Phytotherapy: risiko semula jadi

Risiko yang mungkin berkaitan dengan penggunaan produk semula jadi yang boleh menyebabkan reaksi buruk kini dijelaskan. Risiko berkaitan dengan kilang, produk dan pesakit.

Tindak balas buruk spesifik tumbuhan boleh timbul kerana pencemaran, kehadiran bahan toksik atau fitokompleks, dan kebolehubahan masa penuaian. Reaksi buruk yang disebabkan oleh produk boleh disebabkan oleh episod kecanggihan, oleh kepelbagaian titrasi dan dengan adanya maklumat yang tidak mencukupi pada label.

Akhirnya, reaksi pesakit boleh disebabkan oleh kesan yang tidak diingini, oleh kemungkinan interaksi dengan makanan dan ubat-ubatan, atau bahkan oleh penggunaan semasa kehamilan. Mengenai titik terakhir ini, penggunaan ubat fitoterapeutik semasa kehamilan sangat popular; wanita hamil menggunakan produk ini untuk mengurangkan rasa mual, sembelit, insomnia, sakit belakang dan jangkitan saluran kencing, dengan kepercayaan bahawa ubat fitoterapeutik kurang berbahaya daripada produk sintetik. Sayangnya, sebilangan penyediaan asal tumbuhan boleh menyebabkan masalah serius pada janin, kerana mampu melepasi halangan plasenta dan / atau meningkatkan kontraktilitas rahim Propolis dan alkaloid, misalnya, sangat berbahaya pada kehamilan.

Alkaloid pirolizidin terkandung dalam Orchidiaceae, Boraginaceae, Asteraceae Dan Fabaceae. Pada janin, alkaloid ini mempunyai kekuatan mutagenik yang kuat dan ketoksikannya adalah kronik, berpunca daripada pengambilan tepung, madu atau susu yang tercemar setiap hari. Alkaloid ini boleh menyebabkan "Jamaica mal" yang merupakan bentuk sirosis yang teruk dan mematikan. Mal Jamaica juga dikenali sebagai penyakit hati veno-oklusif.

Kontraindikasi terhadap ubat-ubatan herba: banyak ubat-ubatan herba mempunyai kontraindikasi yang boleh menyebabkan gangguan. Kita mesti menghilangkan legenda bahawa produk semula jadi memang baik. Prekonsepsi tidak membentuk sains (walaupun sains kadang-kadang menyatakan dirinya dengan prasangka).

Contoh yang paling terkenal adalah:

cakar syaitan menyebabkan mual dan / atau merengsakan mukosa gastrik;
hiperikum menyebabkan kepekaan fotosensitif;
ephedra menyebabkan hipertensi;
merengsakan parenchyma buah pinggang;
alkaloid pirolizidin menyebabkan hepatotoksisitas dan teratogenesis,
anthraquinones, dalam dos yang tinggi dan untuk penggunaan yang berpanjangan, menyebabkan melanosis dan kerengsaan pada mukosa usus.

berkaitan dengan jenis tindakan mungkin terdapat kontraindikasi khusus:

semanggi manis, penenang, tetapi juga antikoagulan: ia tidak boleh digunakan pada individu yang mengalami kecacatan pembekuan;
dan ubat tonik lain: ia boleh menyebabkan peningkatan kegelisahan pada orang yang cemas;
hipotensi: mereka tidak boleh digunakan oleh individu yang sudah hipotesis;
agen hipoglikemik: mereka tidak boleh digunakan oleh orang yang mengalami ketidakseimbangan gula darah;
teh herba diuretik yang digunakan untuk waktu yang lama, sebagai tambahan kepada rejim pelangsingan: mereka boleh menyebabkan gangguan elektrolit.

Interaksi antara ubat herba dan ubat konvensional adalah:

sinergistik (agonis, penjumlahan): cth. aspirin dan tincture ibu bawang putih, kedua-duanya mempunyai aktiviti antikoagulan;
antagonis: cth. pengambilan serentak anxiolytics konvensional dan ginseng atau guarana;
tidak langsung: cth. ubat volumetrik yang meningkatkan jisim tinja pada masa yang sama dengan ubat untuk pengambilan usus kerana tindakan penyerapan serat;
pelengkap: cth. ubat analgesik untuk sakit kepala yang sedikit dengan ubat penenang fitoterapeutik ringan untuk mengurangkan komponen kegelisahan yang disebabkan oleh serangan tersebut. Atau menggabungkan ubat antipiretik seperti paracetamol, yang tidak mempunyai tindakan anti-radang, dengan anti-radang fitoterapeutik;
"": perkaitan fitoterapeutik dengan ubat sintetik membantu mengurangkan kesan sampingan ubat sintetik: titik ini sangat penting untuk masa depan.

INTERAKSI ANTARA UBAT SAYUR DAN DENGAN PENGGUNAAN UMUM

Banyak produk asal tumbuhan dapat berinteraksi dengan ubat klasik, mengubah kesannya. Interaksi yang boleh timbul antara ubat-ubatan herba dan ubat-ubatan adalah:

Interaksi farmakokinetik, dengan pengubahsuaian penyerapan, pengedaran, metabolisme dan penghapusan ubat. Ringkasnya, bioavailabiliti ubat diubah suai;
Interaksi farmakodinamik dengan pengubahsuaian mekanisme tindakan ubat;
Interaksi kimia mengenai fasa farmasi.

INTERAKSI FARMAKOKINTIK

GANGGUAN DALAM FASA PENYERAPAN
Pada tahap penyerapan, produk semula jadi dapat menimbulkan gangguan terhadap ubat.:

Ia boleh mengikat ubat yang membentuk kompleks yang tidak larut dalam cecair gastrointestinal, mencegah penyerapannya;
Ia dapat menyerap ubat mencegah penyerapannya;
Ia boleh mengubah pH gastrik;
Ia dapat mempercepat atau memperlahankan pergerakan usus;
Ia dapat memodulasi P-glikoprotein (P-gp).

P-glikoprotein adalah protein pengangkut yang bergantung pada ATP, digunakan oleh sel sebagai sejenis pertahanan untuk mengurangkan penyerapan atau menonjolkan penghapusan toksin endogen atau eksogen. Glikoprotein ini terdapat di buah pinggang, usus, BEE dan pankreas. P-gp mempunyai substrat yang bukan hanya toksin mengikat, tetapi juga ubat-ubatan seperti antikanker, kardiovaskular, antibiotik, steroid, sitokin, antihistamin, anti-HIV, anestetik dll.
Sekiranya produk semula jadi yang memodulasi P-gp diambil pada masa yang sama dengan ubat yang disebutkan sebelumnya, terdapat pengubahsuaian aktiviti glikoprotein ini, yang seterusnya mengubah penyerapan ubat dengan perubahan aktiviti farmakologi akibatnya. contohnya, jus limau gedang bertindak pada P-glikoprotein, mengubah bio ketersediaan ubat yang diberikan, meningkatkan penyerapan dan mengurangkan penghapusannya. St John's wort juga bertindak pada protein pengangkutan ini dengan meningkatkan penghapusan bahan aktif. Produk semula jadi lain yang dapat ubah bio ketersediaan ubat adalah hawthorn, kapulaga, bawang putih dan thistle susu, dengan cara yang serupa dengan yang dilihat untuk St. John's wort.

GANGGUAN DALAM FASA METABOLISME
Metabolisme adalah proses farmakokinetik yang paling "dipengaruhi" oleh interaksi antara fitoterapi dan ubat-ubatan. Fasa metabolisme yang terlibat adalah reaksi fasa 1 dan fasa 2, dengan induksi yang lebih besar - oleh produk tumbuhan - sitokrom P450.
Berkat induksi sitokrom P450 terdapat penurunan keberkesanan ubat, kerana metabolisme yang ditonjolkan. Sebaliknya, perlambatan fungsi sitokrom P450 memperpanjang kekal ubat dalam tubuh; oleh itu, akan ada peningkatan keberkesanan ubat. Antara bahan yang mengganggu metabolisme ubat kita sekali lagi menyebutkan bawang putih dan St. John's wort.

GANGGUAN DALAM FASA ELIMINASI
Penghapusan ubat boleh dipengaruhi oleh produk semula jadi yang bertindak sebagai diuretik (meningkatkan pengeluaran air kencing), oleh pengasid urin (meningkatkan perkumuhan ubat asas) atau oleh pemicu P-glikoprotein yang terdapat di dalam ginjal (meningkatkan perkumuhan substrat yang mengikat P-gp ini).

INTERAKSI PHARMACODYNAMIC
Sejauh interaksi farmakodinamik, produk semula jadi meningkatkan atau mengurangkan aktiviti ubat. Jadual berikut menunjukkan beberapa contoh interaksi antara ubat-ubatan herba dan ubat-ubatan, dengan kemungkinan kesan yang dapat diperoleh.

PRODUK ALAM

UBAT KESAN Semua produk yang mengandungi kumarin Antikoagulan (Aspirin®) Peningkatan kesan ubat yang mengakibatkan krisis pendarahan. Kelancaran darah yang lebih besar. Antiagregat (ginko, bawang putih, angelica) Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) Peningkatan kesan antiplatelet dengan kemungkinan berlakunya krisis hemoragik. Dadah yang mengandungi amina simpatik-mimetik (oren pahit, efedra) Anti hipertensi Pengurangan kesan anti-hipertensi. Cakar Harpagophyte atau syaitan Warfarin (antikoagulan) Pengubahsuaian kesan ubat dengan krisis hemoragik akibatnya Ekstrak blueberry Warfarin (antikoagulan) Krisis buasir Cakar Harpagophyte atau syaitan Dadah berdasarkan alkaloid digitalis (digoxin) dengan tindakan kardiovaskular Pengubahsuaian kesan ubat pada tahap jantung.

Sebagai tambahan kepada harpagophytum dan blueberry, Ginko, Hypericum, Garlic dan Gingseng dapat berinteraksi dengan pelbagai ubat. Ginko bertindak balas terutamanya dengan Warfarin, antagonis kalsium, antidepresan dan salisilat. , anestetik dan teofilin. Bawang putih dengan Warfarin, perencat ACE, antivirus dan anti-radang.Akhirnya, Gingseng berinteraksi dengan Warfarin, antiplatelet, antidepresan dan antiepiletik.
Ginko kini diperiksa dengan kemungkinan interaksi dan kesannya.

Ginko + Warfarin = memusuhi faktor agregasi platelet (PAF) dengan pendarahan akibatnya;
Ginko + anti-radang = menentang PAF;
Ubat antiplatelet Ginko + menentang PAF;
Antagonis kalsium + ginko = induksi sitokrom P450 dengan tindakan hipotensi akibatnya;
Ginko + antidepresan = GABAerik dengan kemurungan CNS hingga koma.

Adalah sangat penting untuk menyebut beberapa langkah berjaga-jaga.

Alam sememangnya tidak sinonim dengan tidak berbahaya, sebaliknya, jika ada yang sebaliknya, kerana produk semula jadi terkawal dengan lebih sedikit;
Perhatian terhadap kemungkinan interaksi antara produk semula jadi dan ubat-ubatan;
Elakkan pengambilan produk semula jadi sekiranya mengandung dan menyusu;
Elakkan pentadbiran kepada warga tua, kanak-kanak dan bayi;
Sekiranya terdapat reaksi buruk, segera laporkan kepada badan yang berwibawa dengan mengisi borang yang sesuai;
SELALU berjumpa dengan doktor anda sebelum menggabungkan ubat herba dengan ubat sintetik.

Sebagai kesimpulan, dianggap penting untuk menggarisbawahi bahawa:

Memandangkan pelbagai jenis bahan yang terdapat dalam fitoterapi, kemungkinan titik interaksi antara ubat-ubatan dan ramuan banyak, bahkan dengan kesan biologi akhir yang tidak dijangka. Sebagai contoh, dalam kajian 2011 yang dilakukan pada model haiwan, ginkgo dikurangkan (dan tidak diperkuat seperti biasa dipercayai) kesan antiplatelet warfarin (kerana ia mendorong metabolisme hepatik mempercepat penghapusannya dari badan). Juga harus dipertimbangkan bahawa banyak interaksi yang ditakuti antara ramuan dan ubat-ubatan sebenarnya hanya teori atau hipotetis, atau benar hanya dalam eksperimen model, tanpa kaitan klinikal. Atas sebab-sebab ini dan tindak balas yang tidak dapat diramalkan, peringatan untuk berhati-hati tetap penting ketika perlu mengaitkan fitoterapi dengan terapi ubat.