Aktiviti sukan dan patologi kardiovaskular

Stenosis aorta

Untuk stenosis aorta (SA) yang diperoleh, pertimbangan yang dibuat untuk bentuk kongenital umumnya berlaku (lihat artikel sebelumnya). Penting untuk diingat bahawa, dengan pengecualian bentuk dengan etiologi reumatik, stenosis aorta dewasa tidak jarang merupakan ungkapan proses degeneratif-kalsifik yang mempengaruhi injap aorta cacat.

Kekurangan aorta

Juga dalam kekurangan aorta (IA), dalam analogi dengan kekurangan mitral, etiologi yang berbeza dapat dikenali: kongenital (seperti pada beberapa injap bicuspid), reumatik, dari endokarditis infektif, sekunder kepada Marfan dll.
Pertimbangan umum yang dibuat untuk kekurangan mitral juga berlaku untuk kekurangan aorta, namun ingat bahawa dalam bentuk hemodinamik yang signifikan, biasanya gejala, kekurangan koronari relatif dapat terjadi semasa latihan.
Walau bagaimanapun, hemodinamik tekanan dalam kekurangan aorta mungkin muncul, sekurang-kurangnya secara teori, baik berkaitan dengan kenyataan bahawa pemendekan diastol dan pengurangan rintangan periferal (usaha dinamik) cenderung untuk mengurangkan jumlah darah yang memuntahkan.
Untuk tujuan praktikal, kekurangan aorta dapat didefinisikan sebagai ringan dengan adanya ukuran normal ventrikel kiri, fungsi ventrikel normal pada waktu rehat dan latihan (penyiasatan dengan radionuklid dan / atau ECHO ekspresi), dan tidak adanya tanda-tanda perifurgitasi aorta ( pembezaan tekanan tinggi, nadi cepat, dan lain-lain); sederhana apabila tanda-tanda periferal AI cukup ketara tetapi ukuran ventrikel kiri hanya sedikit meningkat dan fungsi ventrikel pada waktu rehat dan semasa bersenam adalah normal; teruk dalam kes lain.

INDIKASI
Dalam kes dengan AI sederhana dan teruk, aktiviti sukan yang kompetitif tidak akan dibenarkan.
Dalam kes dengan AI ringan, aktiviti usaha minimum akan dibenarkan. Walau bagaimanapun, pemantauan yang teliti terhadap ukuran dan fungsi ventrikel kiri dari masa ke masa ditunjukkan, mengurangkan jangka masa kecergasan hingga enam bulan.
Dalam kes terpilih, kelayakan juga dapat diberikan untuk kegiatan usaha menengah-tinggi, setelah pengawalan tingkah laku fungsi ventrikel kiri berada dalam keadaan tertekan.

Perhatian khusus kemudian harus diberikan kepada subjek, terutama yang berusia muda, menjalani pembedahan jantung dan pemakai prostesis injap seperti itu; sekiranya terapi antikoagulan diperlukan untuk melarang sukan dengan kemungkinan trauma atau jatuh untuk mengelakkan risiko hematoma.

Sekarang mari kita kaji situasi di mana pengesanan tanda-tanda klinikal instrumental, atau kemunculan beberapa gejala, menimbulkan masalah diagnostik yang tepat. Pada hakikatnya, ini adalah persoalan untuk menentukan sama ada kita berhadapan dengan patologi organik yang sebenar atau sama ada kita menghadapi tanda-tanda dan / atau gangguan yang bersifat fungsional, iaitu jinak. Akan diambil kira:
- pengesanan tekanan darah tinggi;
- pengesanan murmur jantung;
- anomali elektrokardiografi.
Tekanan darah normal pada orang dewasa bermaksud tekanan di bawah 140/90 mmHg; kita boleh bercakap mengenai hipertensi arteri yang stabil apabila nilai sama dengan atau lebih besar daripada 160/95 mmHg dijumpai selama sekurang-kurangnya dua lawatan. Hipertensi "Borderline" lebih tinggi daripada P.A. normal, tetapi kurang daripada 160/95 mmHg; hipertensi labil yang dengan nilai kadang-kadang di atas, kadang-kadang di bawah 140/90 mmHg.

Hipertensi arteri adalah penyakit yang mempengaruhi 10 hingga 20% populasi; dalam kebanyakan kes (95%) ia adalah jenis yang disebut "mustahak", iaitu primitif; dalam kes selebihnya ia disebabkan oleh patologi lain , kebanyakannya berasal dari renovaskular dan endokrin. Harus diingat bahawa hipertensi arteri adalah salah satu faktor predisposisi utama infark miokard.
Penemuan nilai tekanan darah tinggi pada subjek muda memerlukan penghentian aktiviti sukan dan pemeriksaan etiologi yang lengkap.Tidak termasuk kehadiran koarkasi aorta, malformasi arteri dan ketidakseimbangan endokrin, jika hipertensi arteri stabil, perlu dilakukan intervensi terapi yang sesuai, dan pelaksanaan ujian tekanan maksimum (di bawah terapi diet dan farmakologi); nilai stres yang tertekan tidak boleh melebihi 220 mmHg untuk BP sistolik dan 105 mmHg untuk tekanan darah diastolik.
Aktiviti yang disyorkan adalah tenis, ski alpine tidak di ketinggian tinggi, berbasikal rata dan berenang tidak kompetitif dan lain-lain; semua sukan yang melibatkan kekuatan isometrik dikecualikan.
Perbincangan yang berasingan harus dibuat mengenai "hipertensi arteri sistolik dalam kerangka sindrom hiperkinetik jantung, yang sering diperhatikan pada subjek muda, yang melibatkan, selain peningkatan tekanan darah, gejala seperti takikardia, berdebar-debar, kesukaran bernafas, pening, sakit dada Tidak jarang subjek yang terkena sindrom ini mempunyai keupayaan fizikal yang baik untuk bekerja, tetapi mereka boleh dikecualikan dari sukan yang sihat kerana nilai tekanan darah yang tidak normal. Pada kenyataannya, terbukti bahawa aktiviti sukan secara efektif merupakan salah satu langkah terapi yang dapat dilaksanakan dengan normalisasi nilai tekanan darah. Menurut kes dan takikardia yang berkaitan, ubat penyekat beta akan dikaitkan, yang menyebabkan pengurangan simpati rangsangan jantung dan penyumbatan.rangsangan norepinefrin beta-reseptor.

Lihat juga: Aktiviti fizikal dan hipertensi

Gumam jantung

Murmur jantung tidak semestinya mempunyai makna patologi; Sering dijumpai pada masa kanak-kanak, fungsional, iaitu tidak bersalah, murmur agak mudah dibezakan daripada organik, seperti patologi, murmur.
Murmur jantung terdiri daripada:

- rangkaian getaran akustik yang boleh disebabkan oleh anomali struktur yang menghalang aliran normal;
- peningkatan aliran melalui struktur normal (limpahan);
- pembalikan aliran itu sendiri, situasi di mana kecerunan tekanan berlaku di antara ruang jantung yang terlibat

Menggumam jantung, ciri-ciri berikut harus dinilai:

- fasa kitaran jantung di mana ia berada;
- intensiti, dinyatakan dalam darjah dari 1 hingga 6;
- tempat pendengaran;
- kekerapan dan kualiti suara.

Gumaman biasanya terdengar ketika aliran darah menjadi berpusing.
Murmur boleh menjadi sistolik, diastolik dan berterusan, bergantung pada masa yang mereka lakukan dalam kitaran jantung.
Murmur ejeksi sistolik disebabkan oleh stenosis injap organik biasanya protomesosistolik dengan sistolik pertengahan (bentuk berlian) atau kemudian jika kecerunan obstruktif adalah penting. Mereka yang disebabkan oleh hiperinflow (contohnya cacat atrium) berada pada protosystolic acme. Murmur sistolik regurgitasi disebabkan oleh kekurangan injap atrioventricular, atau kerusakan septum interventrikular.
Ejeksi atrium dan murmur diastolik pengisian ventrikel disebabkan oleh stenosis kedua-dua injap atrioventrikular organik dan berfungsi akibat limpahan. Murmur regurgitasi diastolik disebabkan oleh kekurangan semilunari aorta dan paru-paru yang disebabkan oleh perubahan organik intrinsik pada daun injap atau oleh pelebaran akar saluran masing-masing.
Murmur berterusan adalah bunyi yang bermula dengan systole dan berterusan melebihi nada kedua di seluruh atau sebahagian diastole. Ia berasal dari aliran yang bergerak dari kawasan rintangan tinggi ke kawasan rintangan rendah tanpa gangguan antara systole dan diastole. Ini umumnya disebabkan oleh komunikasi aorto-paru, fistula arteriovenous, perubahan corak aliran pada arteri atau urat.
Tempat duduk mendengar membezakan murmur menjadi mitral, aorta, paru, tricuspid, axillary, jugular, interscapulo-vertebral.
Penemuan murmur jantung dalam subjek yang mengamalkan sukan adalah "kejadian yang tidak biasa. Murmur sistolik, aorta dan paru-paru, yang disebut elektif, harus dianggap tidak mempunyai kepentingan patologi, yang merupakan ungkapan peningkatan isipadu sistolik dikeluarkan dengan peningkatan kelajuan melalui sistem injap normal.
Oleh kerana keadaan di awal murmur jantung berfungsi, sectrum excavatum dan punggung lurus, yang keduanya melibatkan pengurangan diameter sagital toraks dan pendekatan jantung ke dinding dada, harus diingat, yang memudahkan auskultasi sebarang murmur jantung minimum .
Dalam konteks murmur dan suara jantung yang dapat dikesan semasa pemeriksaan sistematik ahli sukan, klik dan murmur yang dirujuk pada prolaps injap mitral perlu mendapat perhatian khusus.

Dibimbing oleh: Lorenzo Boscariol