviti terhadap NSAID (lihat alergi terhadap salisilat)
Penggunaan dan penyalahgunaan NSAID dalam sukan
Penggunaan anti-radang dalam sukan semestinya dibenarkan dalam menangani banyak kecederaan yang disebabkan oleh sukan.Para atlet sebenarnya menggunakan ubat ini untuk melegakan ketidakselesaan yang disebabkan oleh trauma, untuk mengurangkan gejala keradangan otot, tendon, tulang dan sendi.
NSAID tidak termasuk dalam kelas bahan yang dilarang oleh peraturan anti-doping, oleh itu atlet boleh menggunakannya tanpa dikenakan sekatan disiplin. Malah, zat ini juga digunakan secara rutin oleh atlet profesional untuk melegakan keradangan, kecederaan dan kesakitan akut yang disebabkan oleh sukan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, atlet menggunakan ubat ini dengan tidak betul dan tidak betul.
Terapi anti-radang untuk menyembuhkan kecederaan, yang hanya boleh diikuti selama 5/8 hari, sering diteruskan selama beberapa minggu. Penggunaan berterusan anti-radang berkali-kali menimbulkan kesan sampingan yang telah dijelaskan sebelumnya.Namun, atlet berusaha untuk pulih dengan cepat dari kecederaan sehingga menjejaskan kesihatan seluruh badan.
Penyelidikan yang dilakukan di beberapa negara jelas menunjukkan bahawa terdapat banyak penggunaan NSAID, kadang-kadang tidak dibenarkan oleh atlet. Selalunya atlet menggunakan ubat-ubatan ini tanpa berunding dengan doktor; tingkah laku ini boleh menyebabkan terapi yang tidak sesuai yang boleh menyebabkan penyalahgunaan dan boleh menyebabkan kerosakan pada kesihatan.Praktik ini sering membuktikan kekurangan keperluan perubatan mengenai dos yang digunakan, tempoh rawatan dan kesesuaian penggunaan. Semua ini dengan mudah boleh menyebabkan berlakunya banyak kesan sampingan yang dijelaskan.Penggunaan NSAID telah menjadi begitu semula jadi sehingga banyak kesan negatif yang sayangnya hanya diambil kira ketika berlaku sering tidak dipertimbangkan.
Sekiranya kesan analgesik sudah jelas dalam beberapa jam selepas mengambil NSAID, keadaan mengenai tindakan anti-radang sangat berbeza dan lebih kompleks. Sebenarnya, diperlukan beberapa minggu terapi untuk merawat keradangan akibat trauma dan kecederaan, Oleh itu, terutamanya untuk sukan yang disebabkan oleh sukan. Oleh itu, intervensi terapi juga berpanjangan secara berlebihan, yang jelas berisiko timbulnya kesan sampingan. Keadaan ini, yang sering disulitkan oleh kurangnya pengawasan perubatan, sering menjadi penyebab penyalahgunaan ubat-ubatan ini.
Selain itu, atlet juga menggunakan anti-radang untuk dapat bersaing dalam keadaan fizikal yang kurang optimum. Ramai atlet mengambil NSAID untuk bertanding atau hanya berlatih walaupun terdapat rasa sakit, radang sendi, trauma, dll. Ini menentukan penggunaan ubat-ubatan ini yang benar-benar salah yang boleh menyebabkan kerosakan serius pada kesihatan: melakukan aktiviti fizikal dan bahkan bertanding di bawah tindakan NSAID mengurangkan persepsi kesakitan, akibatnya seorang atlet yang tidak merasakan ketidakselesaan kemungkinan kecederaan disebabkan lebih -menahan kawasan yang cedera berisiko memperburuk keadaan, kerana ia tidak merasakan kesan keradangan, tetapi belum menyelesaikan kejadiannya. Umumnya keadaan radang mendorong sensasi kesakitan setiap kali kawasan meradang dirangsang, sementara berada di bawah kesan NSAID rasa sakit tidak dapat dirasakan dan atlet mengetatkan kawasan yang dimaksudkan sehingga meningkatkan gangguan, yang akan dirasakan kembali seperti itu apabila kesan ubat itu memudar.
Menggunakan anti-radang untuk mempromosikan penyembuhan dari kecederaan, trauma, lebam, tendinitis, dan lain-lain, adalah betul dari sudut pandang terapi, namun menjalani latihan fizikal lebih lanjut di bawah pengaruh ubat-ubatan ini menyebabkan memperburuk kecederaan yang ada.
Perlu juga ditambahkan bahawa beberapa kajian menunjukkan bahawa penggunaan NSAID meningkatkan prestasi daya tahan, melalui mekanisme yang belum diketahui, dan ini sering mewakili sebab lain penyalahgunaan NSAID.
Penjelasan yang mungkin untuk kesan ini dapat dihipotesiskan pada fakta bahawa prostaglandin juga bertindak dalam sistem saraf pusat, sebenarnya nampaknya ia meningkatkan aktiviti gabaergik penghambatan sistem saraf, oleh itu tindakan anti-radang, mengurangkan aktiviti sistem gabaergik, mengaktifkan sistem saraf sehingga meningkatkan kapasiti kerja fizikal.Selain itu, prostaglandin jenis E mengurangkan aktiviti adrenergik, akibatnya tindakan anti-radang, yang menghalang pembebasan prostaglandin ini, juga dalam hal ini dapat merangsang sistem saraf dengan menguatkan aktiviti "adrenergik". Kesan-kesan ini dapat memberikan manfaat yang mungkin, juga dari segi peningkatan kemampuan fizikal.
Penyalahgunaan NSAID oleh atlet adalah, untuk alasan di atas, adalah amalan yang sangat biasa yang boleh menyebabkan banyak risiko kesihatan. Oleh itu, untuk mengelakkan risiko ini, adalah penting untuk berjumpa doktor sebelum melakukan terapi ubat.