Prolaps injap mitral
Pada awal 1980-an, peningkatan ketersediaan ECO dan pengetahuan yang tidak lengkap bertanggungjawab untuk sebilangan besar diagnosis palsu sindrom prolaps injap mitral (sindrom Barlow). Wabak diagnosis palsu juga meluas kepada populasi sukan, sehingga menimbulkan sejumlah mangsa yang tidak bersalah, iaitu atlet yang, di beberapa pusat, secara sistematik ditolak kecergasan untuk sukan kerana fakta sederhana sebagai pembawa tanda-tanda ekokardiografi sindrom tersebut.
Walaupun prolaps injap mitral (PVM) masih merupakan anomali injap yang paling kerap berlaku dalam perubatan sukan, pada tahun-tahun berikutnya, masalahnya telah berkurang,
Doktor sukan telah belajar untuk "menguruskan", dalam kebanyakan kes, ahli sukan dengan prolaps injap mitral dan beralih ke Pusat Tahap II dan III hanya apabila terdapat perselisihan antara pelbagai perunding dan / atau "anomali adalah tahap yang signifikan. kepada ahli sukan dengan PVM berdasarkan, sebenarnya, pada dua aspek utama:
- diagnosis yang betul (pada atlet peringkat tinggi masalahnya mungkin kurang serius daripada yang diyakini, latihan sebenarnya boleh menyebabkan perubahan ketara dalam gambaran klinikal-instrumental);
- penilaian prognostik untuk tujuan penilaian kecergasan untuk aktiviti sukan, memandangkan anomali sering mempunyai makna jinak, tetapi kadang-kadang bertanggungjawab terhadap komplikasi serius termasuk, walaupun jarang, kematian mendadak dari sukan.
Definisi prolaps injap mitral
Istilah PVM mendefinisikan anjakan unggul atau penonjolan satu atau kedua kepingan mitral di atrium kiri semasa sistol, disebabkan oleh anomali struktur alat mitral (kepak, tali tendon, otot, papiler, anulus). Penonjolan, dan perubahan akibatnya dinamika risalah injap, boleh berubah dari ringan hingga parah dan bertanggung jawab untuk regurgitasi valvular, yang juga berubah-ubah tetapi biasanya sederhana.
Definisi prolaps injap mitral ini kelihatan sederhana dan lengkap, tetapi bukan jika kita menganggap bahawa elemen utama terdiri daripada aspek spatial anatomi, iaitu penonjolan abnormal dari mitral flaps ke atrium kiri, yang definisinya sebenarnya , jauh dari senang.Sebagai contoh, untuk menentukan PVM, pengarang Anglo-Saxon menggunakan istilah lain sebagai tambahan kepada yang pertama dari prolaps injap mitral, seperti floppy valve, injap mitral, flail valve, istilah yang tidak selalu setara antara satu sama lain, yang telah menghasilkan beberapa kekeliruan pada masa lalu.pada sarjana yang sama.
Pada masa ini, istilah "floppy valve" disediakan untuk kes-kes dengan perubahan struktur injap yang jelas (pemanjangan dan redundansi kepak) dan kekurangan mitral yang ketara, "iaitu untuk kes-kes yang kita tentukan sebagai" prolaps benar atau prolaps serius ". Istilah "flail valve" (floating valve) menunjukkan, sebaliknya, keadaan yang lebih serius, di mana pecahnya satu atau lebih tali tendon menyebabkan turun naiknya "atrium satu atau kedua-dua kepak." Istilah sindrom PVM seharusnya kes terpelihara di mana kelainan fungsi morfo injap disertai dengan tanda dan gejala disfungsi autonomi dan / atau neuroendokrin dan / atau tanda patologi lain seperti aritmia.
Kelaziman prolaps injap mitral pada populasi umum bervariasi antara 0,3 dan 17%, tetapi dapat dianggarkan rata-rata sekitar 4-6%. Ini terutamanya mempengaruhi seks wanita (nisbah kira-kira 2: 1 rata-rata), dengan kepekatan maksimum pada subjek dengan habitus "kurus". Pada wanita, dua puncak prevalensi diperhatikan pada dekad ketiga dan kelima, masing-masing, sementara pada lelaki puncak terletak pada yang kedua, setelah itu kecenderungan penurunan dengan usia diperhatikan. Prevalensi PVM juga tinggi pada anak. usia, di mana hubungan dengan habitus yang dilaporkan sebelumnya sama-sama jelas. Dalam kajian Itali, yang dilakukan bertahun-tahun yang lalu pada populasi pelajar, hampir sama dengan yang menghadiri klinik Perubatan Sukan, aspek ECO 2D PVM yang mereka hadiri 6.4% kes, tetapi hanya 0.5% yang mengalami "prolaps benar" (dengan flaps berlebihan, anulus melebar, dll.).
Prevalensi prolaps injap mitral juga telah disiasat pada populasi sukan kompetitif peringkat tinggi. Kajian pertama ialah Olimpik Montreal 1976 yang menunjukkan kelaziman "membimbangkan" (22%). Dalam kajian Institut Sains Sukan , prevalensi PVM pada atlet Olimpik yang berkemungkinan kelihatan 3.2%, nilai yang serupa dengan populasi umum. Kelaziman lebih tinggi pada atlet dengan tabiat badan yang panjang dan bertubuh tinggi. Dalam satu kajian yang dilakukan pada 60 pemain dan 30 pemain pasukan bola tampar kebangsaan kita, jumlah prevalensinya adalah 23.3%, lebih rendah pada lelaki (18.3%) daripada pada perempuan (33.3%). "Kelaziman tinggi pada yang terakhir" mengesahkan apa yang diperhatikan bertahun-tahun sebelumnya pada pemain bola keranjang. Sebaliknya, dengan menggunakan kriteria ECO selektif, prolaps injap mitral dijumpai pada sekitar 7% kanak-kanak dan remaja yang berlatih pelbagai sukan, terutamanya dalam bola keranjang mini (11%). Secara semula jadi, baik pada populasi umum dan juga sukan, prevalensi PVM meningkat dengan ketara jika kes pesakit luar dipertimbangkan, iaitu terdiri dari subjek yang diperhatikan bukan secara kebetulan tetapi disebabkan oleh anomali ECG dan / atau gangguan subjektif.
Pada ECG, terdapat anomali fasa repolarisasi ventrikel, terutamanya yang melibatkan gelombang T dan segmen ST, dan gangguan irama, kebanyakannya extrasystoles ventrikel. Subjek dengan prolaps mitral yang terpencil (iaitu tidak berkaitan dengan penyakit jantung lain) boleh dianggap sesuai untuk sukan apabila tidak ada tanda-tanda kontraktilitas miokard yang terganggu. Harus diingat bahawa, terlepas dari masalah kecergasan sukan, subjek ini masih harus diyakinkan mengenai keadaan mereka, terutama mengingat jinak penyakit ini.
Kardiomiopati hipertrofik, penyakit otot jantung etiologi yang tidak diketahui, yang dicirikan oleh hipertrofi septum interventrikular (bentuk asimetris) atau dinding posterior ventrikel kiri, serta septum (bentuk simetri) selalu merupakan kontraindikasi mutlak untuk sukan aktiviti.
Penemuan murmur sistolik di puncak jantung dan sepanjang garis marginosternal kiri, atau kemunculan gejala seperti dyspnea semasa latihan, pening, serangan sinkop, yang berkaitan dengan tanda ECG grafik memerlukan penyelidikan diagnostik yang tepat untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran kardiomiopati hipertrofik.
Murmur asal vena dianggap bersifat jinak; mereka terdengar di kawasan di atas dan di bawah klavikula, dan diubah atau hilang dengan lenturan atau panjangan leher atau dengan penculikan bahu.
Dibimbing oleh: Lorenzo Boscariol
Artikel lain mengenai "Mitral valve prolapse"
- patologi kardiovaskular 3
- sistem kardiovaskular
- hati atlet
- pemeriksaan kardiologi
- patologi kardiovaskular
- patologi kardiovaskular 2
- keabnormalan elektrokardiografi
- keabnormalan elektrokardiografi 2
- keabnormalan elektrokardiografi 3
- penyakit jantung iskemia
- saringan warga tua
- kecergasan kompetitif
- komitmen sukan kardiovaskular
- sukan komitmen kardiovaskular 2 dan BIBLIOGRAFI
