Ubat untuk Rawatan Hipertensi Pulmonari

Definisi

Hipertensi pulmonari - juga dipanggil hipertensi arteri pulmonari idiopatik - ini adalah gangguan yang jarang berlaku yang menampakkan dirinya dengan peningkatan patologi berpanjangan tekanan darah di paru-paru dan sebelah kanan jantung SAHAJA, sekiranya tiada sebab yang dapat dikenal pasti. Hipertensi paru adalah penyakit serius yang gambaran simtomatiknya cenderung merosot secara progresif dan cepat.

Punca

Dalam konteks hipertensi paru, darah tidak dapat mengalir secara normal di paru-paru, kerana penyempitan atau penyumbatan arteri dan kapilari paru: hipertensi paru mempengaruhi jantung yang, terpaksa bekerja berlebihan, "melemah.

• Faktor risiko hipotesis: apnea tidur obstruktif, tahap oksigen darah rendah jangka panjang, COPD, embolisme paru, jangkitan HIV, kegagalan jantung kongestif, fibrosis paru, beberapa penyakit injap jantung, penyakit reumatik.

Gejala

Sesak nafas dan pening ketika bersukan adalah tanda pertama yang harus memberi amaran kepada pesakit yang menderita hipertensi paru. Gejala berulang lain yang berkaitan dengan penyakit jarang ini termasuk: pergelangan kaki bengkak, sianosis, kelemahan, sakit dada, keletihan, pengsan, takikardia, pening.

Maklumat mengenai Hipertensi Pulmonari - Ubat untuk Rawatan Hipertensi Pulmonari tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit.

Ubat-ubatan

Sebelum mula menganalisis ubat-ubatan dan kemungkinan rawatan untuk mengurangkan gejala hipertensi paru, kami secara skematik melaporkan mekanisme yang memicu gangguan tersebut, yang akan membantu memahami pilihan strategi terapi dengan lebih baik.

Penyempitan arteri pulmonari → perjuangan darah untuk mengalir ke paru-paru → tekanan → ventrikel kanan terpaksa berlebihan untuk mengepam darah ke paru-paru → pembesaran ventrikel → kelemahan jantung dan kegagalan jantung

Walaupun penyembuhan sepenuhnya untuk hipertensi paru belum dikenalpasti, pilihan rawatan semasa bertujuan untuk mengurangkan gejala, meningkatkan kualiti hidup pesakit dan, di atas segalanya, menyekat atau melambatkan perkembangan penyakit yang tidak dapat dielakkan.
Yang pertama sekali adalah penting untuk campur tangan pada faktor-faktor yang menentukan atau menonjolkan hipertensi paru, seperti (khususnya) apneas, penyakit paru-paru dan gangguan injap jantung.
Doktor akan memilih ubat mana yang paling sesuai untuk pesakit, mengikut penyebab pencetus (hipotesis atau dipastikan, apabila dapat dikenal pasti) dan gejala yang jelas; sebilangan pesakit perlu mengambil pengencer darah untuk mengurangkan risiko pembentukan bekuan pada urat anggota bawah atau di arteri pulmonari.
Pada banyak pesakit hipertensi pulmonari, tahap oksigen rendah dalam darah diperhatikan: dalam kes ini, perlu campur tangan segera dengan terapi yang sesuai (suplemen oksigen).
Pesakit dengan hipertensi paru harus berhenti merokok, mengelakkan perjalanan ke tempat tinggi, menahan diri dari aktiviti fizikal dan mengangkat berat, dan menjalani vaksin influenza dan pneumokokus tahunan.
Dalam kes keparahan, pemindahan jantung, paru-paru, atau kedua-duanya dapat difikirkan.

Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi untuk melawan hipertensi paru, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; terpulang kepada doktor untuk memilih bahan aktif dan dos yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan keparahan penyakit. , keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:

Ubat lini pertama untuk rawatan hipertensi paru:

• Ambrisentan (Cth. Volibris): ubat ini tergolong dalam golongan perencat reseptor endotelin; bahan aktifnya sangat baik melakukan aktiviti terapeutiknya dalam konteks hipertensi paru dengan menyekat reseptor hormon endotelin, yang bertanggungjawab menyempitkan saluran dengan memusnahkan aktiviti hormon, ambrisentan melebarkan saluran darah dan mendorong pengurangan tekanan paru yang berubah. Dos yang disyorkan menunjukkan pengambilan 5 mg ubat secara lisan, sekali sehari, dengan makanan atau semasa perut kosong.
• Bosentan (mis. Tracleer): ubat, seperti yang sebelumnya, adalah penghambat endothelin-1. Bagi orang dewasa yang beratnya melebihi 40 kg, menderita hipertensi paru, disyorkan untuk mula mengambil ubat pada dos 62, 5 mg, dua kali sehari, selama satu bulan. Posologi pemeliharaan adalah meningkatkan dos hingga 125 mg, dua kali sehari. Untuk subjek yang terkena berat badan kurang dari 40 kg, disyorkan untuk mengekalkan dos 62.5 mg, kedua-duanya untuk rawatan permulaan dan penyelenggaraan Ubat ini boleh menyebabkan keracunan hati.
• Iloprost (Contohnya ventavis): tersedia dalam bentuk nebulizer, ubat ini adalah analog prostacyclin yang mampu melebarkan saluran darah, sehingga dapat mengurangkan tekanan darah dan memperbaiki gejala yang timbul dari hipertensi pulmonari. Disarankan untuk memulakan terapi dengan menghirup ubat dengan sedut pada dos 2.5 mikrogram; ikuti terapi dengan dos 5 mikrogram. Sekiranya dos 5 mikrogram terlalu kuat untuk pesakit, disarankan untuk kembali ke dosis awal dan melanjutkan terapi mengikut skema terapi ini. disyorkan untuk tidak memberikan lebih daripada 6-9 semburan sehari.
• Sitacentan sodium (mis. Thelin): ubat tergolong dalam kelas inhibitor endothelin-1. Disarankan untuk mengambil satu tablet 100 mg, sekali sehari, dengan atau tanpa makanan. Disarankan untuk mengambil ubat kira-kira pada waktu yang sama Sekiranya berlaku kegagalan rawatan setelah 3 bulan rawatan, disarankan untuk menukar ubat tersebut. Ubat ini ditangguhkan pada tahun 2011 kerana kesan sampingan yang teruk di hati.
• Sildenafil (misalnya Revatio): ubat ini banyak digunakan dalam terapi untuk rawatan disfungsi ereksi; namun, sebagai perencat 5-fosfodiesterase, ia juga digunakan untuk mengurangkan gejala hipertensi paru kerana, dengan memodulasi kesan asid nitrik pada nada vaskular, ia adalah vasodilator arteri pulmonal yang baik dan relatif selektif. dos 20 mg, secara lisan, tiga kali sehari, sekurang-kurangnya 4-6 jam antara satu dos dengan yang berikutnya. Sebagai alternatif, adalah mungkin untuk mengambil 10 mg (bersamaan dengan 12.5 ml) dengan suntikan bolus intravena, tiga kali sehari: posologi yang dinyatakan di atas menentukan kesan terapi yang sama dengan dos oral 20 mg. Secara amnya, petunjuk kedua ini disediakan untuk pesakit yang sebelumnya dirawat dengan Sildenafil oral dan sementara tidak dapat mengambil ubat tersebut melalui mulut.
• Nitrik oksida (mis. INOmax): ubat yang akan dihirup, ditunjukkan untuk rawatan hipertensi paru-paru neonatal, terutamanya apabila dikaitkan dengan kekurangan pernafasan hipoksia. Secara amnya, ubat ini tidak digunakan sendiri, tetapi dengan ubat-ubatan tertentu yang lain; lebih-lebih lagi, pesakit biasanya juga mengalami pengudaraan yang dibantu, untuk meningkatkan pengoksigenan. Bahan aktif diencerkan dalam gas nitrogen pada kepekatan 400 ppm. Untuk mendapatkan dos yang tepat: berjumpa doktor.
• Tadalafil (mis. Adcirca): ubat tergolong dalam kelas inhibitor fosfodiesterase jenis 5. Oleh itu, mampu menyekat enzim. Disarankan untuk mengambil ubat pada dos satu tablet 40 mg, dua kali sehari Kurangkan dos dalam sekiranya terdapat kekurangan buah pinggang atau hati yang ringan atau sederhana, terapi dengan ubat ini tidak digalakkan sekiranya berlaku kekurangan buah pinggang atau hati yang teruk.

Terapi selari untuk mengawal gejala hipertensi paru

Beberapa pakar juga mengesyorkan mengambil ubat standard yang digunakan dalam terapi untuk rawatan hipertensi; penyekat saluran kalsium (atau penyekat saluran kalsium) dan diuretik nampaknya sangat sesuai.

Terapi antikoagulan untuk mencegah komplikasi hipertensi paru

• Isosorbide dinitrate (mis. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): ubat ini adalah nitrat, juga digunakan untuk rawatan angina pectoris; ia digunakan sebagai pilihan kedua untuk rawatan gejala yang berkaitan dengan hipertensi paru. Mulakan terapi dengan dos ubat 40 mg, setiap 8-12 jam. Teruskan dengan terapi pemeliharaan pada dos 40-80 mg, setiap 8-12 jam.
• Epoprostenol (mis. Flolan, Epoprostenol PHT): mempromosikan vasodilatasi dan menghalang agregasi platelet. Atas sebab ini, ubat ini digunakan dalam terapi untuk mengawal gejala hipertensi paru. Mulakan terapi dengan dos ubat yang sama dengan 2 ng / kg / min; secara beransur-ansur meningkatkan dos dengan kenaikan 2 ng / kg setiap 15 minit Jangan melebihi 8.6 ng / kg / min Rujuk doktor anda untuk maklumat lebih lanjut.

Hipotesis dan harapan untuk rawatan hipertensi paru

Para saintis mengarahkan penyelidikan mereka untuk rawatan hipertensi pulmonari untuk menguji ubat baru, seperti antagonis serotonin, perangsang guanylate cyclase larut, perencat tirosin kinase, dan peptida usus vasoaktif. Bertahun-tahun sebelum menemui ubat yang benar-benar ajaib - oleh itu benar-benar menentukan - untuk hipertensi paru .